Giới thiệu:
Trong cấp cứu y tế, phẫu thuật mở khí quản là một kỹ thuật cấp cứu quan trọng, đặc biệt khi đường hô hấp của bệnh nhân bị tắc nghẽn hoặc không thể thở tự nhiên, nó giúp nhanh chóng tạo ra một “đường sống”, giành thời gian quý báu cho việc cứu chữa bệnh nhân.
Hôm nay,
Bệnh viện Y học cổ truyền khu vực Lingling, thành phố Yongzhou
sẽ cùng chúng tôi thảo luận về “kỹ thuật cứu mạng” này –
phẫu thuật mở khí quản
.
Kiến thức về sức khỏe
I. Phẫu thuật mở khí quản là gì?
Phẫu thuật mở khí quản là một thủ thuật phẫu thuật còn gọi là mở một lỗ nhỏ tại khí quản ở cổ và đặt ống thông khí quản để tạo ra một đường hô hấp nhân tạo. Nó chủ yếu được sử dụng để
giải quyết tắc nghẽn đường hô hấp trên, thở máy kéo dài hoặc loại bỏ dịch tiết hô hấp
và các vấn đề khác.
II. Tình huống nào cần thực hiện phẫu thuật mở khí quản?
Tắc nghẽn đường hô hấp trên: như khối u ở họng, phù nề laryngeal nặng, chấn thương gây khó thở.
Thở máy kéo dài: Bệnh nhân nặng cần phụ thuộc lâu dài vào máy thở, phẫu thuật mở khí quản có thể giảm thiểu tổn thương phổi và nguy cơ nhiễm trùng.
Loại bỏ dịch tiết hô hấp: Đối với những bệnh nhân hôn mê hoặc không thể khạc đàm, phẫu thuật mở khí quản có thể giúp hút đàm, duy trì thông thoáng đường hô hấp.
Cấp cứu khẩn cấp: Trong các tình huống khẩn cấp (như nghẹt thở, chấn thương nghiêm trọng), phẫu thuật mở khí quản có thể nhanh chóng khôi phục chức năng thông khí.
III. Phẫu thuật mở khí quản được thực hiện như thế nào?
1,
Chuẩn bị trước phẫu thuật
Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng bệnh nhân, xác định tính cần thiết của phẫu thuật và thực hiện gây tê tại chỗ hoặc toàn thân.
2,
Các bước phẫu thuật
Rạch một lỗ nhỏ ở giữa cổ, tách rời các mô để lộ khí quản, sau đó rạch một lỗ nhỏ trên thành khí quản và đặt ống thông khí quản.
Chi tiết các bước phẫu thuật:
Vị trí chính xác là nằm ngửa, kê gối dưới vai, giữ đầu thẳng và ngửa, sử dụng túi cát để cố định đầu. Nếu bệnh nhân gặp khó khăn thở nghiêm trọng, có thể tiến hành phẫu thuật trong tư thế bán ngồi, cổ kéo dài, đầu giữ ở vị trí giữa, có kê vai, nhưng
đầu không được nghiêng
, giữ khí quản ở giữa cổ.
Gây tê tại chỗ bằng lidocain 1% hoặc gây mê toàn thân.
Rạch da cần chú ý cảm nhận, xác định có mạch máu lớn ở vị trí cao không. Có thể đường rạch từ biên giới của sụn nhẫn tới vết cắt tĩnh mạch cổ ở giữa, hoặc từ sụn nhẫn rạch qua một chỉ ngang phía dưới, rạch da, mô dưới da và lớp cơ nông cổ.
Rạch vào eo tuyến giáp giữ vị trí chính giữa đảm bảo an toàn, không gây tổn thương các mạch máu lớn ở cổ. Sử dụng gạc để kéo da và mô dưới da sang hai bên, giữa có thể thấy đường trắng nơi các cơ dải bên gặp nhau, dùng dao rạch mở, dùng kéo cùn hoặc kẹp mạch để tách dọc lên xuống theo đường trắng, kéo hai cơ dải ra ngoài, lộ eo tuyến giáp.
Xử lý eo tuyến giáp có thể sử dụng gạc kéo lên trên, lộ thành trước của khí quản.
Sau khi lộ thành trước của khí quản và eo tuyến giáp, thấy màng khí quản và trên nó có thể nhìn thấy vòng sụn khí quản, nếu lộ không rõ, phẫu thuật viên có thể dùng ngón tay để xác định vị trí của khí quản. Dùng kẹp mạch tách nhẹ màng khí quản, lộ vòng khí quản.
Rạch khí quản: Sau khi xác định vị trí khí quản, thường tiến hành rạch từ vòng khí quản số 2 đến số 4, dùng dao nhọn rạch hai vòng khí quản từ dưới lên, mũi dao không được cắm quá sâu để tránh tổn thương thành sau của khí quản và trước của thực quản, gây ra thông khí-thực quản.
Khi khí quản đã được rạch, chất tiết sẽ ngay lập tức đi kèm và phải được hút sạch ngay, đặt ống thông hỗ trợ vào ống thông khí quản, sau khi rút ống hỗ trợ thì đặt ống trong vào.
Buộc dây đai của ống thông lại tại cổ để cố định ống thông và tránh bị rơi ra. Rạch da có thể khâu từ 1 đến 2 mũi, sử dụng gạc để đệm.
3. Chăm sóc sau phẫu thuật
Sau phẫu thuật cần định kỳ làm sạch ống thông khí quản, giữ cho đường hô hấp ẩm và theo dõi chặt chẽ các biến chứng như nhiễm trùng.
IV. Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật mở khí quản
Mặc dù phẫu thuật mở khí quản là một kỹ thuật đã rất phát triển, nhưng vẫn có thể tồn tại một số rủi ro:
Nhiễm trùng: Vùng rạch có thể xảy ra nhiễm trùng, cần chăm sóc và khử trùng nghiêm ngặt.
Chảy máu: Vùng phẫu thuật có thể xuất hiện ít máu, thường có thể tự ngừng.
Hẹp khí quản: Việc sử dụng ống thông khí quản lâu dài có thể gây tổn thương thành khí quản hoặc hẹp.
Ống thông bị rơi hoặc tắc nghẽn: Cần kiểm tra định kỳ vị trí ống thông để đảm bảo thông thoáng.
V. Những lưu ý trong chăm sóc sau phẫu thuật
Giữ đường hô hấp ẩm: Sử dụng máy làm ẩm hoặc nhỏ dung dịch muối sinh lý định kỳ để ngăn ngừa đờm đặc.
Định kỳ làm sạch ống: Ngày làm sạch và khử trùng ống và da xung quanh, phòng ngừa nhiễm trùng.
Quan sát tình trạng hô hấp: Nếu phát hiện khó thở, ống thông bị rơi hoặc chảy máu bất thường, cần ngay lập tức đến bệnh viện.
Hỗ trợ tâm lý: Bệnh nhân có thể cảm thấy lo lắng hoặc không thoải mái do phẫu thuật mở khí quản, gia đình cần quan tâm và hỗ trợ đầy đủ.
VI. Ý nghĩa “cuộc sống” của phẫu thuật mở khí quản
Phẫu thuật mở khí quản không chỉ là một biểu hiện của công nghệ y tế, mà còn mở ra một “đường sống” cho bệnh nhân. Trong thời khắc nguy hiểm, nó có thể giành nhiều thời gian cứu chữa hơn cho bệnh nhân, tạo ra cơ hội cho các điều trị tiếp theo.
Tác giả viết bài đặc biệt cho Hunan Medical Talk: Bệnh viện Y học cổ truyền khu vực Lingling, thành phố Yongzhou, Jiang Tingfang
Theo dõi @Hunan Medical Talk để nhận thêm thông tin về sức khỏe!