Gần đây,
Bác sĩ phụ trách Zhang Ting của Khoa Tim Mạch, Bệnh viện kết hợp Y học cổ truyền và Y học hiện đại Tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện trực thuộc Viện Nghiên cứu Y học cổ truyền Hồ Nam)
đã tiếp nhận một bệnh nhân trẻ 32 tuổi. Ông Wang đã phát hiện huyết áp của mình là 130/98mmHg trong lần kiểm tra sức khỏe hàng năm, và ban đầu ông nghĩ rằng “không có triệu chứng khó chịu thì không cần phải lo lắng”.
Tuy nhiên, sau ba tháng, ông đột ngột cảm thấy chóng mặt và hồi hộp, lúc này mới nhận ra rằng số liệu huyết áp đã bị bỏ qua trước đó đã âm thầm làm hại sức khỏe mạch máu.
Dữ liệu dịch tễ học cho thấy, số người có huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg ở Trung Quốc đã vượt quá 100 triệu, trong đó tỷ lệ người trẻ tuổi từ 25 – 55 tuổi chiếm đến 63%, huyết áp thấp đã trở thành “kẻ giết người thầm lặng” mà người lao động hiện nay không thể coi thường.
Một, Huyết áp thấp bất thường thể hiện ở những khía cạnh nào?
Khi tim giãn ra, áp lực hồi phục của mạch máu là huyết áp tâm trương. Giá trị lý tưởng nên dưới 80mmHg, khi vượt quá 90mmHg thì cho thấy hệ thống mạch máu đã xuất hiện sự bất thường. Sự bất thường này chủ yếu thể hiện qua ba khía cạnh:
1. Khủng hoảng độ đàn hồi của mạch máu
Chế độ ăn nhiều muối (mức tiêu thụ muối vượt quá 5g mỗi ngày), ít vận động và béo phì có thể dẫn đến tổn thương nội mô mạch máu. Tương tự như sự rỉ sét bên trong ống nước cũ, mạch máu dần mất đi độ đàn hồi, làm tăng sức cản dòng chảy của máu. Dữ liệu lâm sàng cho thấy, những người phụ thuộc vào đồ ăn giao tận nơi có nguy cơ huyết áp thấp vượt tiêu chuẩn gấp 2.3 lần người bình thường.
2,
Mất cân bằng nhịp tim
Khi nhịp tim nghỉ ngơi vượt quá 80 nhịp/phút, thời gian tâm trương của tim bị rút ngắn, dẫn đến dòng máu quay trở lại không hoàn toàn. Nghiên cứu cho thấy, những người có mức tiêu thụ caffeine hàng ngày vượt quá 300mg (khoảng 3 tách cà phê pha chế) có tỷ lệ huyết áp thấp bất thường tăng 41% so với nhóm bình thường.
3,
Rối loạn điều chỉnh thần kinh
Căng thẳng kéo dài kích thích quá mức hệ thần kinh giao cảm, làm tăng việc bài tiết các chất co mạch (như adrenaline). Những người làm việc lâu dài trong môi trường căng thẳng có nồng độ angiotensin trong mạch máu cao hơn trung bình 37% so với người bình thường.
Hai, Nếu để huyết áp thấp không kiểm soát, cơ thể sẽ phải trả giá gì?
Theo dõi lâm sàng cho thấy, nhóm người có huyết áp thấp không được can thiệp có xác suất bị tổn thương cơ quan mục tiêu trong vòng 5 năm lên đến 58%:
Tim: Mỗi 5mmHg huyết áp tâm trương tăng lên, nguy cơ suy tim tăng 14%.
Mạch máu não: Tỷ lệ đột quỵ loại não chồng chéo ở người huyết áp thấp là 3.2 lần so với người có huyết áp bình thường.
Thận: Huyết áp thấp kéo dài dẫn đến tỷ lệ tiểu protein tăng 26%.
Ba, Khi phát hiện huyết áp thấp, làm thế nào để can thiệp?
1,
Đổi mới lối sống
Can thiệp dinh dưỡng: Áp dụng chế độ ăn DASH, hàng ngày tăng lượng kali lên 4700mg (ví dụ 2 quả chuối + 1 khẩu phần rau bina).
Đơn thuốc thể dục: Tập thể dục với cường độ vừa phải 30 phút mỗi ngày (kiểm soát nhịp tim ở (220- tuổi) × 60%).
Quản lý căng thẳng: Đưa vào tập luyện chánh niệm, việc thiền 15 phút mỗi ngày có thể giúp giảm mức cortisol 18%.
2,
Điều trị thuốc chính xác
Đối với những người không đạt tiêu chuẩn sau 3 tháng can thiệp lối sống, cần chọn phương án điều trị dựa trên đặc điểm cá nhân:
① Loại tăng cường giao cảm (nhịp tim> 85 nhịp/phút): Thuốc chẹn β (như bisoprolol) có thể làm giảm nhịp tim trung bình từ 15–20 nhịp/phút.
② Loại rối loạn chuyển hóa (BMI > 28): Thuốc ARB (như eprosartan) có thể cải thiện độ nhạy insulin trong khi hạ huyết áp.
③ Loại tổn thương thận sớm (huyết thanh vi protein> 30mg/g): Các thuốc ACEI (như ramipril) có thể giảm 42% nguy cơ tiến triển bệnh thận.
Bốn, Khi đo huyết áp hàng ngày cần lưu ý điều gì?
Đề xuất áp dụng phương pháp theo dõi “3+7”: Đo liên tục 3 ngày vào buổi sáng và tối (cách nhau 1 phút, đo 2 lần lấy trung bình), ghi lại sự thay đổi trong 7 ngày. Đặc biệt chú ý đến hiện tượng đỉnh huyết áp sáng (biến động huyết áp trong 2 giờ đầu sau khi thức dậy), thời gian này nếu huyết áp thấp bất thường thường báo hiệu nguy cơ tim mạch cao hơn.
Các chuyên gia nhắc nhở
Giáo sư Xiao Changjiang, trưởng khoa Tim Mạch, Bệnh viện kết hợp Y học cổ truyền và Y học hiện đại Tỉnh Hồ Nam, lưu ý rằng: nếu người dưới 45 tuổi có thể can thiệp kịp thời huyết áp thấp, tỷ lệ xảy ra sự kiện tim mạch trong 10 năm có thể giảm 68%. Điều này nhắc nhở chúng ta rằng quản lý huyết áp không phải chỉ dành riêng cho người cao tuổi, việc duy trì độ đàn hồi của mạch máu cần được xây dựng hàng rào khoa học từ thời thanh thiếu niên. Khi báo cáo kiểm tra sức khỏe có sự bất thường huyết áp thấp, đây không chỉ là tín hiệu cảnh báo cơ thể mà còn là cơ hội quan trọng để cải thiện lối sống.
Tác giả đặc biệt của Hồ Nam Y Liệu: Bệnh viện kết hợp Y học cổ truyền và Y học hiện đại Tỉnh Hồ Nam, Khoa Tim Mạch, Li Ya Jing
(Chỉnh sửa bởi ZS)