Một ca sĩ nổi tiếng qua đời đã thu hút sự chú ý, được cho là đã nhiều lần nhập viện do tràn khí màng phổi trong suốt cuộc đời. Công chúng bắt đầu quan tâm đến căn bệnh lạ nhưng có thể gây tử vong này.
Tràn khí màng phổi, thường được gọi là “đột ngột nổ phổi”, thường bị hiểu nhầm là “phổi nổ”, thực tế là một tình trạng cấp cứu do sự tích tụ khí bất thường gây áp lực lên mô phổi. Mối quan hệ giữa đặc thù nghề nghiệp của nghệ sĩ và các rủi ro sức khỏe gợi ý về những khía cạnh phức tạp của tràn khí màng phổi – nó không chỉ là vấn đề y học mà còn là hình ảnh giao thoa giữa lối sống và sự dễ tổn thương của cơ thể con người. Bài viết này sẽ phân tích bản chất của tràn khí màng phổi từ góc độ khoa học và giải đáp một câu hỏi trung tâm: Tại sao việc hát, tưởng chừng như bình thường, lại trở thành “kẻ sát thủ sức khỏe” đối với một số nhóm người?
Mật mã sinh lý của tràn khí: “sự xẹp xuống vô hình” của phổi
Khoang ngực của con người là một không gian kín, phổi mở rộng nhờ áp suất âm để thực hiện việc trao đổi khí. Khi các phế nang hoặc màng phổi bị tổn thương do khuyết tật bẩm sinh, chấn thương hay bệnh lý, không khí bên ngoài sẽ tràn vào khoang màng phổi. Những khí bất thường này giống như một quả bóng căng phồng dần, chèn ép mô phổi khiến nó xẹp lại. Nếu không can thiệp kịp thời, phổi bị chèn ép có thể hoàn toàn mất chức năng, thậm chí do sự dịch chuyển của trung thất gây áp lực lên tim và các mạch máu lớn, dẫn đến suy tuần hoàn.
Tràn khí màng phổi tự phát được chia thành hai loại: nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát thường gặp ở những người trẻ tuổi có vẻ ngoài khỏe mạnh, phổi của họ thường có các bọng phổi bẩm sinh; còn thứ phát liên quan mật thiết đến các bệnh nền như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, xơ hóa phổi. Đặc thù nghề nghiệp của ca sĩ, với việc phát âm mãnh liệt lâu dài, có thể làm gia tăng dao động áp lực trong phổi, nếu có bọng phổi, một lần hít thở mạnh có thể trở thành yếu tố kích hoạt.
Đặc điểm nhóm nguy cơ: Ai đang “bên bờ nguy hiểm”
Mặc dù tràn khí màng phổi có thể xảy ra ở bất kỳ cá nhân nào, nhưng một số nhóm người có độ nhạy cảm rõ rệt:
1. “Khuyết tật bẩm sinh” của cấu trúc sinh lý
Nam thanh niên cao gầy là nhóm người thường gặp tràn khí màng phổi nguyên phát. Trong giai đoạn phát triển nhanh, lượng máu cung cấp cho phần đỉnh phổi tương đối thiếu, dẫn đến phát triển không đầy đủ của thành phế nang, hình thành các bọng phổi dễ vỡ. Hình dạng khoang ngực ở nhóm người này cũng dài và hẹp hơn, phân bố áp lực âm trong khoang ngực không đồng đều, tăng thêm nguy cơ vỡ phế nang.
2. “Nguy cơ cộng thêm” của bệnh phổi mãn tính
Những bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, phổi mãn tính đã bị tổn thương từ lâu, chỉ cần ho hoặc nhẹ nhàng gắng sức cũng có thể gây ra tràn khí màng phổi. Các vết sẹo sau khi chữa lành bệnh lao, hoặc các ổ bệnh ung thư phổi cũng có thể làm tổn thương tính toàn vẹn của màng phổi. Đối với những bệnh nhân này, tràn khí màng phổi thường là dấu hiệu cho sự xấu đi của bệnh tình.
3. “Bẫy áp lực” do hành vi nghề nghiệp
Những thay đổi áp lực bên ngoài mà thợ lặn phải chịu khi lặn sâu, việc thổi kèn liên tục, hay các vận động viên nâng tạ giữ hơi, đều có thể dẫn đến dao động áp lực lớn trong phổi. Ngay cả những cơn ho mạnh hoặc tiếng cười lớn hàng ngày cũng có thể gây nguy hiểm cho những người có bọng phổi. Nhóm ca sĩ nếu lâu dài áp dụng thở ngực, quá phụ thuộc vào phát âm qua cổ họng, không chỉ làm tổn thương dây thanh âm mà còn có thể làm tăng áp lực lên các phế nang do sai lệch trong mô hình hô hấp.
Nhận diện triệu chứng: Cảnh giác với “chuông báo im lặng” của cơ thể
Triệu chứng lâm sàng của tràn khí màng phổi rất khác nhau, từ khó chịu nhẹ đến sốc ngạt có thể xảy ra, điều này liên quan mật thiết đến tốc độ xảy ra, lượng khí tích tụ và chức năng phổi cơ bản.
1. Biểu hiện điển hình
Đau ngực một bên đột ngột là triệu chứng đầu tiên ở hầu hết các bệnh nhân, cơn đau thường được mô tả là “đau như dao cắt” hoặc “như kim châm”, tăng lên khi hít thở sâu hoặc ho. Khi mức độ xẹp phổi gia tăng, bệnh nhân sẽ gặp khó khăn trong việc hít thở, đặc biệt rõ ràng khi nằm xuống. Một số người có thể kèm theo ho khan, nhịp tim nhanh, da ẩm lạnh như phản ứng bù trừ.
2. Biểu hiện ẩn giấu
Một lượng nhỏ khí trong trường hợp tràn khí màng phổi hoặc bệnh phổi mãn tính có thể chỉ có triệu chứng nhẹ, chỉ biểu hiện là khó thở hoặc mệt mỏi sau khi hoạt động. Lúc này, việc nghe âm phế quản bên tổn thương giảm, gõ cũng cho âm vang là những dấu hiệu quan trọng. Gần đây, sự phổ biến của thiết bị đeo thông minh đã giúp việc theo dõi độ bão hòa oxy trong máu trở thành một phương pháp hỗ trợ phát hiện sớm tràn khí màng phổi – mức oxy trong máu dưới 93% trong điều kiện không phải môi trường cao nguyên cần được cảnh giác.
Quyết định điều trị: Từ xử lý khẩn cấp đến kiểm soát lâu dài
Quản lý tràn khí màng phổi cần cân nhắc cả việc điều trị cấp tính và phòng ngừa tái phát, lựa chọn kế hoạch điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và tình trạng tổng thể của bệnh nhân.
1. Nguyên tắc can thiệp cấp tính
Tràn khí màng phổi khu trú ít có thể được điều trị bằng việc nằm nghiêm ngặt và thở ôxy để thúc đẩy sự hấp thu khí. Tràn khí màng phổi vừa và lớn cần được thực hiện chọc hút ngực hoặc dẫn lưu kín để nhanh chóng giải phóng áp lực trong phổi. Tràn khí màng phổi căng thẳng như một cấp cứu nặng đòi hỏi phải chọc kim lớn để giảm áp và xử lý phẫu thuật ngực tiếp theo. Cần lưu ý rằng việc tự lái xe đến bệnh viện có thể dẫn đến tình trạng bệnh xấu đi nghiêm trọng, gọi dịch vụ cấp cứu an toàn hơn.
2. Biện pháp triệt để
Đối với những bệnh nhân tái phát hoặc có bọng phổi rõ ràng, phẫu thuật nội soi lồng ngực là lựa chọn hàng đầu. Thông qua công nghệ tối thiểu để cắt bỏ bọng phổi và chà xát màng phổi để kích thích dính, có thể giảm đáng kể tỉ lệ tái phát. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần thực hiện tập luyện chức năng hô hấp, từ từ phục hồi dung tích phổi.
Quan điểm phòng ngừa: Xây dựng “vật phòng thủ” cho hệ hô hấp
Việc phòng ngừa tràn khí màng phổi cần bắt đầu từ ba khía cạnh: tránh tác nhân gây bệnh, củng cố chức năng phổi và sàng lọc sớm.
1. Tránh các hành vi có nguy cơ cao
Người có kiểu hình cao gầy nên tránh những thay đổi áp lực trong khoang ngực đột ngột như nhảy từ trên cao xuống, nhảy bungee hay các môn thể thao mạo hiểm khác. Bệnh nhân mắc bệnh phổi mãn tính cần tuân thủ điều trị bệnh nền, học cách khạc đờm hiệu quả để giảm ho mạnh. Ca sĩ chuyên nghiệp hoặc nghệ sĩ nhạc khí được khuyên nên tham gia đào tạo hô hấp chuyên nghiệp, nắm vững kỹ thuật thở bụng để tránh căng thẳng quá mức ở cổ họng.
2. Chiến lược củng cố chức năng phổi
Tập thể dục aerobic có thể tăng cường sức mạnh cơ hô hấp, nhưng nên chọn những môn thể thao cường độ vừa phải (như bơi lội, chạy bộ), tránh các động tác nín thở trong các môn thể thao thi đấu. Các bài tập điều tiết hơi thở trong yoga, phương pháp hô hấp theo sáu chữ của y học cổ truyền đều giúp cải thiện sự phối hợp hô hấp. Những người hút thuốc cần từ bỏ thuốc lá, các hóa chất trong thuốc lá có thể làm tăng tốc độ phá hủy cấu trúc phế nang.
3. Nhận thức sàng lọc sớm
Đối với những người có tiền sử gia đình bị tràn khí màng phổi hoặc đã từng bị tình trạng này, định kỳ kiểm tra CT độ phân giải cao có thể giúp phát hiện các bọng phổi tiềm ẩn. Những thanh thiếu niên đột nhiên bị đau ngực không nên đơn giản quy cho “đau do tăng trưởng”, thăm khám kịp thời có thể tránh được sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.
Trên dây cân bằng giữa nghệ thuật và sức khỏe
Việc phòng ngừa và điều trị tràn khí màng phổi không chỉ là một chủ đề y học mà còn liên quan đến sự kính trọng đối với quy luật của sự sống – các cơ quan của cơ thể có giới hạn chịu đựng nhất định, ngay cả những tham vọng nghệ thuật cao cả cũng cần được xây dựng trên nền tảng nhận thức khoa học. Khi chúng ta hoan hô những nốt cao hoàn hảo trên sân khấu, chúng ta cần suy nghĩ cách làm cho tình yêu đó đi xa hơn. Dù sao đi nữa, quyền tự do hô hấp mới là nền tảng cho tất cả các hình thức biểu đạt nghệ thuật.
(Tác giả bài viết: Hoàng Lập Tìm, một nhân tài trong ngành y tế tỉnh Chiết Giang, Ủy viên thanh niên Hội Đông y tỉnh Chiết Giang, Ủy viên thanh niên Hội Y học Đông Tây phối hợp tỉnh Chiết Giang, Ủy viên Hội Khoa học và Công nghệ tỉnh Chiết Giang, chuyên gia truyền thông văn hóa y học đầu tiên được Ủy ban Quản lý Y tế tỉnh Chiết Giang chỉ định, thành viên Liên hiệp Khoa học tỉnh Chiết Giang)