【Tin đồn hiện tại】：
Phẫu thuật đặt stent tim là một trong những phương pháp quan trọng để điều trị bệnh tim mạch, nhưng luôn bị vướng vào những tin đồn.
Gần đây, một số video hoạt hình phẫu thuật được gọi là “công nghệ đen thay thế stent tim” lại một lần nữa được lan truyền trên mạng. Tin đồn cho rằng stent tim là công nghệ đã bị loại bỏ từ lâu ở nước ngoài, và hiện tại đang phổ biến các phương pháp mới như lấy huyết khối và tiêu huyết quản.
① Phương pháp lấy huyết khối mới. Video giới thiệu rằng, “huyết khối được cố định bởi dây dẫn và đưa vào ống thông, và mạch máu bị tắc nghẽn hoàn toàn trong chỉ vài chục giây sẽ được thông suốt dễ dàng và nhanh chóng, không để lại bất kỳ dấu vết nào và tránh được nỗi khổ khi cấy ghép stent.”
Phương pháp lấy huyết khối mới (video nguồn từ internet)
② Phương pháp tiêu huyết quản mới. Video ghi chú rằng, “stent tim là công nghệ đã bị loại bỏ từ lâu ở nước ngoài, đây là phương pháp tiêu hủy các vật tắc nghẽn trong mạch máu, chỉ cần sử dụng đầu mài di chuyển đi lại để loại bỏ các mảng bám trong mạch tim, có thể hoàn thành trong một lần.”
Phương pháp tiêu huyết quản mới (video nguồn từ internet)
Nhiều bạn bè sau khi xem video cảm thấy rất hào hứng, nghĩ rằng cuối cùng có thể nói lời tạm biệt với stent tim, công nghệ cao này thực sự rất tuyệt vời!
【Đánh giá sức khỏe Netease】：
Tin đồn!
【Chuyên gia hướng dẫn】
Tôn Hồng Đào, Bác sĩ trưởng Khoa Ngoại tim mạch, Bệnh viện Phú Ngoại trực thuộc Học viện Y học Trung Quốc
【Điểm chính phân tích tin đồn】：
1. Phương pháp lấy huyết khối không phải là công nghệ mới, không thể thay thế stent tim.
Phương pháp lấy huyết khối, dựa trên nguyên lý hút chân không, sử dụng ống hút để lấy huyết khối ra khỏi mạch vành, đã có hàng chục năm lịch sử ở nước ngoài, không phải là công nghệ mới.
Video trình bày mạch máu mịn màng và đàn hồi, không giống như mạch bị bệnh thực tế.
Mạch bị bệnh thực tế sẽ như thế nào? Mạch máu khỏe mạnh thì đúng là mịn màng và có độ đàn hồi, nhưng sau khi mạch bị tổn thương, các thành phần trong máu sẽ từ chỗ bị vỡ chui vào và ẩn mình dưới lớp nội mạc của mạch. Mạch máu sẽ xuất hiện các khối nhỏ, theo thời gian, các khối này kết nối với nhau, đầy rẫy những cục u, giống như cháo ngô đã nấu chín, đó chính là đọng mảng động mạch.
Các khối nhỏ này gọi là mảng bám, mảng bám càng dài càng lớn, có thể gây tắc nghẽn mạch máu. Mảng bám cũng có thể bị lật lên, hình thành huyết khối (huyết khối phát sinh trên cơ sở đọng mảng động mạch), huyết khối sẽ được cuốn vào trong máu và chạy tán loạn khắp nơi, nơi nào nó dừng lại sẽ làm tắc nghẽn mạch máu nơi đó, dẫn đến kết quả khủng khiếp.
Hiệu ứng trong video trình bày khác xa hiệu ứng lâm sàng thực tế.
Đầu tiên, huyết khối sẽ không đứng yên một chỗ mà không động đậy. Khi đặt thiết bị trong cơ thể, huyết khối có thể di chuyển đến xa hơn hoặc biến thành nhiều huyết khối nhỏ hơn. Do đó, trong lâm sàng, huyết khối không thể được lấy ra 100%. Thứ hai, giả sử huyết khối có thể được hút ra hoàn toàn nhưng mảng bám vẫn còn trong cơ thể, mảng bám vỡ ra sẽ tạo ra huyết khối một lần nữa.
Tóm lại, mặc dù huyết khối có thể được hút ra nhưng sự hẹp do đọng mảng động mạch không bị ảnh hưởng bởi việc hút huyết khối, đối với hầu hết bệnh nhân nhồi máu cơ tim, vẫn cần phải cấy ghép stent.
2. Cái gọi là phương pháp tiêu huyết quản mới thực chất là phẫu thuật lấy sỏi.
“Đường ống” trong video trình bày không phải là mạch máu trong tim, mà là hệ tiết niệu của con người (thận, niệu quản). Khi có sỏi trong thận hoặc niệu quản, sẽ cần các phương pháp như laser, sóng siêu âm như được mô tả trong video để làm vỡ và loại bỏ sỏi, tuy nhiên, phẫu thuật lấy sỏi trong lâm sàng thực tế cũng không hoàn hảo như mô tả trong video.
Trong điều trị bệnh mạch vành thực sự có các kỹ thuật tương tự được gọi là khoan mảng bám động mạch vành. Tuy nhiên, khoan mảng bám có những nhược điểm rõ ràng, chẳng hạn như mảng bám bị vôi hóa nghiêm trọng hoàn toàn không thể khoan được, hoặc nguy cơ thủng mạch trong quá trình khoan, vì vậy việc thực hiện khoan mảng bám trong thực tế lâm sàng không nhiều.
3. Phẫu thuật đặt stent tim không hề lỗi thời, ngược lại, nó luôn “tiến bộ”.
Nỗi sợ bệnh tật và các vật thể ngoại lai trong cơ thể là môi trường sinh ra tin đồn. Các nhận xét như “sau khi đặt stent con người đã trở nên vô dụng” hay “đặt stent hoàn toàn là bác sĩ để trục lợi” đã “ma quái hóa” stent tim.
Thiết bị y tế nhân tạo không bao giờ chỉ có trắng hay đen, không phải thần thánh, càng không phải quái vật. Thực tế, hiệu quả của stent tim rất rõ ràng, nhưng bản thân nó chỉ là “một sản phẩm của thập niên 80”, từ khi ra đời vào năm 1986, nó vẫn đang trong quá trình “tiến hóa”.
Phiên bản 1.0: Stent kim loại trần (1986-2001)
Vào năm 1986, bác sĩ người Pháp Ulrich Sigwart đã phát hiện ra một loại kim loại nhớ có thể làm stent tim và đưa stent kim loại trần đầu tiên vào động mạch vành qua ống thông.
Chẳng bao lâu sau, các bác sĩ nhận ra rằng stent kim loại trần có những khuyết điểm rõ ràng, do sự thay đổi tăng sinh của lớp nội mạc tại vị trí đặt stent, tỷ lệ tạo hẹp lại trong stent sau phẫu thuật dẫn đến tái phát bệnh tim mạch vào khoảng 20%-30%, và bệnh nhân dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu lâu dài dễ gặp biến chứng xuất huyết.
Phiên bản 2.0: Stent phóng thích thuốc (2001-2011)
Để giải quyết các vấn đề còn tồn tại của thế hệ đầu tiên, nhiều nghiên cứu và thí nghiệm đã được tiến hành trên toàn thế giới. Vào năm 2001, kết quả nghiên cứu phát triển stent mới đã được công bố tại Hội nghị Tim mạch Châu Âu – stent phóng thích thuốc, mở ra một kỷ nguyên mới cho stent thế hệ thứ hai.
Nguyên tắc cơ bản của stent phóng thích thuốc là kết hợp một số loại thuốc có tác dụng chống đông máu hoặc ức chế tăng sinh tế bào tổ chức lên stent kim loại, khiến tỷ lệ hẹp lại sau phẫu thuật giảm xuống còn 5%-10%. Theo thống kê, vào năm 2003, tỷ lệ sử dụng stent phóng thích thuốc ở Mỹ chiếm 28% trong số bệnh nhân được đặt stent tim, đến năm 2005 con số này đã lên tới 91%.
Hiện tại, stent phóng thích thuốc là công nghệ chủ đạo trên thị trường toàn cầu và cũng là loại stent được sử dụng nhiều nhất trong lâm sàng. Tuy nhiên, vấn đề huyết khối trong stent lâu dài vẫn là khuyết điểm không thể tránh khỏi của chúng.
Phiên bản 3.0: Stent sinh học phân hủy (2011-nay)
Thiết kế của stent sinh học phân hủy là khi đạt được hiệu quả mở rộng mạch hẹp và giải phóng thuốc chống tái hẹp, stent có thể dần dần phân hủy và được tổ chức hấp thụ hoàn toàn, giúp mạch máu phục hồi về trạng thái tự nhiên, nhằm tránh các vấn đề về tái hẹp trong mạch do stent không thể phân hủy gây ra. Nói ngắn gọn, stent sẽ “rút lui” sau khi hoàn thành nhiệm vụ “tái tạo mạch máu”.
Hiện tại, trên toàn thế giới, nhiều công ty dược phẩm lớn đã sản xuất ra các stent sinh học phân hủy có đặc điểm riêng, thúc đây sự phát triển của điều trị can thiệp mạch vành.
Tính đến nay, cả trong nước và quốc tế, phẫu thuật đặt stent tim vẫn là một trong những phương pháp quan trọng để cứu sống bệnh nhân mắc bệnh mạch vành. Vào năm 2010, cựu Tổng thống Mỹ Clinton đã được cấy hai stent vì đau ngực tại New York; vào năm 2013, cựu Tổng thống Mỹ George W. Bush đã trải qua phẫu thuật đặt stent vì tổn thương động mạch vành; vào năm 2019, ứng cử viên tổng thống Mỹ Bernie Sanders đã bị đau ngực trong buổi diễn thuyết chiến dịch và được cấy hai stent.
Sau khi biết những sự thật quan trọng này, bạn có thể phân biệt rõ ràng rằng cái gọi là “stent tim là công nghệ đã bị loại bỏ ở nước ngoài” thực sự chỉ là lời vô căn cứ! Trong những lúc quyết định quan trọng mà từ chối stent tim, thường sẽ phải trả giá bằng cả mạng sống.