Gây mê có làm người trở nên ngu ngốc không?
Gây mê là một phần thiết yếu của y học hiện đại, nó giúp bệnh nhân không cảm thấy đau đớn trong quá trình phẫu thuật hoặc một số thủ tục y tế nhất định. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân thường có một nỗi lo chung khi nhận được gây mê toàn thân, đó là “gây mê có làm người trở nên ngu ngốc không?”
Bây giờ, hãy cùng chúng tôi thảo luận về những vấn đề liên quan đến gây mê và trí tuệ.
Gây mê là quá trình sử dụng thuốc hoặc phương pháp khác để làm cho bệnh nhân tạm thời mất cảm giác toàn thân hoặc cục bộ, nhằm thực hiện phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế mà không đau. Nó được chia thành gây mê toàn thân, gây mê tủy sống và gây mê thần kinh.
Gây mê toàn thân: Thuốc gây mê được đưa vào cơ thể qua tiêm tĩnh mạch, hít hoặc các phương pháp khác, làm cho ý thức của bệnh nhân hoàn toàn mất, cảm giác đau đớn biến mất, và bệnh nhân rơi vào trạng thái giống như ngủ, đáp ứng nhu cầu của phẫu thuật lớn hoặc phức tạp.
Gây mê tủy sống: Bao gồm gây mê khoang màng nhện và gây mê ngoài màng cứng, chủ yếu được sử dụng cho các phẫu thuật ở vùng bụng dưới, chi dưới và vùng đáy chậu. Thuốc gây mê được tiêm vào các khoang thích hợp trong ống sống, chặn tín hiệu thần kinh, tạo ra tác dụng gây mê tại khu vực nhất định của cơ thể, bệnh nhân có thể vẫn tỉnh táo hoặc ở trạng thái an thần nhẹ.
Gây mê thần kinh: Có thể được sử dụng cho các phẫu thuật ở chi, làm cho truyền dẫn thần kinh tại khu vực đó bị chặn tạm thời, tạo ra hiệu ứng vô đau cục bộ, bệnh nhân thường vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật.
Người ta thường nói rằng trí thông minh do não quyết định, và cơ thể có hàng rào máu-não, nên thuốc thông thường không tác động trực tiếp đến não. Khi thuốc gây mê hoạt động, nó chủ yếu ức chế chức năng của hệ thần kinh trung ương một cách tạm thời, giúp hoàn thành phẫu thuật mà không có cảm giác đau và ý thức. Khi thuốc gây mê được chuyển hóa và bài tiết, tác động ức chế lên hệ thần kinh trung ương cũng sẽ biến mất. Tất nhiên, có một số bệnh nhân chỉ cảm thấy rằng trong thời gian gây mê, tâm trí của họ trống rỗng, nhiều khi họ còn cảm thấy như mình không hề trải qua phẫu thuật, điều này là do tác dụng quên của thuốc gây mê, chứ không phải vì một lần gây mê toàn thân đã làm giảm trí nhớ, vì vậy mọi người không cần quá lo lắng.
Tất nhiên, đối với những nhóm đặc biệt như trẻ em và người cao tuổi, ảnh hưởng của gây mê có thể cần nhiều sự chú ý hơn. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng việc nhận gây mê toàn thân lặp đi lặp lại ở giai đoạn rất sớm (như trẻ sơ sinh) có thể ảnh hưởng đến phát triển nhận thức lâu dài, nhưng những kết luận này cần thêm nhiều nghiên cứu để xác minh. Người cao tuổi do chức năng sinh lý giảm sút, khả năng chuyển hóa và bài tiết thuốc gây mê cũng giảm, đặc biệt là những cá nhân đã có rối loạn nhận thức nhẹ, phẫu thuật và gây mê có thể làm tăng sự suy giảm nhận thức, nhưng mối liên hệ này không phải là tuyệt đối, mỗi bệnh nhân có tình trạng khác nhau.
Tuy nhiên, sẽ có một số ít người xuất hiện sự thay đổi về nhận thức sau khi gây mê toàn thân, như nói lảm nhảm, thậm chí có biểu hiện tâm thần không bình thường, tình trạng này trong y học được gọi là rối loạn chức năng nhận thức trong quá trình phẫu thuật (POCD). POCD là một trong các biến chứng của gây mê toàn thân, nhưng sẽ không gây tổn thương vĩnh viễn cho não. Nghiên cứu trong và ngoài nước chỉ ra rằng sự thay đổi về chức năng nhận thức sau phẫu thuật thường là tạm thời và có thể đảo ngược, ngay cả đối với người cao tuổi, họ cũng không ‘ngu ngốc’ liên tục. Nói chung, độ tuổi càng lớn thì khả năng xảy ra POCD càng cao, ngoài ra các bệnh về tim mạch, não, nghiện rượu, tổn thương phẫu thuật cũng là những yếu tố nguy cơ cao. Mọi người không nên đồng nhất ‘có thể xảy ra POCD’ với ‘sẽ trở nên ngu ngốc sau khi gây mê toàn thân’.
Hướng dẫn rõ ràng chỉ ra: Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA): “Không có bằng chứng chắc chắn cho thấy gây mê hiện đại gây tổn thương nhận thức vĩnh viễn” (hướng dẫn phiên bản 2024).
Hiệp hội Gây mê Châu Âu (ESA): “Rủi ro thần kinh của gây mê toàn thân một lần thấp hơn tốc độ suy giảm nhận thức hàng năm do lão hóa tự nhiên (khoảng 0,5-1%/năm)” Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA) khẳng định, không có bằng chứng về tổn thương não dài hạn đối với người lớn và trẻ em từ việc gây mê hợp lý một lần.
Gây mê là “người bảo vệ an toàn” của y học hiện đại, những ảnh hưởng nhận thức tạm thời có thể được quản lý khoa học để tránh, bệnh nhân không cần phải từ bỏ việc điều trị vì sợ hãi.