Trong cuộc sống của chúng ta, ít nhiều mọi người đều có thể đã nghe nói về gây mê, bất kể là thực hiện phẫu thuật cho bản thân hay cho người thân, đều không thể thiếu gây mê. Khi nghe đến gây mê phẫu thuật, nhiều người có phản ứng đầu tiên là gây mê có ảnh hưởng đến trí nhớ không? Một số người một mực cho rằng thuốc gây mê gây tổn hại đến trí nhớ, trong khi những người khác cho rằng ảnh hưởng rất nhỏ. Vậy, thật sự gây mê có thể ảnh hưởng đến trí nhớ không? Vai trò quan trọng của bác sĩ gây mê trong phẫu thuật là gì? Bài viết này sẽ đơn giản giải thích cho bạn.
1.
Định nghĩa về gây mê
Gây mê là việc sử dụng thuốc hoặc các phương pháp khác để làm bệnh nhân tạm thời mất ý thức, nhằm đạt được trạng thái không có cảm giác đau, cung cấp điều kiện cần thiết cho phẫu thuật hoặc các cuộc kiểm tra y tế khác. Kỹ thuật gây mê được chia thành hai loại lớn: gây mê tại chỗ và gây mê toàn thân. Gây mê tại chỗ là việc sử dụng thuốc để chặn quá trình dẫn truyền thần kinh, gây tê những khu vực cụ thể trên cơ thể trong khi bệnh nhân vẫn tỉnh táo. Gây mê toàn thân là việc tiêm thuốc gây mê qua tĩnh mạch hoặc hít vào, khiến bệnh nhân rơi vào trạng thái vô thức, từ đó loại bỏ hoàn toàn nỗi đau và khó chịu. Trong công nghệ gây mê hiện đại, không chỉ nhằm làm giảm đau mà còn quan trọng hơn là đảm bảo sự an toàn và thoải mái cho bệnh nhân. Trước phẫu thuật, bác sĩ gây mê cần đánh giá đầy đủ tình trạng bệnh của bệnh nhân, chọn phương pháp gây mê và thuốc phù hợp nhằm đảm bảo rằng các dấu hiệu sống của bệnh nhân ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật, giảm thiểu rủi ro phẫu thuật.
2.
Gây mê có ảnh hưởng đến trí nhớ không?
① Nghiên cứu về gây mê tại chỗ và trí nhớ
Thuốc gây mê tại chỗ thường chỉ tác động lên các dây thần kinh trong khu vực phẫu thuật, bằng cách chặn quá trình dẫn truyền thần kinh, khiến khu vực cần phẫu thuật không còn cảm giác. Tuy nhiên, thuốc gây mê tại chỗ không đi vào não, do đó ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương có thể bị bỏ qua, và không gây ảnh hưởng rõ rệt đến trí nhớ. Khi bệnh nhân được gây mê tại chỗ, họ thường sẽ giữ được ý thức tỉnh táo và có thể nhớ lại toàn bộ quá trình phẫu thuật cũng như tất cả các chi tiết trước và sau phẫu thuật.
② Nghiên cứu về gây mê toàn thân và trí nhớ
Gây mê toàn thân là một phương pháp liên quan đến việc ức chế nhiều hệ thần kinh hơn, nó kết hợp hiệu quả của thuốc an thần, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và thuốc gây mê dạng hít. Những loại thuốc này bắt đầu phát huy tác dụng và được chuyển hóa trong thời gian rất ngắn, thường bị loại bỏ khỏi cơ thể trong vài giờ sau khi phẫu thuật. Khi gây mê toàn thân, thuốc gây mê có thể có tác động ức chế lên hệ thần kinh trung ương, khiến bệnh nhân tạm thời mất ý thức, không nhớ gì về quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, ảnh hưởng này là rất ngắn ngủi và có thể đảo ngược. Khi thuốc gây mê trong cơ thể được chuyển hóa và loại bỏ, ý thức và khả năng nhớ lại của bệnh nhân cũng sẽ phục hồi dần.
3.
Vai trò của bác sĩ gây mê trong phẫu thuật
① Đánh giá và giao tiếp trước phẫu thuật
Bác sĩ gây mê đóng một vai trò rất quan trọng trước phẫu thuật, họ phải thực hiện kiểm tra toàn diện cho bệnh nhân, hiểu sâu về tiền sử bệnh, tình trạng sử dụng thuốc hiện tại và các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, từ đó giúp bác sĩ dự đoán và tránh các biến chứng có thể xảy ra. Đồng thời, bác sĩ gây mê cũng có thể hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh cũng như tâm lý của bệnh nhân thông qua giao tiếp tỉ mỉ, nhằm lựa chọn phương pháp gây mê và thuốc tốt nhất cho bệnh nhân. Kế hoạch điều trị cá nhân hóa này nhằm giảm thiểu rủi ro phẫu thuật, đảm bảo sự an toàn và thoải mái cho bệnh nhân.
② Bảo vệ bệnh nhân suốt quá trình
Do có nhiều loại gây mê. Phương pháp gây mê tốt nhất nên dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể, tình trạng bệnh tật và phương pháp phẫu thuật của bệnh nhân. Gây mê toàn thân được chia thành ba giai đoạn: giai đoạn khởi động, giai đoạn duy trì và giai đoạn hồi sức. Trong giai đoạn khởi động gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê sẽ mở tĩnh mạch ngoại vi của bệnh nhân để thực hiện giám sát cơ bản. Khi thuốc gây mê toàn thân được đưa vào qua tĩnh mạch mới mở, cùng lúc bệnh nhân sử dụng mặt nạ oxy để hít 100% oxy tinh khiết. Trong giai đoạn khởi động gây mê toàn thân, bệnh nhân rất nhanh chóng đi vào giấc ngủ, toàn bộ cơ bắp thư giãn hoàn toàn và không thể thở tự nhiên. Bác sĩ gây mê sẽ thực hiện nội khí quản cho bệnh nhân, đưa một ống thông vào khí quản của bệnh nhân. Ống nội khí quản này có thể kết nối đường thở của bệnh nhân với máy thở bên ngoài, đảm bảo bệnh nhân có thể thông qua máy thở để hô hấp, cung cấp đủ oxy cho cơ thể. Ngoài ra, bác sĩ gây mê cũng cần linh hoạt điều chỉnh liều thuốc gây mê theo tiến trình phẫu thuật và phản ứng ngay lập tức của bệnh nhân, nhằm đạt được hiệu quả gây mê an toàn và hiệu quả. Phán đoán chuyên nghiệp và phản ứng nhanh chóng đều là điều kiện quan trọng cho sự thành công của phẫu thuật.
③ Giám sát toàn diện các dấu hiệu sống của bệnh nhân
Sau giai đoạn khởi động gây mê, bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ gây mê ở giai đoạn này cũng không thể hoàn toàn lơ là, mà cần đồng hành và giám sát trong suốt quá trình, giai đoạn này còn được gọi là giai đoạn duy trì gây mê. Trong thời gian này, bác sĩ gây mê cần giám sát toàn diện các dấu hiệu sống của bệnh nhân, như huyết áp, độ bão hòa oxy, nhiệt độ, v.v.; đồng thời cần giám sát thời gian thực các thay đổi về huyết áp động mạch, mạch đập, khí máu động mạch, siêu âm thực quản, v.v. Đồng thời, bác sĩ cũng cần kịp thời bổ sung các thuốc an thần, giảm đau, giãn cơ, v.v., nhằm đảm bảo bệnh nhân duy trì trạng thái sống ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật, không gây tổn hại do các kích thích không mong muốn.
④ Chăm sóc và phục hồi sau phẫu thuật
Khi phẫu thuật của bệnh nhân hoàn tất, nhưng gây mê chưa kết thúc, giai đoạn này đi vào giai đoạn hồi phục của gây mê. Trong giai đoạn này, bác sĩ gây mê cần giúp bệnh nhân hồi phục từ trạng thái gây mê một cách an toàn, tất cả các cơ bắp cần phục hồi từ trạng thái thư giãn về chức năng bình thường, để đảm bảo bệnh nhân có thể thở tự nhiên và duy trì cung cấp oxy cho cơ thể. Thời gian dừng thuốc từ nửa giờ đến một giờ, từ khi dừng thuốc đến khi hoàn toàn tỉnh táo, bệnh nhân sẽ tỉnh táo và có thể trả lời đúng các câu hỏi đơn giản, đường thở thông thoáng, phản xạ họng phục hồi, sức cơ bình thường, thường cần từ nửa giờ đến một giờ, nếu quá thời gian này sẽ dẫn đến trì hoãn hồi phục, bác sĩ gây mê cần tìm hiểu nguyên nhân và thực hiện các biện pháp xử lý hiệu quả. Ngoài ra, bác sĩ gây mê cũng cần theo dõi chặt chẽ quá trình hồi phục sau phẫu thuật, đặc biệt là phục hồi chức năng nhận thức. Một số bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi hoặc những người có tổn hại chức năng nhận thức trước phẫu thuật, có thể gặp tình trạng giảm chức năng nhận thức tạm thời sau phẫu thuật. Đối với điều này, bác sĩ gây mê cần can thiệp kịp thời và cung cấp hướng dẫn phục hồi thích hợp.
Kết luận
Tóm lại, mối liên hệ giữa gây mê và khả năng trí nhớ là một vấn đề phức tạp, chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố cùng nhau. Mặc dù gây mê có thể tạm thời ảnh hưởng đến trí nhớ ngắn hạn, nhưng tác động này là ngắn ngủi và có thể phục hồi. Đối với đại đa số bệnh nhân, chức năng trí nhớ của họ có thể nhanh chóng phục hồi về trạng thái bình thường, không gây ra sự can thiệp lâu dài vào cuộc sống hàng ngày của họ. Do đó, đừng quá lo lắng về tác động không tốt của gây mê đến khả năng trí nhớ.
Tác giả: Tống Hỷ Bệnh viện trực thuộc Đại học Bitpott, Học viện Y học Xiangya