Đây là bài viết thứ
4365
của
Đạt Y Tiểu Hộ
Axit folic có mặt rộng rãi trong thực vật và gan động vật, đặc biệt phong phú trong các loại rau lá xanh. Việc nấu chín thực phẩm quá mức có thể phá hủy axit folic. Thiếu axit folic dẫn đến rối loạn tổng hợp DNA của tế bào hồng cầu, sự phát triển của nhân tế bào bị ngưng trệ, trong khi bào tương vẫn tiếp tục phát triển và trưởng thành, khiến thể tích tế bào lớn hơn bình thường, vì vậy gọi là hồng cầu khổng lồ – những “hồng cầu khổng lồ” với sự trưởng thành kém nhưng kích thước lớn.
Người cao tuổi do mất răng thường thích ăn thực phẩm mềm và dễ nhai, do đó khi chế biến thức ăn họ thường nấu lâu, dẫn đến việc phá hủy axit folic trong thực phẩm. Việc này lâu dần gây ra sự thiếu hụt axit folic và dẫn đến thiếu máu hồng cầu khổng lồ, biểu hiện qua các triệu chứng như da xỉn màu, chán ăn, sức khỏe suy giảm, giảm trí nhớ hoặc đãng trí, thỉnh thoảng có cảm giác tê bì tại chỗ, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến mất trí nhớ. Các triệu chứng có thể bao gồm vảy, mẩn đỏ hoặc đốm ở các chi, có tổn thương giống như viêm da dầu, kèm theo viêm môi, viêm lưỡi, teo nhú lưỡi, bề mặt nhẵn và cảm giác đau.
Phụ nữ mang thai cũng là nhóm có nguy cơ cao thiếu axit folic, đặc biệt có thể gây ra thiếu máu hồng cầu khổng lồ, với các triệu chứng như mệt mỏi, ăn uống kém, mất tập trung, tê bì tay chân, rối loạn cảm giác, có thể thấy tóc xỉn màu, da sạm màu và tình trạng tinh thần kém. Ngoài những tác động xấu đối với bản thân người mẹ, nó còn có thể gây chậm phát triển cho thai nhi, dẫn đến trí tuệ kém, thậm chí gây ra dị tật ống thần kinh, sứt môi, và ngay cả khi trẻ sinh ra cũng có thể gặp tình trạng suy nhược tinh thần, phát triển chậm, dẫn đến suy dinh dưỡng trầm trọng.
Các phương pháp xác định axit folic cho bệnh nhân thiếu máu hồng cầu khổng lồ bao gồm phương pháp phát quang hóa học, phương pháp xác định vi sinh vật cải tiến, phương pháp miễn dịch phóng xạ, thử nghiệm hấp thụ, thử nghiệm tải histidine, v.v. Trong lâm sàng có thể lựa chọn phương pháp khác nhau tùy vào nhu cầu cụ thể. Do sự khác biệt trong việc sử dụng tiêu chuẩn hiệu chuẩn và khả năng phát hiện dẫn xuất axit folic giữa các nhà sản xuất, cùng một mẫu máu có thể cho ra kết quả không nhất quán khi sử dụng hệ thống kiểm tra của các nhà sản xuất khác nhau. Trong lâm sàng, cần thận trọng khi giải thích kết quả kiểm tra từ các phòng thí nghiệm khác nhau, việc sử dụng cùng một tiêu chuẩn tham chiếu có thể giảm thiểu chênh lệch kết quả giữa các phương pháp.
Kiểm tra lâm sàng về axit folic chủ yếu được chia thành kiểm tra trong huyết thanh và kiểm tra trong hồng cầu. Mức độ axit folic trong huyết thanh chịu ảnh hưởng của lượng axit folic tiêu thụ; nếu thiếu axit folic, nồng độ axit folic trong huyết thanh sẽ giảm trong vòng 3 tuần. Mức độ axit folic trong hồng cầu có thể duy trì ổn định trong khoảng 3-4 tháng, có thể phản ánh tốt hơn kho dự trữ axit folic của cơ thể, được công nhận là chỉ số axit folic tốt hơn. Do đó, khuyến nghị xét nghiệm cả axit folic huyết thanh và axit folic trong hồng cầu để phản ánh chính xác mức độ axit folic tổng thể trong cơ thể cũng như mức độ axit folic trong mô. Mối quan hệ giữa hai yếu tố này giống như giữa glucose huyết và hemoglobin glycosyl hóa, glucose phản ánh mức đường huyết trong thời điểm hiện tại, trong khi hemoglobin glycosyl hóa phản ánh mức đường huyết trong một khoảng thời gian.
Mức axit folic trong huyết thanh cao có thể gặp trong thiếu máu ác tính, người ăn chay lâu dài, hội chứng lồng ruột; mức thấp có thể gặp trong thiếu máu hồng cầu khổng lồ, thiếu máu tán huyết, bệnh bạch cầu tăng sinh tủy xương, mang thai bình thường, cường giáp, suy dinh dưỡng, ngộ độc rượu, khối u ác tính, và bệnh gan.
Mức axit folic trong hồng cầu giảm chủ yếu được sử dụng cho thiếu máu hồng cầu khổng lồ, sự tăng trưởng nhanh mà thiếu cung cấp axit folic, mang thai bình thường; người thường xuyên sử dụng thuốc như methotrexate, phenytoin, primidone, ethamabutol, isoniazid cũng có thể dẫn đến mức axit folic giảm.
Do mức axit folic trong huyết thanh dễ bị thay đổi theo lượng thực phẩm tiêu thụ, cần phải xét nghiệm máu khi nhịn ăn. Những người sử dụng kháng sinh hoặc thuốc tránh thai nên ngừng thuốc một tuần trước khi xét nghiệm, và phải kiêng rượu trước khi lấy máu.
Tác giả: Bệnh viện Bệnh máu Trung Quốc
Bác sĩ chính: Vương Hải Long