Đối với bệnh nhân tiểu đường có biến chứng thận, việc kiểm soát đường huyết là vô cùng quan trọng. Nếu mức đường huyết duy trì ở mức cao trong thời gian dài mà không được kiểm soát hiệu quả, có thể gây ra một loạt các biến chứng nghiêm trọng, trong đó có nguy cơ phải cắt cụt chi. Điều này xảy ra vì đường huyết cao có thể làm tổn thương mạch máu và dây thần kinh, dẫn đến lưu thông máu kém ở chân và giảm cảm giác, từ đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, loét và hoại tử ở chân. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng không cần quá hoảng loạn, chỉ cần bắt đầu thực hiện ngay 6 điều sau đây, vẫn có cơ hội để tránh những hậu quả nghiêm trọng như cắt cụt chi.
Kiểm soát nghiêm ngặt đường huyết
Tuân thủ hướng dẫn sử dụng thuốc: Điều trị bằng thuốc là một trong những phương pháp cốt lõi để kiểm soát đường huyết. Bệnh nhân cần tuân thủ quy định của bác sĩ, sử dụng thuốc hạ đường huyết hoặc tiêm insulin đúng giờ và đúng liều. Bác sĩ sẽ chọn loại thuốc và kế hoạch điều trị phù hợp nhất dựa trên tình trạng bệnh nhân, sức khỏe tổng thể và các yếu tố khác. Bệnh nhân không được tự ý tăng giảm liều lượng thuốc hoặc thay đổi thuốc, nếu không có thể dẫn đến biến động đường huyết và làm nặng thêm tình trạng bệnh. Ví dụ, có những bệnh nhân khi thấy đường huyết giảm một chút đã tự ý giảm liều lượng, kết quả dẫn đến đường huyết tăng trở lại, thậm chí còn cao hơn trước.
Kiểm tra đường huyết định kỳ: Kiểm tra định kỳ đường huyết lúc đói và sau bữa ăn là phương pháp quan trọng để hiểu rõ tình trạng kiểm soát đường huyết. Bệnh nhân có thể chọn tần suất kiểm tra đường huyết phù hợp với tình hình của bản thân. Thông thường, khuyến nghị nên kiểm tra ít nhất 1-2 lần một ngày, như đường huyết lúc đói và sau bữa tối. Bằng cách ghi lại giá trị đường huyết, bệnh nhân và bác sĩ có thể kịp thời phát hiện sự biến động bất thường và điều chỉnh kế hoạch điều trị để giữ cho đường huyết ổn định trong phạm vi lý tưởng. Trong điều kiện lý tưởng, đường huyết lúc đói nên được kiểm soát dưới 7.0mmol/L, và đường huyết 2 giờ sau bữa ăn nên được kiểm soát dưới 10.0mmol/L, nhưng mục tiêu cụ thể cần được bác sĩ xác định dựa trên tình trạng cá nhân của bệnh nhân.
Chăm sóc chân đúng cách
Kiểm tra chân hàng ngày: Bệnh nhân tiểu đường cần phải kiểm tra chân hàng ngày một cách cẩn thận để xem có vết thương, phồng rộp, sưng tấy, hay hoại tử không. Do đường huyết cao có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh, làm giảm cảm giác ở chân, bệnh nhân có thể không nhận thấy những tổn thương nhẹ. Ví dụ, nếu có một vết thương nhỏ trên chân, người bình thường có thể cảm thấy đau và xử lý kịp thời, nhưng bệnh nhân tiểu đường có thể bỏ qua vết thương đó do cảm giác không nhạy cảm, dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Do đó, việc hình thành thói quen kiểm tra chân hàng ngày là rất quan trọng.
Rửa chân và giữ ẩm đúng cách: Sử dụng nước ấm khoảng 37°C để rửa chân, nhiệt độ này khá nhẹ nhàng, không làm bỏng da nhưng vẫn đạt được hiệu quả sạch sẽ. Sau khi rửa chân, cần lau khô cẩn thận, đặc biệt là giữa các ngón chân, tránh để lại độ ẩm có thể gây ra tình trạng rộp da. Sau đó, thoa kem dưỡng ẩm để giữ ẩm cho da chân. Da khô dễ bị nứt và tạo cơ hội cho vi khuẩn xâm nhập. Khi chọn kem dưỡng ẩm, cần chọn sản phẩm không có hương liệu và không gây kích ứng để tránh dị ứng da.
Lựa chọn giày và tất phù hợp: Bệnh nhân nên chọn giày và tất rộng rãi, thoáng khí và vừa vặn, tránh đi giày cao gót, giày mũi nhọn hay những loại giày có thể chèn ép chân. Kích thước giày cần phù hợp, thường thì chiều dài giày nên dài hơn ngón chân dài nhất từ 1-1.5cm, chiều rộng nên đủ để cho các ngón chân có thể di chuyển. Tốt nhất nên chọn tất bằng vải cotton, có khả năng thấm hút mồ hôi tốt, và không quá chật để không ảnh hưởng đến lưu thông máu. Hàng ngày cần thay tất để giữ cho chân luôn sạch sẽ và khô ráo.
Chế độ ăn uống hợp lý
Tuân thủ nguyên tắc ăn uống: Tuân thủ nguyên tắc ăn uống低糖,低脂,低盐 là chìa khóa để kiểm soát đường huyết. Bệnh nhân cần giảm hấp thu các thực phẩm có đường cao như kẹo, bánh kẹo, đồ uống, đồng thời cũng phải kiểm soát lượng thức ăn có chất béo cao như thức ăn chiên, thịt mỡ. Thực phẩm chứa nhiều muối sẽ gây ra tăng huyết áp, tăng gánh nặng cho thận, cũng không có lợi cho việc kiểm soát đường huyết. Tăng cường ăn rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein chất lượng cao. Rau chứa nhiều vitamin và chất xơ, ngũ cốc nguyên hạt chứa nhiều vitamin B và chất xơ, protein chất lượng cao như thịt nạc, cá, trứng, đậu có thể cung cấp dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể và có ảnh hưởng tương đối nhỏ đến đường huyết.
Kiểm soát lượng carbohydrate: Carbohydrate là một trong những thành phần dinh dưỡng chính ảnh hưởng đến đường huyết. Bệnh nhân tiểu đường cần học cách kiểm soát lượng carbohydrate hợp lý và chọn thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp. Chỉ số đường huyết (GI) là chỉ số cho thấy khả năng của thực phẩm trong việc gây tăng đường huyết, thực phẩm có giá trị GI càng thấp thì tốc độ tiêu hóa và hấp thụ càng chậm, dẫn đến biến động đường huyết tương đối nhỏ. Ví dụ, cháo yến mạch có giá trị GI thấp, trong khi cơm trắng có giá trị GI tương đối cao. Bệnh nhân có thể điều chỉnh tỷ lệ các loại thực phẩm khác nhau trong chế độ ăn để ổn định đường huyết.
Tập thể dục vừa phải
Lựa chọn phương pháp tập luyện phù hợp: Thực hiện các bài tập aerobic ở mức độ vừa phải rất hữu ích cho bệnh nhân tiểu đường trong việc kiểm soát đường huyết. Đi bộ, chạy bộ, bơi lội, đạp xe là những phương pháp tập luyện phù hợp. Những bài tập này giúp tăng độ nhạy insulin của cơ thể, hỗ trợ đường huyết được sử dụng tốt hơn vào tế bào, từ đó giảm mức đường huyết. Bệnh nhân có thể tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và sở thích cá nhân để chọn phương pháp tập luyện phù hợp, ví dụ, đi bộ là một phương pháp thể dục đơn giản, phù hợp với hầu hết bệnh nhân, có thể thực hiện khoảng 30 phút sau bữa ăn.
Lập kế hoạch tập luyện hợp lý: Tập luyện ít nhất 150 phút mỗi tuần là lượng tập lý tưởng. Bệnh nhân có thể phân chia thời gian tập luyện vào các ngày khác nhau, chẳng hạn như tập 5 ngày mỗi tuần, mỗi lần khoảng 30 phút. Khi tập luyện cần chú ý đến cường độ tập, tránh tập quá sức dẫn đến hạ đường huyết hoặc các tình huống bất ngờ khác. Nên theo dõi đường huyết trước và sau khi tập luyện, nếu đường huyết dưới 5.6mmol/L, có thể ăn một ít thực phẩm có lượng đường cao như bánh quy, trái cây trước khi tập để tránh hạ đường huyết trong quá trình tập. Đồng thời, cũng cần chú ý bảo vệ chân khi tập, đi giày và tất thoải mái để tránh chấn thương ở chân.
Ngưng hút thuốc và hạn chế uống rượu
Tác hại của việc hút thuốc: Hút thuốc có thể làm co mạch máu, làm tăng độ nhớt của máu, làm nặng thêm tình trạng tổn thương mạch máu. Đối với bệnh nhân tiểu đường có biến chứng thận, vấn đề tổn thương mạch máu đã là một vấn đề quan trọng mà họ phải đối mặt, hút thuốc chắc chắn sẽ làm tình hình trở nên tồi tệ hơn. Nicotine, nhựa và các chất độc hại trong thuốc lá có thể làm tổn thương tế bào nội mô mạch máu, thúc đẩy quá trình xơ vữa động mạch, giảm cung cấp máu đến chân, làm tăng nguy cơ cắt cụt chi.
Ảnh hưởng của việc uống rượu: Uống rượu quá mức cũng gây ra những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân tiểu đường. Rượu có thể làm rối loạn quá trình chuyển hóa đường huyết, làm cho mức đường huyết khó kiểm soát. Ngoài ra, uống rượu tăng gánh nặng cho gan, ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và hiệu quả của thuốc. Bệnh nhân có thể uống một lượng vừa phải một số loại rượu vang đỏ, nhưng cần chú ý kiểm soát lượng rượu, thông thường nam giới không nên uống quá 2 đơn vị uống tiêu chuẩn mỗi ngày, phụ nữ không nên uống quá 1 đơn vị uống tiêu chuẩn mỗi ngày. Đơn vị uống tiêu chuẩn được định nghĩa là đồ uống chứa 10-12g rượu.
Kiểm tra sức khỏe định kỳ
Các hạng mục kiểm tra toàn diện: Việc đến bệnh viện để kiểm tra toàn diện thông thường về chân và chức năng thận là rất cần thiết. Ngoài việc kiểm tra các chỉ số cơ bản như đường huyết, đường trong nước tiểu, còn cần kiểm tra huyết áp, lipid máu, chức năng thận và tình trạng tổn thương thần kinh. Bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân làm các kiểm tra X-quang chân, kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh, kiểm tra siêu âm mạch máu để kịp thời phát hiện vấn đề tiềm ẩn. Ví dụ, siêu âm mạch máu có thể cho biết tình trạng lưu thông máu ở chân, phát hiện hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu.
Xử lý kịp thời các vấn đề: Nếu trong quá trình kiểm tra phát hiện bất kỳ tình trạng bất thường nào, như chân có loét, nhiễm trùng, chức năng thận suy giảm thêm, bệnh nhân cần kịp thời trao đổi với bác sĩ để nhận được điều trị thích hợp. Không nên bỏ qua bất kỳ vấn đề nào có vẻ nhỏ nhặt, vì nếu một vết thương nhỏ không được xử lý kịp thời, nó có thể phát triển thành hoại tử chân nghiêm trọng, cuối cùng dẫn đến cắt cụt chi. Bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân để lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa, giúp bệnh nhân kiểm soát tình trạng bệnh và ngăn ngừa biến chứng xảy ra.
Bệnh nhân tiểu đường trước nguy cơ cắt cụt chi do đường huyết cao cần nâng cao nhận thức. Qua việc kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt, chăm sóc chân đúng cách, chế độ ăn uống hợp lý, tập luyện vừa phải, ngưng hút thuốc và hạn chế uống rượu cũng như kiểm tra sức khỏe định kỳ, có thể hiệu quả giảm nguy cơ cắt cụt chi, bảo vệ sức khỏe chân và nâng cao chất lượng cuộc sống. Hy vọng mọi người hãy tích cực hành động vì sức khỏe của chính mình, bắt đầu từ giờ để thực hiện từng việc một.