Đèn trong khoa cấp cứu vẫn sáng rực vào lúc hai giờ sáng. Một lập trình viên vừa kết thúc chuyến bay dài đã bị sưng đau chân trái, đau đớn cuộn mình trên giường khám. Qua siêu âm, mạch tĩnh mạch sâu ở chân của anh ta đã bị cục máu đông hoàn toàn chặn, như con sông bị bùn lấp, sẵn sàng gây ra “thảm họa” chết người. Vụ việc này đã tiết lộ một “kẻ giết người im lặng” tiềm ẩn trong tĩnh mạch – bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chân (DVT).
Bác sĩ trưởng Lương Hoa Quân, Phó giám đốc khoa cấp cứu của Bệnh viện Liên hợp Y học Trung Tây tỉnh Hồ Nam
cảnh báo: Bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chân giống như “mìn cài trong mạch máu”, nếu không xử lý kịp thời, các cục máu đông sẽ hầu như đều biến thành di chứng của bệnh huyết khối mãn tính, khiến bệnh nhân phải chịu đựng lâu dài sự hành hạ do sưng chân, đau đớn và loét. Điều đáng sợ hơn là khoảng 10% các cục máu đông sẽ bất ngờ rụng xuống, theo dòng máu “trôi” vào phổi, dẫn đến tắc động mạch phổi chết người.
Nguy cơ huyết khối ẩn chứa ở đâu?
Sự hình thành cục máu đông không phải ngẫu nhiên, giới y học đã quy kết nó vào “tam chứng Virchow”, giống như ba dây dẫn đánh lửa của thuốc nổ, bất kỳ một dây nào được kích hoạt cũng có thể gây ra khủng hoảng:
1. Tắc mạch
: Ngồi lâu, nằm lâu hoặc di chuyển đường dài, cơ bắp chân thiếu co bóp, tốc độ dòng máu có thể giảm tới 50%.
2. Tổn thương mạch máu
: Phẫu thuật, thương tích, đặt ống tĩnh mạch làm tổn hại trực tiếp đến nội mạc mạch máu.
3. Máu có tính đông cao
: Các rối loạn đông máu di truyền (như thiếu protein C), khối u, mang thai, thuốc tránh thai có thể khiến máu đặc như “cháo”.
Ai là nhóm người có nguy cơ cao cần cảnh giác?
1. Bệnh nhân nằm lâu
Chẳng hạn như bệnh nhân đột quỵ, gãy xương, do hoạt động của chi bị hạn chế, tỷ lệ xảy ra huyết khối lên tới 60%.
2.
Người đi du lịch dài ngày
Ngồi liên tục trên phương tiện giao thông quá 4 giờ, nguy cơ huyết khối tăng gấp 4 lần. Máu ở chân cuộn lại như là dòng suối bị chặn, rất dễ tích tụ thành bệnh.
3.
Phụ nữ mang thai và sau sinh
Trong giai đoạn mang thai và sau sinh, sự thay đổi hormone và giảm hoạt động ảnh hưởng kép khiến xác suất xảy ra huyết khối cao gấp 5 lần so với người bình thường, là nhóm cần đặc biệt chú ý.
4.
Bệnh nhân sau phẫu thuật chỉnh hình
Sau phẫu thuật thay khớp hông hoặc gối, nếu không thực hiện biện pháp phòng ngừa kịp thời, tỷ lệ huyết khối có thể đạt 40%-60%, vì vậy việc điều trị chống đông tiêu chuẩn sau phẫu thuật rất quan trọng.
Những “tín hiệu cấp cứu” nào từ cơ thể cần đi khám?
Ở giai đoạn đầu, cục máu đông có thể không có triệu chứng, nhưng nếu xuất hiện các biểu hiện dưới đây cần lập tức đi khám:
1.
Sưng chân
Đo bằng thước dây, nếu vòng chân bên một bên lớn hơn bên kia hơn 3cm, giống như chân “củ cải” bỗng dưng sưng, có thể là tín hiệu báo động cục máu đông chặn mạch máu.
2.
Đau và sốt
Khi ấn vào sau bắp chân, nếu có sự đau dữ dội, nhiệt độ da tăng lên rõ rệt, đau tăng lên khi đi lại, đây là tín hiệu cảnh báo mạnh mẽ từ mạch máu.
3.
Da đổi màu
Khi da xuất hiện màu đỏ, tím xanh, tĩnh mạch nông nổi lên như giun, cho thấy cục máu đông đã gây ra rối loạn lưu thông nghiêm trọng, cần lập tức đi khám.
4.
Cảnh báo “tử vong” do tắc động mạch phổi
Đột ngột khó thở, đau ngực, ho ra máu, thậm chí là ngất xỉu, là dấu hiệu của cục máu đông tĩnh mạch sâu rơi xuống chặn động mạch phổi! Nếu xuất hiện triệu chứng liên quan, cần phải gọi cấp cứu ngay hoặc lập tức đến khoa cấp cứu.
Sau khi xác định, làm thế nào để điều trị?
1. Điều trị chống đông
Thuốc vàng: Heparin, Warfarin, Rivaroxaban, cần duy trì 3-6 tháng. Tuy nhiên, trong thời gian điều trị cần theo dõi định kỳ chức năng đông máu (giá trị INR) để đảm bảo hiệu quả đồng thời tránh nguy cơ chảy máu.
2.
Điều trị tiêu huyết
Đối với bệnh nhân có huyết khối nghiêm trọng hoặc tắc động mạch phổi, bác sĩ sẽ tiêm thuốc tiêu huyết trực tiếp vào khu vực có cục máu đông qua ống thông, giống như sử dụng “chất hòa tan” để nhanh chóng thông tắc mạch máu, nhưng phương pháp này có một số nguy cơ chảy máu, cần đánh giá nghiêm ngặt trước khi sử dụng.
3.
Bảo vệ vật lý
Trong giai đoạn cấp tính, cần nâng chân bị thương lên để máu trở về tốt hơn; trong giai đoạn phục hồi, cần tiến hành dần dần các bài tập kháng trở cho khớp mắt cá chân, giúp kích hoạt chức năng bơm máu của cơ bắp chân.
Làm thế nào để phòng ngừa trong đời sống hàng ngày?
Bác sĩ trưởng Lương Hoa Quân cho biết, phòng ngừa bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chân quan trọng hơn việc điều trị, trong đời sống hàng ngày cần chú ý:
1.
Cần hoạt động, kích thích lưu thông máu
Mỗi giờ ngồi nên đứng dậy hoạt động 3 phút, thực hiện bài tập bơm mắt cá chân (nhấc và hạ ngón chân), giống như tập thể dục cho mạch máu chân; hãy cố gắng đi bộ 6000 bước mỗi ngày để cơ bắp trở thành “bơm máu” tự nhiên.
2.
Đeo tất hợp lý
Việc sử dụng đúng cách tất có áp lực gradient y tế có thể làm giảm tỷ lệ xảy ra huyết khối lên tới 70%, nhưng cần nhớ đeo ban ngày và tháo ra vào ban đêm để cho mạch máu “nghỉ ngơi”.
3.
Cung cấp nước hợp lý
Mỗi ngày nên uống từ 1500-2000ml (với người có chức năng tim thận bình thường), duy trì độ nhớt bình thường của máu, tránh việc máu bị đặc lại.
4.
Phòng ngừa bằng thuốc cho nhóm có nguy cơ cao
Đối với bệnh nhân sau phẫu thuật hoặc nằm lâu dài, bác sĩ có thể kê đơn heparin phân tử thấp hoặc thuốc chống đông đường uống mới (như Rivaroxaban), loại “thuốc cứu mạng” này phải được sử dụng theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, không được tự ý ngừng thuốc.
5.
Đặc biệt chú ý, đừng sa vào những hiểu lầm này
“Chân sưng chỉ cần nghỉ ngơi” → chậm trễ điều trị có thể dẫn đến tắc động mạch phổi!
“Uống thuốc sẽ chảy máu lớn” → an toàn cao nếu theo dõi chuẩn mực dưới sự giám sát!
“Điều trị huyết khối khỏi rồi thì không cần quan tâm nữa” → tỷ lệ tái phát là 5%-10%, cần kiểm tra siêu âm định kỳ.
Lời nhắc từ chuyên gia
Bác sĩ trưởng Lương Hoa Quân
nhấn mạnh, một khi phát hiện triệu chứng bất thường như sưng chân bên, sốt, nên lập tức đến bệnh viện để kiểm tra, làm tốt việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Dù bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu chân có nguy hiểm, nhưng nếu chúng ta nâng cao cảnh giác, tích cực áp dụng các biện pháp phòng ngừa khoa học, tạo thói quen sống lành mạnh, có thể giảm thiểu nguy cơ huyết khối hiệu quả.
Tác giả: Bệnh viện Liên hợp Y học Trung Tây tỉnh Hồ Nam – Khoa cấp cứu, Mao Đình Ngọc
Theo dõi @Y học Hồ Nam để nhận thêm thông tin phổ biến về sức khỏe!
(Biên tập viên 92)