Tác giả: Dương Kiệt, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Quận Thụy Điển, Bắc Kinh
Biên tập: Quách Thụy Bân, Bác sĩ chính, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Bắc Kinh, Đại học Y khoa Thủ đô
Đọc lại “Hồng lâu mộng”, liệu hình ảnh của Lâm Đại Ngọc trong lòng bạn có phải là như vậy không – thông minh hơn người, bệnh tật như tiên nữ, sở hữu vẻ đẹp hiếm có và tài năng xuất chúng, nhưng lại có tính cách kiêu ngạo. Đáng tiếc là cô ấy yếu ớt, thường xuyên ho, khi nghe tin Bảo Ngọc sắp cưới Bảo Châu, cô tức giận, ho ra máu và cuối cùng chết trong nước mắt.
Nguyên nhân cái chết của Đại Ngọc thường được cho là do mắc bệnh lao phổi. Cô thường xuyên ho ra máu do tổn thương mạch máu phổi do bệnh lao gây ra.
Hình 1 Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
Lao phổi là một bệnh truyền nhiễm rất nghiêm trọng, có thể lan truyền nhanh chóng và ảnh hưởng đến nhiều người. Trong những năm gần đây, mặc dù tỷ lệ mắc lao phổi đã giảm rõ rệt, nhưng xu hướng dịch tễ vẫn rất nghiêm trọng.
Dưới đây hãy cùng thảo luận về những điều liên quan đến lao phổi.
Ngoài ho, triệu chứng của lao phổi còn có gì khác?
Triệu chứng thường thấy nhất ở bệnh nhân lao phổi là ho, chủ yếu là ho khan, ít gặp hiện tượng khạc đờm. Nếu có thêm viêm phế quản lao, cơn ho có thể biến thành những cơn ho khan kích thích dữ dội.
Khi tổn thương do lao ảnh hưởng đến thành mạch máu phổi, có thể xuất hiện đờm có máu, nếu tổn thương mạch máu lớn có thể gây ho ra máu với số lượng khác nhau.
Ngoài ra, bệnh nhân lao phổi thường có triệu chứng nhiễm độc do lao, trong đó triệu chứng phổ biến nhất là sốt về chiều, tức là nhiệt độ cơ thể dần dần tăng lên sau 12 giờ trưa, thường không quá 38°C, nhưng vào khoảng 3-4 giờ chiều, ngay cả khi không sử dụng thuốc cũng sẽ dần trở lại bình thường. Một số bệnh nhân còn có hiện tượng nóng bừng trên má, bàn tay, bàn chân.
Một số bệnh nhân có cơ thể yếu cũng sẽ bị mất ngủ, giống như mô tả trong “Hồng lâu mộng” về Lâm Đại Ngọc sau khi vào Gia phủ: “Thường xuyên mất ngủ, cả năm chỉ ngủ được mười mấy ngày một giấc ngon.”
Nhiều bệnh nhân còn có hiện tượng ra mồ hôi đêm, khi ngủ say có thể ra mồ hôi đến ướt cả quần áo, thường chỉ dừng lại sau khi tỉnh dậy.
Bên cạnh đó, bệnh nhân thường có biểu hiện chán ăn, sụt cân, mệt mỏi, bệnh nhân nữ còn có thể gặp phải rối loạn kinh nguyệt hoặc kinh nguyệt sớm.
Ngoài một số ít bệnh nhân lao phổi có triệu chứng cấp tính, hầu hết bệnh nhân đều trải qua quá trình mãn tính. Những trường hợp nghiêm trọng có thể gây khó thở do viêm màng phổi lao hoặc dịch màng phổi lớn, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.
Nếu có bệnh nhân kéo dài ho và khạc đờm trên 2 tuần, cần đến các cơ sở y tế chuyên về lao để kiểm tra kịp thời, nhằm xác định có mắc lao phổi hay không.
Hình 2 Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
Lao phổi dễ lây truyền
Lao phổi chủ yếu là do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên, là một bệnh truyền nhiễm hệ hô hấp mãn tính, rất dễ lây qua không khí.
Khi bệnh nhân ho, khạc đờm hoặc hắt hơi, vi khuẩn lao sẽ được phát tán trong các giọt nhỏ hoặc bụi, nếu hít vào đường hô hấp có thể gây nhiễm bệnh.
Lao phổi cũng có thể lây qua đường tiêu hóa. Các cốc, bát đĩa ăn của bệnh nhân lao phổi nếu không được khử trùng nghiêm ngặt trước khi đưa cho người khác sử dụng sẽ rất có khả năng gây nhiễm qua niêm mạc họng hoặc đường ruột.
Ngoài các con đường lây truyền trên, lao phổi còn có thể lây lan qua tiếp xúc với da, niêm mạc, hoặc cơ quan sinh dục bị tổn thương.
Những người sống cùng hoặc làm việc, học tập trong cùng một phòng với bệnh nhân lao phổi là những người tiếp xúc gần, có khả năng nhiễm vi khuẩn lao rất cao. Việc liệu có phát bệnh hay không phụ thuộc vào số lượng vi khuẩn lao và sức đề kháng của cá nhân.
Hơn nữa, những người nhiễm HIV, bệnh phổi silic, bệnh tiểu đường cũng nằm trong nhóm có nguy cơ cao mắc lao phổi, cần kiểm tra định kỳ tại bệnh viện và thực hiện điều trị dự phòng khi cần thiết.
Nơi đông người là khu vực có nguy cơ mắc bệnh lao, một khi có nguồn lây nhiễm, lao phổi rất dễ gây ra phát tán. Vì vậy, chúng ta nên thực hiện kiểm tra lao phổi định kỳ hàng năm để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Hình 3 Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
Điều trị và phòng ngừa lao phổi
Nếu không may mắc lao phổi, chỉ cần kịp thời phát hiện, đến khám sớm, phối hợp với bác sĩ thực hiện điều trị bằng thuốc theo quy định, phần lớn bệnh nhân có thể được chữa khỏi. Nhưng nếu điều trị không đúng cách, sẽ rất dễ phát triển thành lao phổi kháng thuốc, tỷ lệ chữa khỏi sẽ giảm, chi phí điều trị sẽ tăng, thời gian điều trị cũng sẽ kéo dài, nghiêm trọng thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Bệnh nhân lao phổi cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ dẫn của bác sĩ về việc dùng thuốc, giữ tinh thần thoải mái, trong cuộc sống hàng ngày cần tránh lao động quá sức, có chế độ sinh hoạt hợp lý, bổ sung nhiều thực phẩm tươi bổ dưỡng, chú ý tập luyện nâng cao sức đề kháng.
Sau 2-3 tháng điều trị đúng cách, bệnh nhân lao phổi thường không còn khả năng lây nhiễm. Do đó, chúng ta không nên kỳ thị bệnh nhân lao phổi, mà nên dành cho họ nhiều sự quan tâm và giúp đỡ.
Lao phổi có thể được phòng ngừa. Chúng ta cần chú ý tăng cường dinh dưỡng, nâng cao sức đề kháng, thực hiện bảo vệ cá nhân, thông gió trong phòng, đeo khẩu trang khi vào nơi đông người, tiêm phòng BCG đúng hạn, tất cả đều giúp phòng ngừa lao phổi.
Bệnh nhân lao phổi khi ho, hắt hơi nên chủ động tránh xa người khác, che miệng và mũi, không khạc nhổ bừa bãi, nên khạc đờm vào khăn giấy ướt tiệt trùng hoặc túi đựng kín. Cần hình thành thói quen sinh hoạt tốt, thường xuyên đeo khẩu trang, rửa tay thường xuyên, tránh lây nhiễm vi khuẩn cho người khác.
Kiểm soát bệnh lao chủ yếu nằm ở việc tích cực kiểm soát nguồn lây, bảo vệ những người dễ nhiễm, cắt đứt các con đường lây truyền và phòng ngừa hơn trị liệu.
Tài liệu tham khảo
[1] Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng Bệnh truyền nhiễm Quốc gia, Bệnh viện Nhân dân Thứ ba Thẩm Quyến, Ban biên tập Tạp chí Phòng chống Lao Trung Quốc. Quy định về xác định hoạt động của lao phổi và nhận thức lâm sàng. Tạp chí Phòng chống Lao Trung Quốc, 2020, 42(4):301-307.
[2] Hiệp hội Y học Trung Quốc, Tạp chí Hiệp hội Y học Trung Quốc, Chi hội Y tế toàn diện Trung Quốc, v.v. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị lao phổi cấp cơ sở (2018). Tạp chí Bác sĩ Y tế Toàn diện Trung Quốc, 2019, 18(8):709-717.
Hình ảnh trong bài viết và hình bìa từ thư viện bản quyền, không được phép sao chép.