Trong nhiều trường hợp, người bị đau đầu mãn tính thường chỉ đau ở một bên, hoặc đau cả hai bên thay phiên nhau, nhưng khi kiểm tra não không phát hiện vấn đề gì, nên cho rằng mình bị chứng đau nửa đầu. Thực tế, đau nửa đầu là một phân loại của đau đầu nguyên phát, có quy tắc chẩn đoán và điều trị rõ ràng. Hãy cùng tìm hiểu những kiến thức liên quan hôm nay nhé.
Đau nửa đầu
Đau nửa đầu là bệnh lý thần kinh gây tàn phế phổ biến thứ hai trên toàn cầu, với đặc điểm lâm sàng là cơn đau nhói hồi phục, thường là một bên, từ trung bình đến nặng, thường đi kèm với nausea, nôn mửa, sợ ánh sáng và âm thanh. Đau nửa đầu thường có mối liên quan tới trầm cảm, lo âu, rối loạn giấc ngủ và có thể làm tăng nguy cơ mắc rối loạn chức năng nhận thức và bệnh tim mạch.
Các loại đau nửa đầu
Đau nửa đầu không có triệu chứng báo trước
Khoảng 80% các trường hợp thuộc loại này. Chủ yếu là cơn đau nhói ở một bên, kèm theo nausea, nôn mửa, đổ mồ hôi, sợ ánh sáng, sợ âm thanh, và cảm giác trên da rất nhạy cảm. Cần lưu ý rằng sợ ánh sáng và âm thanh không đồng nghĩa với việc sợ hãi, mà là ánh sáng hoặc âm thanh mạnh sẽ làm tăng cường cơn đau đầu. Trẻ em và thanh thiếu niên có thể trải qua cơn đau nhói ở cả hai bên. Có thể có triệu chứng mệt mỏi, không tập trung, cứng cổ, nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh trong vài giờ hoặc một vài ngày trước cơn đau đầu, và triệu chứng này cũng có thể xảy ra khi cơn đau gần kết thúc.
Một số trường hợp đau nửa đầu không có triệu chứng báo trước có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, chủ yếu có hai loại: đau nửa đầu tuần hoàn đơn thuần và đau nửa đầu liên quan đến kinh nguyệt. Đau nửa đầu tuần hoàn đơn thuần xảy ra trong khoảng 5 ngày từ 2 ngày trước đến 3 ngày sau khi hành kinh, và cơn đau xảy ra ít nhất mỗi tháng trong ba tháng gần nhất; nếu có cơn đau diễn ra ngoài chu kỳ kinh nguyệt, thì được gọi là đau nửa đầu liên quan đến kinh nguyệt.
Đau nửa đầu có triệu chứng báo trước
Khoảng 10% trường hợp, triệu chứng báo trước thường xảy ra trong khoảng 15-30 phút trước cơn đau đầu. Triệu chứng báo trước phổ biến nhất là triệu chứng thị giác, chủ yếu là chớp sáng, điểm tối, gợn sóng; cũng có một số triệu chứng báo trước khác như cảm giác bất thường, rối loạn ngôn ngữ, yếu cơ, thậm chí một số triệu chứng rối loạn tuần hoàn như chóng mặt, ù tai và giảm thính lực.
Đau nửa đầu mãn tính
Cơn đau xuất hiện ít nhất 15 ngày mỗi tháng, kéo dài ít nhất 3 tháng, và mỗi tháng ít nhất 8 ngày có cơn đau phù hợp với đặc điểm của đau nửa đầu.
Biến chứng của đau nửa đầu
Đau nửa đầu kéo dài vượt quá 72 giờ; không có triệu chứng báo trước kéo dài của đột quỵ não, tức là triệu chứng báo trước kéo dài ít nhất 1 tuần; đột quỵ mang tính chất đau nửa đầu, tức là có triệu chứng báo trước của đau nửa đầu, hình ảnh cho thấy có tình trạng đột quỵ mới; cơn đau nửa đầu với triệu chứng báo trước gây ra cơn động kinh, tức là bệnh nhân có cơn đau nửa đầu có triệu chứng báo trước trong lúc đau hoặc sau khi đau xuất hiện cơn động kinh.
Các hội chứng có thể liên quan đến đau nửa đầu
Hội chứng nôn cyclical: nôn mửa và nausea mãn tính, thường kèm theo trạng thái mặt nhợt nhạt và dễ mệt mỏi, mỗi giờ ít nhất nôn mửa hoặc nausea 4 lần, mỗi cơn kéo dài hơn 1 giờ, không quá 10 ngày trong đợt, và khoảng cách giữa các đợt lớn hơn 1 tuần, hoàn toàn hồi phục trong khoảng giữa các đợt. **Đau nửa đầu dạng bụng:** chủ yếu xảy ra ở trẻ em từ 3 đến 10 tuổi, và một số người lớn bị đau nửa đầu cũng có thể gặp phải đau nửa đầu dạng bụng, có ít nhất 5 lần cơn đau lặp lại ở vùng giữa bụng với cơn đau từ trung bình đến nặng, đặc điểm đau là đau âm ỉ hoặc chỉ có đau nhói, hầu hết trẻ em bị đau nửa đầu dạng bụng lớn lên sẽ phát triển thành đau nửa đầu.
Do đó, nhiều trẻ em bị đau bụng với nguyên nhân không rõ cần hỏi cha mẹ xem có tiền sử gia đình bị đau nửa đầu hay không, nếu chẩn đoán là đau nửa đầu dạng bụng, có thể chuyển thành đau nửa đầu thực sự khi lớn lên.
Các yếu tố kích thích đau nửa đầu
Thường có những yếu tố kích thích rõ ràng trước khi cơn đau nửa đầu xảy ra, một nghiên cứu cho thấy 85% bệnh nhân có yếu tố kích thích, và thường là nhiều yếu tố. Các yếu tố phổ biến bao gồm: thay đổi thời tiết, căng thẳng, lo âu, trầm cảm, khóc, đói, rối loạn giấc ngủ, làm việc quá sức, ánh sáng, tiếng ồn, mùi mạnh và chế độ ăn uống.
Những hiểu lầm phổ biến về đau nửa đầu
Khi đau nửa đầu có phải chỉ đau một bên không?
Đặc trưng của đau nửa đầu là cơn đau xuất hiện ở một bên, nhưng cũng có 40% bệnh nhân bị đau cả hai bên, và một số bệnh nhân có đau toàn bộ đầu. Cơn đau thường xảy ra ở thái dương, nhưng cũng có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên đầu, mặt hoặc cổ. Vị trí cơn đau có thể thay đổi giữa các lần phát.
Nguyên nhân thực sự của đau nửa đầu là gì?
Nguyên nhân cụ thể vẫn chưa rõ ràng, được cho là liên quan đến di truyền, nội tiết, chế độ ăn uống, trạng thái tâm lý dẫn đến sự thay đổi các chất dẫn truyền như serotonin và peptide liên quan đến giảm canxi trong não và sự bất thường trong đường dẫn thần kinh. Mặc dù nguyên nhân không rõ ràng và không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng việc kiểm soát triệu chứng lâm sàng một cách hiệu quả là hoàn toàn khả thi, giống như điều trị bệnh cao huyết áp.
Cách sử dụng thuốc cho đau nửa đầu cấp tính
Vì đau đầu là hiện tượng phổ biến, nhiều người nghĩ rằng chỉ cần chịu đựng một chút hoặc dùng thuốc giảm đau là đủ, nhưng thực sự đây là một quan niệm sai lầm. Những bệnh nhân bị đau nửa đầu phát tác nhiều hơn 1-2 lần mỗi tháng thường áp dụng điều trị trong giai đoạn cấp tính. Mục đích của điều trị giai đoạn cấp tính là giảm nhanh chóng triệu chứng đau nửa đầu, ngăn ngừa cơn đau tiếp tục phát triển, và sớm khôi phục khả năng làm việc, học tập và sinh hoạt của bệnh nhân, giảm nhu cầu khám bệnh sau này.
Điều trị bằng thuốc giai đoạn cấp tính bao gồm thuốc không đặc hiệu và thuốc đặc hiệu.
1. Thuốc không đặc hiệu phổ biến bao gồm thuốc giảm đau (ibuprofen, diclofenac, paracetamol), thuốc chống nôn (metoclopramide, domperidone), thuốc an thần (diazepam, promazine) và thuốc ổn định thần kinh (chlorpromazine) v.v.
2. Thuốc đặc hiệu bao gồm các loại triptan (sumatriptan, zolmitriptan và rizatriptan), ergotamine (ergotamine, dihydroergotamine, ergotamine cafein), và thuốc kháng viêm (lasmiditan).
Đối với cơn đau nửa đầu nhẹ, trước tiên có thể dùng thuốc giảm đau, nếu sau 1 giờ vẫn còn triệu chứng, có thể sử dụng thuốc triptan; đối với cơn đau nửa đầu từ trung bình đến nặng, khuyến cáo sử dụng thuốc triptan sớm, có thể phối hợp với thuốc giảm đau nếu cần; đối với đau nửa đầu báo trước có thể sử dụng thuốc giảm đau, khi cơn đau bắt đầu có thể dùng thuốc triptan, nếu một loại triptan không có tác dụng, có thể chuyển sang một loại khác. Cần lưu ý rằng thuốc giảm đau uống không được vượt quá liều tối đa hàng ngày.
Sử dụng nhiều loại thuốc giảm đau có thể tăng nguy cơ tác dụng phụ; việc sử dụng lâu dài thuốc giảm đau kết hợp dễ gây nghiện hoặc đau do quá liều; nếu cơn đau xảy ra quá thường xuyên, hoặc triệu chứng dần nặng hơn, thì cần nhờ bác sĩ chuyên môn đánh giá xem có cần điều trị dự phòng hay không.
Tác giả: Nguyệt Kiến Ninh
Nguồn: Khoa Đau – Bệnh viện tuyên vũ