Tại phòng khám, phụ huynh thường xuyên đưa trẻ em khom lưng, cúi gập và bị đau lưng đến gặp bác sĩ. Dữ liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới cho thấy, khoảng 22% đến 34% thanh thiếu niên từ 10 đến 19 tuổi đã từng gặp phải tình trạng đau lưng ở nhiều mức độ khác nhau, và tỷ lệ mắc bệnh này đang có xu hướng gia tăng hàng năm. Khác với tình trạng đau lưng ở người lớn do thoái hóa, đau lưng ở thanh thiếu niên liên quan nhiều đến sự phát triển và thói quen sinh hoạt, đây là một cảnh báo sức khỏe không thể xem nhẹ của cơ thể.
“Mật mã đặc biệt” của đau lưng ở thanh thiếu niên: Ba nguyên nhân chính
Tổn thương do tư thế: “Bệnh văn minh” của thời đại điện tử
Sự phổ biến của smartphone và văn hóa ngồi bàn học đang thay đổi dần dáng điệu của thanh thiếu niên. Một cuộc khảo sát tại Bệnh viện Hợp tác Bắc Kinh với 2.000 học sinh trung học cho thấy, tỷ lệ đau lưng ở những học sinh sử dụng thiết bị điện tử hơn 4 giờ mỗi ngày cao gấp 3,2 lần so với nhóm đối chứng. Khi trẻ cúi đầu chơi điện thoại (hình 1), cổ có thể cúi tới 60 độ, tương đương với việc treo vật nặng 18 kg trên cổ, áp lực bất thường này sẽ được truyền qua cơ vai và lưng xuống lưng dưới, dẫn đến tình trạng căng cơ thẳng lưng và cơ vuông lưng lâu dài, hình thành “hội chứng giao chéo trên” – biểu hiện qua dáng điệu vai tròn, lưng gù và khung chậu nghiêng về phía trước.
Cơ sở khoa học
:
Nghiên cứu sinh học cơ học cho thấy, tư thế ngồi kém có thể làm tăng áp lực đĩa đệm cột sống thắt lưng lên 40% đến 60% (Tạp chí Spine, 2021).
Khi trọng lượng cặp sách vượt quá 10% trọng lượng cơ thể, tải trọng cột sống thắt lưng sẽ tăng đáng kể (Hội Sinh học Cơ học Quốc tế, 2020).
Bệnh liên quan đến sự phát triển: “Nỗi lo của sự phát triển xương”
Viêm xương đốt sống (Bệnh Scheuermann): Bệnh này thường xảy ra ở thanh thiếu niên từ 12 đến 16 tuổi, chủ yếu ảnh hưởng đến đốt sống ngực hoặc đốt sống thắt lưng do tổn thương mãn tính gây ra thay đổi do thiếu máu. Kiểm tra X-quang có thể thấy biến dạng đốt sống hình kim, bệnh nhân thường xuyên có triệu chứng đau lưng và biến dạng cong ra sau của cột sống. Nghiên cứu cho thấy tình trạng này liên quan đến việc tập luyện thể thao cường độ cao (như thể dục dụng cụ, nâng tạ) và tải trọng xương quá lớn trong giai đoạn phát triển nhanh (Tạp chí Nhi khoa về Orthopedics, 2022).
Cột sống bị cong: Tỷ lệ mắc bệnh ở các cô gái từ 10 đến 15 tuổi vào khoảng 3% đến 5%. Khi góc cong vượt quá 10 độ, cơ bắp hai bên cột sống bị căng thẳng không đều, dễ gây ra đau lưng. Triệu chứng ban đầu thường không rõ ràng, thường thể hiện bằng việc hai vai không bằng nhau và sự không đối xứng khi cúi xuống (hình 3).
Chấn thương thể thao: “Di chứng” của tập luyện không đúng cách
Đau lưng do chấn thương thể thao ở thanh thiếu niên chiếm khoảng 15% đến 20%, các loại chấn thương phổ biến bao gồm:
Rạn xương cột sống thắt lưng thường gặp ở các môn thể thao như bóng rổ, bóng đá, thể dục dụng cụ, nơi cần phải xoay và lực đẩy từ lưng thường xuyên. Do vùng cột sống phải chịu áp lực kéo dài, dễ dẫn đến gãy xương do mệt mỏi. Thông qua kiểm tra CT có thể thấy đặc điểm “gãy cổ chó” ở các đốt sống (hình 3).
Viêm xương mấu chuyển: Cơ lưng kéo dài liên tục gây viêm không nhiễm khuẩn tại vùng mấu chuyển, thể hiện bằng việc đau lưng tăng khi cúi xuống.
Cảnh báo! Những tình huống sau cần phải tìm kiếm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức
Khi cơ thể phát đi tín hiệu “cảnh báo đỏ” sau, có thể cảnh báo sự biến đổi bệnh lý nghiêm trọng, cần phải tìm kiếm sự giúp đỡ y tế chuyên nghiệp trong vòng 48 giờ: thức dậy vào ban đêm do đau hoặc cảm thấy cứng sau khi thức dậy hơn 30 phút; cảm giác tê bì, yếu ở chân, hoặc rối loạn chức năng tiểu tiện; giảm cân đột ngột kèm theo sốt hoặc phát ban; biến dạng cột sống cố định như lưng võ đen hoặc cong bên liên tục.
Các điểm chẩn đoán phân biệt:
||||
Điều trị theo từng bước: từ can thiệp bảo tồn đến điều trị chính xác
Kế hoạch điều trị cơ bản: điều chỉnh và sửa chữa những thói quen sinh hoạt và mô hình sống không tốt
1. Quản lý tư thế “Nguyên tắc ba 20”:
Mỗi 20 phút thực hiện 1 phút “đứng dựa vào tường” (đỉnh đầu, xương bả vai, hông dựa vào tường, cằm hơi hạ).
Sử dụng bàn ghế học tập phù hợp với công thái học (chiều cao bàn = chiều cao × 0.45, chiều cao ghế = chiều cao × 0.27).
Chọn cặp sách có dây đeo vai rộng và có đệm lưng, đảm bảo trọng lượng không vượt quá 10% trọng lượng cơ thể.
1. Bộ phục hồi chức năng thể thao vàng:
Đào tạo cơ cốt lõi: Plank (20-30 giây mỗi lần, 3 lần/ngày), bài tập sâu (cải thiện độ nghiêng về phía trước của khung chậu).
Đào tạo kéo dãn: Bài tập mèo-bò (cải thiện tình trạng vai tròn gù), tư thế em bé (giúp thư giãn cơ lưng).
Thể dục nhịp điệu: Bơi lội (bơi tự do/bơi ngửa), nhảy dây (10 phút mỗi ngày).
Điều trị nâng cao: các biện pháp can thiệp cụ thể
Vật lý trị liệu: Siêu âm, điện trị liệu có thể giúp giảm căng cơ, đệm chỉnh hình (dành cho chân không đều dài) có thể cải thiện sinh lý sinh học của cột sống.
Điều trị bằng nẹp: Những người bị vẹo cột sống với góc Cobb từ 15° đến 25° cần đeo nẹp chỉnh hình (như nẹp Boston), cần đeo từ 20 đến 22 giờ mỗi ngày.
Can thiệp bằng thuốc: Sử dụng thuốc chống viêm không steroid trong thời gian ngắn (như naproxen), phối hợp với thuốc giãn cơ (như tizanidin), cần phải tuân thủ nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ.
Chỉ định phẫu thuật: Nắm bắt thời điểm can thiệp tốt nhất, cần xem xét phẫu thuật khi xuất hiện các trường hợp sau:
Góc Cobb của cột sống hơn 40° và tiến triển nhanh chóng, thường khuyến nghị thực hiện phẫu thuật, đặc biệt đối với bệnh nhân chưa phát triển hoàn thiện.
Rạn nứt cột sống thắt lưng kèm theo trượt đốt sống độ II trở lên.
Các bệnh lý tổn thương như khối u, nhiễm trùng.
Điều phụ huynh cần biết: Xây dựng “môi trường phát triển không đau”
Ba yếu tố giám sát gia đình
Tự kiểm tra dáng đứng định kỳ: Phụ huynh nên định kỳ cho trẻ đứng thẳng cúi 90 độ, quan sát xem lưng có đối xứng hay không, thực hiện “bài kiểm tra cúi”.
Ghi chép nhật ký cơn đau: Bao gồm thời gian đau, vị trí đau, yếu tố gây ra (như ngồi lâu/tập luyện), cách giải quyết.
Kiểm soát thời gian sử dụng màn hình: Tuân thủ quy tắc ’20-20-20′ bảo vệ mắt, nghĩa là mỗi 20 phút nhìn vào màn hình thì cần nhìn ra xa 20 feet trong 20 giây.
Can thiệp trong môi trường trường học
Thúc đẩy nâng cấp ghế trong lớp học: Sử dụng bàn ghế điều chỉnh độ cao theo công thái học;
Tăng cường hoạt động giữa giờ: Sau mỗi tiết học thực hiện 5 phút “bài tập bảo vệ cột sống” (động tác mở rộng ngực, xoay hông);
Tối ưu hóa trọng lượng cặp sách: Thúc đẩy bài tập điện tử, giảm bớt trọng lượng sách mang theo.
Điểm cần lưu ý khi tập thể thao
Trước khi tập luyện cần thực hiện 10 phút kéo giãn động (đưa chân cao, đi bước dài).
Tránh tăng độ khó tập luyện một cách đột ngột (tăng tải trọng tập luyện hàng tuần không vượt quá 10%).
Cần mang đai bụng khi tập luyện chuyên nghiệp (như khi tập nâng tạ, thể dục dụng cụ).
Cảnh báo đằng sau số liệu: Đặc điểm dịch tễ học của đau lưng ở thanh thiếu niên
Có sự khác biệt rõ ràng giữa giới tính: Tỷ lệ đau lưng ở nữ giới cao gấp 1,5 lần nam giới, điều này có thể liên quan đến sự thay đổi dáng điệu ở nữ trong giai đoạn dậy thì và sức mạnh cơ cốt lõi tương đối yếu.
Có sự khác biệt rõ rệt giữa các vùng miền: Tỷ lệ đau lưng ở thanh thiếu niên thành phố lên tới 28%, cao hơn nhiều so với 19% ở nông thôn, điều này có thể liên quan đến lối sống của thanh thiếu niên thành phố thường ngồi nhiều và ít hoạt động ngoài trời.
Xu hướng theo thời gian: Trong 20 năm qua, tỷ lệ mắc đau lưng ở thanh thiếu niên đã tăng rõ rệt, theo nghiên cứu năm 2023 từ JAMA Pediatrics, xu hướng này có mối quan hệ tích cực với thời gian sử dụng màn hình tăng lên và giảm hoạt động thể chất. Ngoài ra, nguyên nhân đau lưng ở thanh thiếu niên rất đa dạng, bao gồm tư thế ngồi không tốt, lao động của cơ bắp, phát triển xương không tốt và dinh dưỡng kém.
Kết luận: Đừng để đau lưng trở thành “cái gông của sự lớn lên”
Đau lưng ở thanh thiếu niên không chỉ là “vấn đề nhỏ”, mà là dấu hiệu cảnh báo của cơ thể đối với lối sống không lành mạnh. Thông qua việc nhận diện sớm các bất thường tư thế, can thiệp khoa học các bệnh liên quan đến sự phát triển, và xây dựng thói quen vận động khỏe mạnh, hầu hết các trường hợp đau lưng ở thanh thiếu niên có thể được ngăn ngừa và điều trị hiệu quả. Phụ huynh và nhà trường nên cùng nhau chú ý đến tín hiệu cơ thể của trẻ, để tránh việc cặp sách nặng, thời gian sử dụng màn hình quá lâu và tập thể dục không đúng cách trở thành “chất xúc tác” gây đau lưng. Khi trẻ xoa lưng nói “mệt”, điều chúng ta cần không chỉ là sự quan tâm, mà còn là hành động can thiệp khoa học – Bởi vì, một cột sống thẳng mới có thể nâng đỡ ước mơ tương lai.
(Hình ảnh từ internet, nếu có vi phạm bản quyền, xin liên hệ để xóa, cảm ơn tác giả gốc).