Bộ phim “Na Tra: Ma Đồng Nổi Loạn” đã thành công đoạt được vị trí trong top 10 doanh thu toàn cầu. Khi xem phim, liệu mọi người có chú ý đến nhân vật Thần Công Báo – người thường nói lắp như thế nào không? Thật đáng thương cho Thần Công Báo, trong lòng anh đã luyện tập vô số lần cách để nói, nhưng khi đến lúc cần thốt lên, những từ ngữ lại chỉ lảng vảng ở đầu lưỡi, như bị đè nút tạm dừng, kẹt lại trong cổ họng. Nếu có bệnh viện trên Thiên Đình, thì ai sẽ cứu anh đây?
(Hình ảnh từ Trung ương Phát thanh và Truyền hình)
Tìm kiếm sự thật: Khám bệnh khẩn cấp cho chứng nói lắp
Để giúp Thần Công Báo, chúng tôi đã mời người sáng tạo ra nhân vật này – đạo diễn Jiaozi. Tại buổi gặp mặt gần đây, đạo diễn Jiaozi đã nghiêm túc kể cho chúng tôi nghe câu chuyện phía sau nhân vật Thần Công Báo. Hóa ra, Thần Công Báo khi còn nhỏ đã học nghệ tại phái Khôn Lôn, và luôn bị khinh miệt, bắt nạt bởi thầy và các sư huynh. Vì vậy, để sinh tồn, anh luôn phải cúi đầu, chịu đựng trong sự thất vọng. Mỗi khi có cơ hội tu luyện, đều không đến lượt anh, khiến Thần Công Báo mất tự tin rất nhiều. Thậm chí, mỗi khi vừa định mở lời nói, anh lại bị các sư huynh cắt ngang hoặc bị thầy bỏ qua. Hiểu rõ bối cảnh hành trình bệnh tật của bệnh nhân, có lẽ chúng tôi cũng có thể đưa ra một chẩn đoán phân biệt. Thần Công Báo có lẽ đã mắc phải chứng nói lắp tâm lý.
Hình ảnh từ “Na Tra: Ma Đồng Nổi Loạn”
Nói lắp là một dạng rối loạn ngôn ngữ, còn được gọi là nói lắp, nói ngọng. Nói chung, có thể phân thành các loại như phát triển, thần kinh và tâm lý. Rối loạn ngôn ngữ này phức tạp hơn chúng ta nghĩ. Khoa học thần kinh hiện đại đã phát hiện ra rằng, nói lắp không chỉ đơn giản là “hỏng miệng”, mà thực sự là một sự mất cân bằng tinh tế trong dàn giao hưởng não bộ.
Trong một bộ não khỏe mạnh, việc tạo ra ngôn ngữ giống như một dàn nhạc giao hưởng được sắp đặt tỉ mỉ: “Hạch nền” giữ vai trò như một nhạc trưởng, điều phối nhịp điệu giữa vùng Broca (lập mã ngôn ngữ) và vỏ não vận động (thực hiện phát âm); “Tiểu não” như một chiếc máy đếm nhịp chỉnh sửa thời gian mỗi âm tiết; “Vùng trước trán” thì phụ trách giám sát theo thời gian, kịp thời sửa chữa lỗi sai. Nhưng khi xảy ra nói lắp, thì hệ thống này dường như gặp phải “nhiễu tín hiệu” – cộng hưởng từ chức năng hạt nhân cho thấy, khi người nói lắp nói chuyện, vùng dưới trán bên phải hoạt động bất thường, như một nhạc trưởng phụ đột nhập đột ngột làm rối nhịp điệu đã có.
Bí mật sâu xa hơn được ẩn chứa trong đại dương chất dẫn truyền thần kinh. Nghiên cứu của tạp chí Nature năm 2019 đã tiết lộ, sự mất cân bằng “đôpamind-glutamate” của hạch nền trong những người nói lắp thường là không bình thường: Đôpamind quá nhiều sẽ “thúc đẩy” nhanh chóng quá trình hình thành ngôn ngữ, trong khi glutamate không đủ làm cho việc thực hiện vận động “thất bại”, dẫn đến từ ngữ giống như những chiếc tàu đang mất kiểm soát va chạm liên tiếp. Hơn nữa, hệ thống “nơ-ron phản chiếu” cũng đóng vai trò hai mặt trong quá trình này – khi bệnh nhân ở một mình thì ngôn ngữ thông suốt, nhưng khi cảm nhận thấy ánh nhìn của người khác, hệ thống này lại bị kích hoạt quá mức, làm cho lời nói vốn tự động bỗng chốc trở nên “phải hành động bằng tay”.
Trong ba loại nói lắp (phát triển, thần kinh và tâm lý), thì nói lắp tâm lý tương đối hiếm gặp, chiếm tỷ lệ thấp nhất. Nhưng thực chất, sự “đình trệ ngôn ngữ do sợ hãi” vẫn ẩn chứa trí tuệ sinh tồn do tiến hóa sinh học ban tặng. Thí nghiệm của Đại học Cambridge đã phát hiện ra, người nói lắp trong tình huống áp lực cao thường vô tình kích hoạt “phản ứng phòng thủ của động vật có vú cổ đại” – sự căng thẳng của cơ cổ họng tăng lên đột ngột 42%, đây là di chứng bản năng kiềm chế tiếng động của tổ tiên loài người khi đối mặt với thú dữ. Chỉ như vậy, tổ tiên của chúng ta mới có thể thoát khỏi sự săn đuổi của hổ răng kiếm. Ngày nay, khi cuộc sống trong rừng không còn, áp lực tâm lý trong xã hội hiện đại khiến hệ thống báo động này nhầm lẫn, nhận diện buổi thuyết trình PPT như “sự tấn công của hổ răng kiếm” trong thế giới phố thị hiện đại. Khiến cho chúng ta cầm điều khiển trang, nhưng không biết cách phát ra âm thanh.
Ngôn ngữ bị đóng băng: Giải mã chứng nói lắp tâm lý
Tại một quán cà phê Starbucks ở Thượng Hải, trong khi đang giao tiếp với đồng nghiệp về dự án, Đổng Tri (tên giả) bỗng nhiên nói lắp, không biết phải diễn đạt như thế nào. Người lập trình viên 31 tuổi này đã gần 4 ngày không nghỉ ngơi do dự án này. Đôi môi anh ta run rẩy nhẹ, như bị đóng băng bởi làn sương vô hình; những thuật ngữ lập trình vốn dĩ rõ ràng đang bị vỡ ra thành những âm tiết rời rạc trong cổ họng. Cảnh tượng này không phải hư cấu, mà là mô tả mà chúng tôi thường thấy trong phòng khám của Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Thượng Hải. Là những người chứng kiến, chúng tôi đang chứng kiến một hiện tượng ngôn ngữ đóng băng đặc biệt – chứng nói lắp tâm lý do chấn thương tâm lý lâu dài, sự kìm nén và những nguyên nhân khác.
Tương tự, báo cáo của Alice (tên giả), chuyên viên kinh doanh tại một công ty nước ngoài ở Bắc Kinh, cũng bị kẹt lại ở một âm tiết nào đó, đầu ngón tay cô vô thức để lại dấu mồ hôi trên điều khiển từ xa của máy chiếu. Cảnh tượng này đang từ hiện tượng cá nhân trở thành một cuộc khủng hoảng cộng đồng, báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2023 cho thấy, tỷ lệ rối loạn ngôn ngữ do yếu tố tâm lý đã gia tăng 240% so với mười năm trước, trong đó 68% thuộc nhóm đô thị độ tuổi 25-35.
Các nhà ngôn ngữ học thần kinh đã phát hiện ra, môi trường bị kìm nén lâu dài có thể kích thích tình trạng “ngắn mạch” ngôn ngữ trong não. Khi hạch hạnh nhân luôn trong trạng thái cảnh giác cao, sự kết nối thần kinh giữa vỏ não trước trán và vùng Broca sẽ xảy ra tình trạng đứt kết nối chức năng. Giống như một sợi thun bị kéo căng nhiều lần mất tính đàn hồi, các synapse thần kinh của trung tâm ngôn ngữ sẽ dần bị mài mòn dưới áp lực mãn tính. Thí nghiệm quét não của Đại học Tokyo cho thấy, mức độ hoạt động bất thường của vùng dưới trán bên phải của những người nói lắp tâm lý khi thực hiện các nhiệm vụ ngôn ngữ cao hơn người bình thường 3.2 lần.
Rối loạn ngôn ngữ này thể hiện tính “chọn lựa ngữ cảnh” đặc biệt. Bệnh nhân có thể nói lưu loát trong giao tiếp hàng ngày, nhưng lại xảy ra tình trạng ngôn ngữ bị đóng băng trong những tình huống áp lực cụ thể (như thuyết trình trong công việc, giao tiếp xã hội). Nghiên cứu theo dõi của Trung tâm Phục hồi Ngôn ngữ London đã phát hiện, 78% các ca có “lo âu kỳ vọng”, tức là bệnh nhân bắt đầu xuất hiện sự kìm nén ngôn ngữ sinh lý 72 giờ trước khi sự kiện diễn ra.
Giọng nói bị đóng băng: Áp lực đánh gục mạng lưới thần kinh ngôn ngữ
Khác với chứng mất ngôn ngữ do chấn thương tâm lý cấp tính, chứng nói lắp tâm lý thường bị gây ra bởi áp lực mãn tính. Tổn thương mãn tính này giống như một con sâu gặp phải nhựa thông rơi xuống, giọt nhựa đầu tiên có thể không gây chết người, có thể rơi lên cánh, chân, từ từ lan ra bụng, ngực. Cuối cùng “đường dẫn thần kinh ngôn ngữ” của con sâu này bị bao bọc bởi nhiều lớp nhựa do áp lực mãn tính. Nghiên cứu theo dõi của Viện Sức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ đã tiết lộ, sự kìm nén tâm lý kéo dài trên 6 tháng sẽ dẫn đến mật độ thụ thể dopamin trong hạch nền giảm 41%, khu vực quan trọng phụ trách tính lưu loát ngôn ngữ do đó sẽ mất đi khả năng phối hợp. Giống như dàn giao hưởng mất đi nhạc trưởng, sự chuyển động của môi, răng, cổ họng và lưỡi sẽ mất đi sự phối hợp chính xác.
Ngày nay, emo đã trở thành một nhãn hiệu quan trọng trong xã hội, bất kể độ tuổi, giới tính và nghề nghiệp. Khi cảm xúc tiêu cực như emo xuất hiện, “não bộ cảm xúc” liên tục gửi tín hiệu nguy hiểm, “não bộ lý trí” sẽ bị ép giảm tần số đầu ra ngôn ngữ. Đây là cuộc đấu tranh giữa hệ thống bên lề của não và vùng trước trán. Đại học Zurich thông qua quét fMRI phát hiện, khi bệnh nhân bị cản trở ngôn ngữ, nồng độ oxy trong vùng vỏ trước bó cùng giảm 27%, vùng này chịu trách nhiệm kiểm soát lỗi đã quá sớm khởi động “cơ chế ngắt mạch”. Không chỉ là yếu tố cảm xúc, nhận thức vai trò xã hội cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của rối loạn ngôn ngữ. Chúng ta thường nghe giới trẻ phàn nàn, muốn cuộc sống đơn giản hơn, không muốn kết hôn, không muốn có con, không muốn đi làm, thực ra chỉ là không muốn bước vào một môi trường xã hội quá phức tạp. Sự thay đổi của sự phát triển xã hội và các yêu cầu tiêu chuẩn cao thường yêu cầu chúng ta thực hiện tốt nhiều vai trò xã hội khác nhau. Nghiên cứu ngôn ngữ xã hội của Đại học Seoul cho thấy, những người thường xuyên phải thay đổi vai trò công việc thì tỷ lệ sai sót ngôn ngữ gấp 5,8 lần so với những người giữ vai trò cố định. Giống như một chiếc máy tính chạy nhiều chương trình cùng lúc, bộ não tiêu tốn quá nhiều tài nguyên trong việc chuyển đổi vai trò, cũng có thể dẫn đến sự sụp đổ trong quy trình xử lý ngôn ngữ, có thể khiến chúng ta bất ngờ mắc phải chứng nói lắp tâm lý.
Sự trở lại của mùa xuân: Khả năng tái thiết hệ thống ngôn ngữ
Giống như chúng ta đang điều trị cho Thần Công Báo trong mùa xuân này. Tính linh hoạt của hệ thần kinh và vai trò dẫn dắt của các liệu pháp tâm lý sẽ mở ra cánh cửa hy vọng cho việc phục hồi chứng nói lắp tâm lý. Thí nghiệm đột phá tại Trung tâm Y tế Charité ở Berlin đã chứng minh, thông qua kích thích sóng âm định hướng kết hợp với đào tạo nhận thức, mạng lưới thần kinh ngôn ngữ bị tổn thương có thể phục hồi 60% kết nối chức năng trong vòng 12 tuần. Sự phục hồi này giống như dòng sông băng tan chảy trong mùa xuân, khiến ngôn ngữ trước đây bị đóng băng lại một lần nữa được lưu chuyển.
Từ góc độ liệu pháp tâm lý, việc tái cấu trúc nhận thức có hiệu quả rõ rệt đối với các bệnh tâm lý. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) trong điều trị chứng nói lắp tâm lý tập trung vào việc phá vỡ vòng lặp “lo âu – nói lắp – xấu hổ”, hoạt động này giống như cài đặt một “hệ thống chống sụp đổ ngôn ngữ” cho bộ não. Chuyển hóa nói lắp từ “khiếm khuyết cần loại bỏ” thành “đặc điểm ngôn ngữ có thể quản lý”, giống như dạy cho một người lướt sóng khi có bão biết nhảy múa với sóng. Dữ liệu cho thấy, can thiệp CBT kéo dài 12 tuần có thể làm giảm 67% hành vi tránh né xã hội liên quan đến chứng nói lắp tâm lý và giảm 82% chỉ số đau đớn chủ quan về tính lưu loát ngôn ngữ – bởi vì, khi bộ não ngừng tự phán xét, dây thanh sẽ được tự do một lần nữa. Đồng thời, việc tổng hợp những liệu pháp tâm lý trước đó cho thấy, việc tái tạo môi trường sống cho bệnh nhân thường quan trọng hơn so với việc rèn luyện ngôn ngữ. Dự án phục hồi ngôn ngữ của Bệnh viện Quốc gia Singapore dành 70% công sức cho việc quản lý nguồn áp lực, thông qua việc tái cấu trúc bối cảnh sống của bệnh nhân, tốc độ lưu loát ngôn ngữ có thể tăng gấp 3 lần so với liệu pháp truyền thống. Giống như thay đất cho một cây cối héo úa, khi môi trường sinh thái tâm lý được cải thiện, hoa ngôn ngữ sẽ lại nở rộ.
Thêm vào đó, với việc công nghệ y học thông minh ngày càng phát triển, công nghệ giao diện não – máy, công nghệ phản hồi AI và rất nhiều công nghệ tiên tiến khác đang hỗ trợ cho việc chẩn đoán và điều trị chứng nói lắp tâm lý. “Liệu pháp phản chiếu ngôn ngữ” do Đại học Waseda phát triển, giống như cài đặt một hệ điều hành mới trong bộ não, dần dần bao phủ các chương trình ngôn ngữ bị hỏng. Thông qua công nghệ thực tế ảo, bệnh nhân có thể quan sát diễn đạt trôi chảy của chính mình, kết hợp với huấn luyện phản hồi thần kinh, đã giúp 82% bệnh nhân nói lắp tâm lý mức độ trung bình khôi phục khả năng giao tiếp nơi làm việc.
Ngày nay, mùa đông khắc nghiệt đã qua, mùa xuân đã trở lại. Chúng ta đang đứng ở giao điểm giữa khoa học thần kinh và tâm lý học, xóa đi lớp tuyết cuối cùng của mùa đông, cuối cùng nhận ra rằng chứng nói lắp tâm lý không phải là lỗi của cơ thể, mà là tín hiệu cứu giúp của toàn bộ hệ thống sự sống. Khi bệnh nhân học cách sống chung với áp lực theo những cách mới, khi môi trường xã hội bắt đầu chú trọng đến sự cân bằng sinh thái tâm lý, ngôn ngữ bị đóng băng sẽ một lần nữa chảy tràn dưới ánh sáng của sự hiểu biết. Giống như sự bùng nổ của sự sống sau kỷ băng hà, khả năng ngôn ngữ vượt qua thử thách mùa đông có thể tiến hóa thành những hình thức biểu đạt mạnh mẽ hơn. Giống như trong bộ phim, khi Na Tra trở lại Chen Tang Guan cứu gia đình Li Jing, hỏi Thần Công Báo “Thần Công công, sao anh cũng ở đây?”, lúc này, Thần Công Báo vốn lắp bắp hàng ngày đã bất ngờ không còn lắp bắp, với sự tự tin dành cho học trò Aobing, cùng tất cả sự uất ức và giận dữ mà gào lên “Thần Công Báo”! Tất nhiên, như đạo diễn Jiaozi đã nói: “Bộ phim hy vọng vượt qua những định kiến, không phải trắng đen, Thần Công Báo của chúng tôi cũng mong muốn được nhân văn hóa hơn một chút.” Chắc chắn rằng, Thần Công Báo đã trải qua mùa đông để đón chờ mùa xuân, cũng sẽ mang đến cho chúng ta nhiều niềm vui và cảm động hơn trong “Na Tra 3”.
Đánh giá khoa học:
Xu Quang Minh, Giám đốc Bệnh viện An Định thành phố Thiên Tân, bác sĩ trưởng, hướng dẫn nghiên cứu sinh
Tôn Dực Phi, Phó giáo sư Đại học Y khoa Hà Bắc, bác sĩ điều trị, Phó Chủ tịch Hiệp hội Nhà văn phổ cập khoa học tỉnh Hà Bắc