Tại Trung Quốc, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi đứng đầu trong các loại ung thư ác tính, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân. Với sự phổ biến của CT ngực liều thấp, ngày càng nhiều nốt phổi được phát hiện trong các cuộc sàng lọc dân số.
Công nghệ điều hướng vẽ tay trong đường thở là một kỹ thuật vẽ thủ công dựa trên hình ảnh CT trước phẫu thuật, thông qua việc đánh dấu hướng đi của các nhánh phế quản và vị trí nốt, cung cấp cho phẫu thuật viên lộ trình trực quan. Đây là một phương pháp đơn giản, dễ thực hiện, nhanh chóng và hiệu quả, lại gần như không tốn kém. Nguyên lý của nó dựa trên hình ảnh CT ngực, kết hợp với đặc điểm thao tác của phế quản nội soi để tạo ra bản đồ điều hướng vẽ tay. Nghiên cứu lâm sàng đã xác nhận rằng điều hướng vẽ tay có thể đạt được hiệu quả chẩn đoán tương đương với điều hướng ảo. Những lợi thế của nó bao gồm: chi phí thấp, chỉ cần giấy và bút hoặc công cụ vẽ điện tử; độ linh hoạt cao, có thể điều chỉnh lộ trình theo kinh nghiệm của phẫu thuật viên; không cần dựa vào phần mềm hoặc phần cứng phức tạp, phù hợp với các khu vực có nguồn lực hạn chế.
CT ngực là nền tảng của tất cả các công nghệ điều hướng đường thở. Chúng tôi hy vọng thông qua phương pháp vẽ giá trị đơn giản, nhanh chóng dựa trên hình ảnh CT ngực sẽ đạt được định vị chính xác các tổn thương ngoại vi phổi qua đường thở. Trước khi thao tác phế quản soi, trước tiên sẽ xác định nhánh phế quản xa nhất có liên quan đến tổn thương qua hình ảnh CT ngực, xác định nhánh phế quản mục tiêu và lần lượt truy ngược các nhánh phế quản gần về miệng nhánh phổi.
Dựa trên quy tắc xoay theo hình ảnh CT, các nhánh phế quản sẽ được định hình theo quy tắc xoay đặc biệt, đồng thời định nghĩa hóa các nhánh phế quản của CT ngực theo thang đo giờ. Trong quá trình thao tác phế quản soi, vị trí của các nhánh phế quản cũng sẽ được định nghĩa bằng số theo thang đo giờ để cố định quan sát. Điều này giúp đồng nhất vị trí không gian ba chiều của CT ngực và hình ảnh không gian trong phế quản soi. Tiếp theo, dựa trên hình ảnh CT của các nhánh phế quản, sẽ vẽ bản đồ điều hướng nhằm hướng dẫn lộ trình đến tổn thương ngoại vi phổi, hoàn tất các thao tác rửa, lấy mẫu và sinh thiết.
Quy tắc xoay CT ngực:
1. Thùy phổi phải trên: xoay ngược chiều kim đồng hồ 90°
2. Thùy phổi trái trên: xoay theo chiều kim đồng hồ 90°
3. Thùy giữa, thùy dưới, thùy lưỡi: lật ngang 180°
4. Thùy lưng không xoay
Theo thang đo giờ, đánh dấu số hóa các nhánh phế quản, thiết lập quy trình chuẩn hóa vẽ tay điều hướng (SOP).
Tác giả: Chủ nhiệm khoa can thiệp hô hấp Bệnh viện Đầu tiên trực thuộc Đại học Y khoa Quảng Châu, Zhong Changhao.
Bộ sưu tập tác phẩm phổ cập sức khỏe hô hấp của phòng thí nghiệm Quảng Châu.