“H cough, h cough, h cough”, ho là triệu chứng phổ biến trong cuộc sống hàng ngày, hầu như ai trong chúng ta cũng đã trải qua.
Trong hầu hết các trường hợp, ho là một phản xạ bảo vệ của cơ thể, giúp loại bỏ chất tiết hoặc dị vật trong đường hô hấp, và có lợi cho sự phục hồi bệnh. Đôi khi cảm lạnh ho vài ngày, đôi khi thời tiết khô hanh ho vài tiếng, tất cả đều là phản ứng sinh lý bình thường.
Nhưng bạn có gặp phải tình trạng này không: ho mãi không khỏi, thậm chí uống thuốc ho, kháng sinh vẫn không thấy tốt lên, rõ ràng không có triệu chứng nào khác, nhưng vẫn cứ “ho, ho, ho” liên tục?
Thì có thể đây không phải là cảm lạnh thông thường hoặc viêm phế quản, mà là hen suyễn biến thể ho (Cough Variant Asthma, CVA) đang “hoành hành”! Nó được gọi là “hen suyễn ẩn” và là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ho mãn tính. Nhiều người bị nó làm phiền lâu nhưng không biết lý do, hôm nay chúng ta cùng bàn luận về chuyện này và cách xử lý.
Hình ảnh bản quyền, việc sử dụng lại có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
Hen suyễn biến thể ho là gì?
Hen suyễn biến thể ho là một loại hen suyễn đặc biệt, với ho khô mãn tính, kích thích
(thường rõ rệt vào ban đêm hoặc rạng sáng)
là triệu chứng duy nhất hoặc chính, thiếu các biểu hiện điển hình của hen suyễn như thở khò khè, khó thở.
Đây là một nguyên nhân phổ biến gây ho mãn tính, dễ bị chẩn đoán nhầm là “viêm phế quản” hoặc “viêm họng”. Vậy hen suyễn biến thể ho có những đặc điểm gì?
Những đặc điểm của hen suyễn biến thể ho
1. Ho kéo dài > 8 tuần, thường xảy ra hoặc trầm trọng hơn vào ban đêm và/hoặc buổi sáng, chủ yếu là ho khô. Các yếu tố như cảm lạnh, mùi lạ, không khí lạnh, vận động, bụi bẩn và khói dầu dễ kích thích hoặc làm nặng thêm cơn ho.
2. Không có dấu hiệu nhiễm trùng, hoặc điều trị bằng kháng sinh kéo dài không hiệu quả.
3. Điều trị bằng thuốc hen suyễn hiệu quả.
4. Loại trừ các nguyên nhân khác gây ra ho mãn tính.
5. Kết quả thử nghiệm kích thích phế quản dương tính hoặc thử nghiệm giãn phế quản dương tính hoặc tỷ lệ dao động trung bình hàng ngày của lưu lượng đỉnh khí thở ra (peak expiratory flow, PEF) > 10% (theo dõi liên tục 1-2 tuần).
6. Mức độ bạch cầu ái toan trong đờm hay lượng NO thở ra (Fraction of Exhaled Nitric Oxide, FeNO) tăng cao.
7. Cá nhân hoặc người thân cấp một, hai có tiền sử bệnh dị ứng, hoặc thử nghiệm dị nguyên dương tính.
Nếu bạn gặp phải những tình trạng trên, bạn có thể đã mắc hen suyễn biến thể ho.
Những nguyên nhân phổ biến nào
gây ra hen suyễn biến thể ho?
1
Dị nguyên trong nhà
Bọ bụi: là nguyên nhân chính gây hen suyễn phổ biến nhất. Bọ bụi nhà và bọ bụi bẩn rất thường gặp. Bọ bụi nhà ăn các tế bào da chết của người và động vật, phát triển rất nhiều trên ga trải giường, gối, thảm, ghế sofa và áo len. Nhiệt độ môi trường thích hợp cho sự tăng trưởng của bọ bụi là từ 22-26℃, độ ẩm tương đối lớn hơn 55%, mùa sinh sản diễn ra mạnh nhất từ tháng 6 đến tháng 10. Sử dụng nhiệt độ cao, lạnh, hơi nước áp suất cao, chiếu xạ UV có thể tiêu diệt chúng.
Gián: thân, vảy, phân và trứng của gián đều có tính gây dị ứng mạnh và có mặt trong không khí, hít phải có thể gây hen suyễn.
Thú cưng: nước bọt, nước tiểu, phân và tế bào da của động vật như mèo, chó, v.v. cũng là nguồn gây dị ứng quan trọng.
Nấm: chẳng hạn như nấm mốc và nấm men, môi trường tối, ẩm ướt và thoáng khí kém là nơi lý tưởng để chúng phát triển.
2
Dị nguyên ngoài trời
Phấn hoa
: Vào đầu mùa xuân, phấn hoa từ cây (chẳng hạn như cây phong, cây dương, cây liễu, cây thông, v.v.) chiếm ưu thế, vào đầu mùa hè là phấn hoa từ cỏ (chẳng hạn như lúa mạch đen, cỏ đuôi chó, cỏ gỗ), phấn hoa từ cỏ dại chủ yếu được phát tán vào cuối hè hoặc đầu thu (chẳng hạn như cỏ đuôi, cỏ, cỏ lềnh, cỏ buồm, v.v.). Trong số đó, cỏ đuôi là phấn hoa gây dị ứng mạnh, có thể gây viêm mũi dị ứng theo mùa nặng và bùng phát hen suyễn.
Nấm: như nấm xâm lấn và nấm nhánh.
3
Không khí lạnh
Không khí lạnh cũng là một yếu tố chính gây ra hen suyễn biến thể ho, đặc biệt khi chuyển mùa hoặc nhiệt độ giảm đột ngột, rất dễ kích thích đường hô hấp, gây ra hoặc làm nặng thêm cơn ho.
4
Chất phụ gia thực phẩm
Một số chất phụ gia thực phẩm có thể gây ra sự phản ứng quá mức của đường hô hấp.
5
Yếu tố nhiễm trùng
Virus (chẳng hạn như virus hợp bào hô hấp, virus cảm cúm) có thể gây tổn thương biểu mô đường hô hấp, giải phóng các chất trung gian viêm, dẫn đến phản ứng quá mức của đường hô hấp; Mycoplasma pneumoniae hoặc Chlamydia pneumoniae thông qua IgE trung gian phản ứng quá mẫn loại I, gây ra độ nhạy cảm cao của đường hô hấp.
6
Hút thuốc
Khói thuốc cháy sinh ra nhiều chất, chẳng hạn như hạt có thể hít vào, hydrocarbon đa vòng, carbon monoxide, carbon dioxide, nitric oxide, nicotine, v.v. Hút thuốc chủ động hoặc thụ động đều có thể kích thích niêm mạc đường hô hấp, gây ra độ nhạy cảm cao của đường hô hấp.
Hình ảnh bản quyền, việc sử dụng lại có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
7
Các yếu tố khác
Sương mù, khói dầu, sản phẩm đuổi côn trùng, mùi lạ, v.v. cũng có thể là nguyên nhân gây ra ho.
Hen suyễn biến thể ho có những tác hại gì?
Ho lâu dài có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình họ.
Trẻ em mắc bệnh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển chức năng phổi.
Một số bệnh nhân hen suyễn biến thể ho, nếu không được điều trị hợp lý, có thể phát triển thành hen suyễn điển hình, xuất hiện thở khò khè, khó thở, v.v.
Làm thế nào để phòng ngừa hoặc giảm nhẹ cơn ho
?
Bệnh nhân thông thường có thể phòng ngừa hoặc giảm nhẹ cơn ho biến thể nhờ các biện pháp sau:
1
Tránh các yếu tố kích thích, giảm thiểu kích thích
• Tránh các dị nguyên: Bọ bụi, phấn hoa, tế bào da thú cưng là những yếu tố phổ biến mà bệnh nhân nên tránh. Nên vệ sinh định kỳ ga trải giường, sử dụng đồ dùng chống bọ bụi hoặc làm sạch định kỳ, trong mùa phấn hoa hoặc ngày sương mù khuyến nghị đeo khẩu trang khi ra ngoài.
• Tránh kích thích từ không khí lạnh hoặc không khí khô: Vào mùa đông ra ngoài nên đeo khăn quàng cổ hoặc khẩu trang, tránh hít thở trực tiếp không khí lạnh; trong phòng có điều hòa cần chú ý độ ẩm (độ ẩm 40%~60% là lý tưởng).
• Các yếu tố như thuốc lá, khói dầu, sản phẩm chống côn trùng, mùi lạ, v.v., cũng làm tăng độ nhạy cảm của đường hô hấp, cũng cần chú ý tránh.
2
Tăng cường bảo vệ đường hô hấp
• Rửa mũi: Nếu có triệu chứng nghẹt mũi, ngứa mũi, hoặc sau khi ra ngoài về nhà trong ngày mù sương, mùa phấn hoa, dùng nước muối sinh lý rửa mũi, giảm thiểu dị nguyên và mầm bệnh còn sót lại trong đường hô hấp.
3
Điều chỉnh hệ miễn dịch và cảm xúc
• Ăn uống cân bằng, bổ sung vitamin D (những người thiếu vitamin D, hệ miễn dịch cũng có thể bị ảnh hưởng).
• Tập thể dục vừa phải để tăng cường thể lực: Nên khởi động kỹ trước và sau khi tập; chú ý tránh hoạt động mạnh gây ra ho.
• Đảm bảo ngủ đủ, tham gia nhiều hoạt động ngoài trời, tiếp xúc với ánh sáng tự nhiên, điều này cũng giúp cải thiện trạng thái miễn dịch và ổn định cảm xúc của cơ thể.
• Thiền, hít thở sâu có thể giúp giảm căng thẳng; cảm giác lo âu có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của cơ thể hoặc làm tăng độ nhạy cảm của đường hô hấp.
4
Giám sát và quản lý
• Ghi chép nhật ký ho: ghi lại thời gian, môi trường và tần suất của cơn ho, giúp bác sĩ xác định nguyên nhân và điều chỉnh kế hoạch điều trị.
• Sử dụng thuốc đúng cách: sau khi khám bệnh, cần theo chỉ định của bác sĩ về thuốc và tái khám, không tự ý ngừng thuốc.
Tổng quan, đối với những bệnh nhân ho kéo dài nhưng không có triệu chứng nhiễm trùng rõ ràng và điều trị kháng sinh thông thường không có hiệu quả, nếu nghi ngờ bản thân hoặc trẻ có thể mắc hen suyễn biến thể ho, khuyến nghị đến bệnh viện kịp thời để xác định chẩn đoán, và thực hiện điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa, việc chẩn đoán và điều trị sớm là vô cùng quan trọng.
Nội dung bài viết mang tính chất giáo dục, không dùng làm căn cứ chẩn đoán, nếu cảm thấy không khỏe, hãy đến bệnh viện kịp thời.
Tài liệu tham khảo
[1] Hiệp hội Y học Trung Quốc. Hướng dẫn phòng và điều trị hen phế quản (phiên bản 2024) [J]. Tạp chí Lao và Bệnh hô hấp Trung Quốc, 2025, 48(3): 208-248.
[2] Hiệp hội Y học Trung Quốc, Tạp chí Y học Trung Quốc, Hiệp hội Y học Đa khoa Trung Quốc, v.v. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý ho trong cộng đồng ở Trung Quốc (2024) [J]. Tạp chí Bác sĩ Đa khoa Trung Quốc, 2024, 23(8): 793-812.
[3] Nhóm Hô hấp Hiệp hội Y học Nhi Trung Quốc, Ban Biên tập Tạp chí Nhi Khoa Trung Quốc, Hiệp hội Giáo dục Y tế Trung Quốc. Hướng dẫn chẩn đoán và phòng ngừa hen phế quản ở trẻ em (2025), Tạp chí Nhi Khoa Trung Quốc, 2025, 63(4): 324-337.
[4] Vương Thiên Hữu và cộng sự. Thực hành Nhi khoa phiên bản thứ 9 (M), Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2022: 785-786.
[5] Ngạch Quân Ba và cộng sự. Nội khoa phiên bản thứ 10 (M), Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2024: 33.
[6] Trương Lợi và Qiu Chung Dân. Vấn đề gây tranh cãi của hen phế quản biến thể ho. Tạp chí Hô hấp và Chăm sóc Hỗ trợ Trung Quốc, 2021, 20(9): 609-612.
[7] Lưu Hoa. Giải thích từng hướng dẫn “hen phế quản biến thể ho”, chắc chắn bạn sẽ có những hiểu biết mới. Ngày 28 tháng 7 năm 2023.
Kế hoạch sản xuất
Tác giả丨Vương Thu Hoa, Bác sĩ điều trị Khoa Nhi, Bệnh viện Hà Thành He Yun Jia.
Xét duyệt丨Lý Bạch Thôn, Nghiên cứu viên, Bệnh viện Hữu nghị Trung Nhật / Trung tâm Y học Hô hấp Quốc gia.
Kế hoạch丨Vương Mộng Như
Biên tập丨Vương Mộng Như
Kiểm tra丨Tô Lai, Lâm Lâm