Bệnh giãn phế quản là một bệnh lý đường hô hấp mạn tính, đặc trưng bởi sự giãn nở không hoàn toàn đảo ngược của thành phế quản. Sự giãn nở bất thường này thường do viêm mãn tính hoặc tổn thương kéo dài của phế quản và các mô xung quanh gây ra.
Trong đó, vật lý trị liệu là một phương pháp quan trọng trong quản lý bệnh giãn phế quản; nhằm cải thiện chức năng hô hấp của bệnh nhân, tăng cường khả năng làm sạch đường hô hấp, giảm tần suất cấp cứu và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Chúng tôi sẽ trình bày chi tiết một vài phương pháp vật lý trị liệu thường dùng cho bệnh giãn phế quản.
1. Vật lý trị liệu ngực
Vật lý trị liệu ngực, còn gọi là liệu pháp hô hấp, là phương pháp sử dụng kỹ thuật thủ công để thúc đẩy việc bài tiết dịch từ đường hô hấp. Phương pháp này thường bao gồm các kỹ thuật vỗ lưng, rung và dẫn lưu theo tư thế.
Vỗ lưng
: Bằng cách nhẹ nhàng vỗ vào lưng bệnh nhân, giúp làm lỏng và loại bỏ dịch trong đường hô hấp. Phương pháp này đơn giản và hiệu quả, đặc biệt phù hợp với bệnh nhân có dịch nhầy đặc khó ho ra.
Rung
: Sử dụng máy rung hoặc kỹ thuật rung thủ công để rung lồng ngực với tần số cao, nhằm thúc đẩy dịch nhầy lỏng và bài tiết ra ngoài. Liệu pháp rung thường kết hợp với vỗ lưng để đạt hiệu quả tốt hơn. Lưu ý: Nên cẩn thận đối với bệnh nhân bị gãy xương sườn hoặc loãng xương nghiêm trọng.
Dẫn lưu theo tư thế
: Dựa vào vị trí tổn thương, cho bệnh nhân nằm ở các tư thế nhất định, tận dụng trọng lực giúp dịch từ vị trí bệnh lý chảy về đường hô hấp lớn hơn để dễ dàng ho ra. Ví dụ, đối với tổn thương thùy phổi phải trên, có thể cho bệnh nhân nằm nghiêng sang trái, nâng cao phần hông 30°. Dẫn lưu theo tư thế cần được thực hiện dưới sự hướng dẫn của chuyên gia để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
2. Huấn luyện hô hấp
Huấn luyện hô hấp là một phần quan trọng trong vật lý trị liệu cho bệnh nhân bị giãn phế quản. Mục tiêu nhằm tăng cường sức mạnh của cơ hô hấp, nâng cao hiệu suất hô hấp và giảm công hô hấp.
Hô hấp bằng cơ hoành
: Còn gọi là hô hấp bụng hoặc hô hấp sâu. Bằng cách hít sâu, làm cho cơ hoành hạ xuống, tăng thể tích khoang ngực, từ đó hít vào nhiều không khí hơn. Khi thở ra, cơ hoành nâng lên, giúp thải bỏ khí thải trong phổi. Cách thực hiện cụ thể là đặt một tay lên bụng, khi hít vào thì bụng phình ra, khi thở ra thì từ từ co lại, hô hấp bằng cơ hoành giúp giảm khó thở và cải thiện hiệu quả sử dụng ôxy.
Hô hấp bằng môi thổi
: Bằng cách thổi khí qua môi hẹp, kéo dài thời gian thở ra, ngăn chặn sự xẹp của các đường thở nhỏ và giảm lượng khí tồn đọng trong phổi sau khi thở ra. Phương pháp này giúp cải thiện tỷ lệ thông khí/huyết lưu, nâng cao hiệu quả trao đổi khí.
3. Thiết bị làm sạch đường hô hấp
Thiết bị làm sạch đường hô hấp
, như thiết bị thông khí áp lực dương (van áp lực dương khi thở ra), máy rung ngực tần số cao, là công cụ hỗ trợ trong vật lý trị liệu cho bệnh nhân bị giãn phế quản.
Van áp lực dương khi thở ra
: Đây là thiết bị cầm tay nhỏ, thông qua việc tăng áp lực dương khi thở ra, giúp bệnh nhân bài tiết dịch trong đường hô hấp một cách hiệu quả hơn. Van áp lực dương khi thở ra phù hợp với bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là trong môi trường gia đình. Lưu ý giữ cho cơ mặt được thư giãn khi thở ra, tránh lực quá mạnh khiến bệnh nhân bị chóng mặt.
Máy rung ngực tần số cao
: Đây là thiết bị sử dụng rung tần số cao lên thành ngực để làm lỏng và loại bỏ dịch trong đường hô hấp, thường dùng cho bệnh nhân có dịch nhầy đặc, khó ho ra, đặc biệt trong môi trường chuyên nghiệp như bệnh viện hoặc trung tâm phục hồi chức năng.
4. Liệu pháp vận động
Liệu pháp vận động cũng rất quan trọng trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị giãn phế quản. Vận động vừa phải có thể tăng cường chức năng tim phổi, nâng cao sức bền của cơ thể và chất lượng cuộc sống.
Vận động aerobic
: Như đi bộ, đạp xe, bơi lội, tập Bát Đoạn Kim, Thái Cực Quyền, giúp tăng cường chức năng tim phổi, cải thiện hiệu suất sử dụng ôxy và giảm khó thở. Trong quá trình tập luyện, cần theo dõi độ bão hòa ôxy trong máu ≥90%, nếu có ho dữ dội thì cần tạm dừng, tránh quá sức để không gây ra triệu chứng.
Tập luyện sức mạnh
: Thông qua việc tăng cường sức mạnh cơ hô hấp và các cơ bắp toàn thân, nâng cao khả năng vận động hàng ngày và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Ví dụ, sử dụng dây đàn hồi để tập luyện sức cản cho tay trên, tăng cường các cơ hô hấp hỗ trợ như cơ ngực lớn, cơ thang, v.v. Tập luyện sức mạnh nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của chuyên gia để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
Tóm lại, vật lý trị liệu đóng vai trò không thể thiếu trong quản lý bệnh giãn phế quản, là nền tảng cho việc điều trị bệnh, nhằm cải thiện chức năng hô hấp, tăng cường khả năng làm sạch đường hô hấp, giảm tần suất cấp cứu và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Chương trình khoa học sức khỏe hô hấp từ phòng thí nghiệm Quảng Châu
Tác giả, người thẩm định: Bệnh viện Đa khoa số 1 thuộc Đại học Y Quảng Châu, Trịnh Nan Nan
(Đội ngũ giáo sư Quán Vĩ Kiệt)