Bắt đầu từ tháng 10 năm nay, máy trợ thính được đưa vào bảo hiểm y tế Thượng Hải, mang lại niềm vui cho nhiều bệnh nhân khiếm thính. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều người có thắc mắc về máy trợ thính. Máy trợ thính là gì? Sự khác biệt giữa máy trợ thính và máy siêu âm là gì? Máy trợ thính được đeo như thế nào? Chúng ta cùng tìm hiểu nhé.
01
Máy trợ thính là gì?
Máy trợ thính, còn được gọi là máy siêu âm điện tử, là một thiết bị điện tử được cấy ghép vào tai bệnh nhân thông qua phẫu thuật, được xem là một trong những phát minh y học vĩ đại nhất của thế kỷ 20. Máy trợ thính mô phỏng chức năng của tai người,
chuyển đổi tín hiệu âm thanh từ môi trường bên ngoài (năng lượng cơ học) thành tín hiệu thần kinh (tín hiệu điện)
, dây thần kinh nghe sau đó truyền tín hiệu điện được mã hóa đặc biệt này đến não,
tái tạo chức năng nghe của bệnh nhân
.
Nguồn ảnh: Liên đoàn người khuyết tật tỉnh Hắc Long Giang
Máy trợ thính bao gồm hai phần:
phần bên ngoài cần được đeo bên tai
, bao gồm micrô, bộ xử lý giọng nói và pin. Micrô có nhiệm vụ nhận âm thanh, bộ xử lý thực hiện chuyển đổi tín hiệu.
Phần bên trong được cấy ghép vào cơ thể qua phẫu thuật
, bao gồm thân phẫu thuật và các dây điện cực phát ra, thân phẫu thuật được chôn dưới da đầu trong rãnh sọ, có thể lấy tín hiệu điện xuyên qua da đầu, dây điện cực được cắm vào tai trong, truyền tín hiệu điện cho dây thần kinh nghe. Thân cấy bên trong và bộ xử lý giọng nói bên ngoài hút điện từ da đầu, truyền tín hiệu không dây.
Sơ đồ cấu tạo của máy trợ thính. Nguồn ảnh: Liên đoàn người khuyết tật tỉnh Hắc Long Giang
02
Sự khác biệt giữa máy trợ thính và máy siêu âm là gì?
Máy trợ thính và máy siêu âm đều là thiết bị giúp bù đắp và cải thiện khả năng nghe, nhưng chúng có nguyên lý hoạt động và đối tượng phù hợp khác nhau.
Máy trợ thính là một thiết bị khuếch đại âm thanh
, cần bệnh nhân có một mức độ nghe cơ bản nhất định. Trong khi đó,
máy siêu âm là một thiết bị xử lý âm thanh
, âm thanh vào máy là sóng âm, phát ra là sóng điện, kích thích được cắm thay cho “máy điện thoại” (tai người), kích thích “dây điện thoại” (dây thần kinh nghe) phía sau, giúp bệnh nhân nghe thấy âm thanh.
Nguồn ảnh: Shutterstock
Dựa trên đối tượng sử dụng,
máy trợ thính chủ yếu phù hợp với bệnh nhân có khiếm thính nhẹ đến vừa, cũng như một số bệnh nhân khiếm thính nặng
, nhưng thường không hiệu quả đối với bệnh nhân khiếm thính nặng và rất nặng, không có tác dụng đối với bệnh nhân hoàn toàn điếc.
Máy siêu âm phù hợp với bệnh nhân khiếm thính nặng, rất nặng hoặc hoàn toàn điếc
. Do đó, những bệnh nhân sử dụng máy trợ thính mà không có hiệu quả hoặc hiệu quả rất hạn chế có thể xem xét cấy ghép máy siêu âm. Đáng chú ý là một số bệnh nhân do dây thần kinh nghe hoặc trung tâm nghe bị thiếu hoặc bị bệnh, máy siêu âm cũng có thể không hiệu quả hoặc kém hiệu quả.
Nguồn ảnh: Shutterstock
Ngoài ra, máy trợ thính có thể đeo ở bên ngoài, trong khi máy siêu âm còn có phần bên trong cần được cấy ghép vào cơ thể. Máy trợ thính cần điều chỉnh định kỳ sau khi đeo, trong khi máy siêu âm sau cấy ghép cần điều chỉnh thường xuyên, cũng như phục hồi thính lực và ngôn ngữ.
03
Chi phí cấy ghép máy siêu âm không kém gì một chiếc ô tô nhỏ?
Hiện tại, chi phí cấy ghép máy siêu âm một bên khoảng 200 triệu, sau khi được đưa vào bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm phải tự chi trả 20% chi phí cho vật liệu loại B, phần còn lại sẽ được thanh toán theo quy định của bảo hiểm y tế cơ bản Thượng Hải. Tại sao máy siêu âm lại có giá cao như vậy? Chủ yếu có một số lý do sau:
Chi phí nghiên cứu phát triển cao
Máy siêu âm là sản phẩm công nghệ cao, đội ngũ nghiên cứu phát triển bao gồm nhiều chuyên gia từ các lĩnh vực khác nhau, thời gian nghiên cứu dài, cần đầu tư một khoản tiền lớn vào nghiên cứu, thử nghiệm và sản xuất, nhằm đáp ứng sự nâng cấp và cải tiến sản phẩm.
Chi phí sản xuất cao
Độ phức tạp kỹ thuật của sản phẩm rất cao, bao gồm thân cấy ghép có độ kín khí cao, nguồn điện độc lập, thiết kế điện cực, quy trình gia công, vật liệu chống miễn dịch, điều khiển pin, xử lý chương trình giọng nói, âm thanh, còn liên quan đến việc tiết kiệm năng lượng, độ bền, chống nước, cách đeo… Hầu hết nguyên liệu thô cần thiết chỉ có nhà cung cấp hàng đầu mới đủ khả năng cung cấp.
Chi phí thử nghiệm lâm sàng và phê duyệt cao
Máy siêu âm cần trải qua nhiều thử nghiệm lâm sàng và quy trình phê duyệt để đảm bảo an toàn và hiệu quả, quy trình này cũng cần tốn nhiều thời gian và tiền bạc.
Phẫu thuật tinh xảo và bảo trì định kỳ
Phẫu thuật cấy ghép máy siêu âm rất tinh xảo, sau phẫu thuật cần bảo trì thiết bị định kỳ, cũng như cần thời gian dài cho việc phục hồi thính lực và ngôn ngữ.
04
Cấy ghép và đeo máy siêu âm
Cấy ghép máy siêu âm cần bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng thực hiện qua phẫu thuật,
phẫu thuật không cần mở hộp sọ nhưng cần mài một rãnh xương sau tai
, “làm” một “túi” để chứa bộ nhận kích thích và lộ ra tai trong, đưa điện cực vào trong tai trong.
Nguồn ảnh: Y học giới
Trong quá trình sử dụng, đặt các thành phần bên ngoài ở sau tai kết nối với thân cấy ghép bên trong thông qua từ tính. Các thành phần bên ngoài cần được sạc định kỳ để hoạt động. Các thành phần cấy ghép bên trong thông thường không bị mất, nếu phần bên ngoài bị mất, chỉ cần thay thế phần bên ngoài mà không cần phẫu thuật lại.
Hình minh họa về việc đeo máy siêu âm. Nguồn ảnh: sohu
Có thể có người hỏi, liệu có thể thực hiện chụp cộng hưởng từ sau khi cấy ghép máy siêu âm không? Điều này chủ yếu phụ thuộc vào kiểu dáng và thiết kế của máy siêu âm. Hiện tại, đã có máy siêu âm tương thích với kiểm tra cộng hưởng từ đưa ra thị trường, trước khi thực hiện kiểm tra cộng hưởng từ, cần hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhà sản xuất thiết bị. Ngoài ra, bệnh nhân cấy ghép máy siêu âm
cần chú ý đến những điểm sau
:
(1) Sau khi cấy ghép máy siêu âm, cần chú ý đến
bảo vệ phần bên trong không bị hư hại hoặc nhiễm trùng
. Tránh va chạm mạnh vào đầu nhằm tránh làm hỏng vị trí cấy ghép hoặc gây tụ máu dưới da. Đồng thời, giữ cho vị trí cấy ghép sạch sẽ và khô ráo.
(2)
Phần bên ngoài của máy siêu âm cần được vệ sinh và bảo trì định kỳ
, để đảm bảo hoạt động bình thường. Thực hiện vệ sinh định kỳ cho micrô, bộ xử lý âm thanh và pin, giữ cho chúng khô ráo và sạch sẽ. Đồng thời, theo khuyến nghị của bác sĩ, cần thay thế các thành phần định kỳ để duy trì máy siêu âm hoạt động hiệu quả.
(3) Bệnh nhân cần
thực hiện đánh giá thính lực định kỳ và điều chỉnh các thông số của máy siêu âm
, để đảm bảo hiệu quả thính lực tốt nhất.
(4) Máy siêu âm có thể cải thiện thính lực của bệnh nhân, nhưng chưa thể phục hồi thính lực trở lại mức hoàn toàn “bình thường” hoặc “tự nhiên”.
Quá trình từ “nghe thấy” đến “hiểu” cũng cần có thời gian phục hồi
. Đối với những bệnh nhân điếc sau khi đã biết nói, việc phục hồi thính giác và ngôn ngữ sẽ nhanh chóng thích nghi, nhưng đối với những bệnh nhân điếc vào thời điểm chưa biết nói, sẽ cần thời gian phục hồi dài hơn. Thượng Hải đã đưa máy siêu âm vào bảo hiểm y tế, điều này có nghĩa là ngày càng nhiều bệnh nhân khiếm thính sẽ có cơ hội được hưởng lợi từ công nghệ cao này, phục hồi thính lực và ngôn ngữ, trở lại và hòa nhập vào thế giới âm thanh tuyệt vời.
Tài liệu tham khảo
[1] NIH. (2017). Cochlear Implants. Viện Quốc gia về Điếc và Các rối loạn giao tiếp khác.
[2] Gifford RH, Shallop JK, Peterson AM. (2008). Tài liệu nhận diện giọng nói và ảnh hưởng trần: những điều cần xem xét cho các chương trình cấy ghép máy siêu âm. Audiol Neurootol.
[3] Clark, G. M. (2006). Cấy ghép máy siêu âm đa kênh: sự phát triển đa ngành của kích thích điện của tai trong và lợi ích lâm sàng thu được. Hear Res.
[4] Roland JT Jr. (2005). Một mô hình cho việc cấy ghép điện cực máy siêu âm và đánh giá lực: kết quả với thiết kế điện cực mới và kỹ thuật cấy ghép mới. Laryngoscope.
[5] Carlson ML, et al. (2012). Cấy ghép máy siêu âm: các tùy chọn thiết bị hiện tại và tương lai. Otolaryngol Clin North Am.
[6] FDA. (2020). Chụp MRI cho bệnh nhân cấy ghép máy siêu âm. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.
Tác giả: Bệnh viện Tai Mũi Họng thuộc Đại học Phúc Đán, Yêu Thành, nghiên cứu sinh; Vương Gia Lệ, bác sĩ nội trú; Thư Duy Lai, bác sĩ chính. Biên tập: Tiểu Đinh Đinh.