Cuộc sống rất quý giá. Bà Hao hơn 80 tuổi đã ra viện an toàn và đội ngũ y bác sĩ ở khoa ung thư rất vui mừng. Sau hơn một tháng nỗ lực, bà Hao từ tình trạng bệnh tật nặng nề, chuẩn bị “đón nhận cái chết”, đã dần hồi phục, ăn uống bình thường, đi lại được và ra viện. Đằng sau sự hồi phục này là những giọt mồ hôi của “đội ngũ y bác sĩ khoa ung thư”. Bà vui vẻ nói với gia đình: “Tôi rất khỏe, cảm ơn các y bác sĩ khoa ung thư, họ đều là những người tốt, chăm sóc tôi rất tốt, tôi sẽ sớm trở về nhà!”
Một, Ấn tượng khi nhập viện
Ngày 30 tháng 9 năm ngoái, bà Hao được gia đình đưa vào viện. Lý do bà nhập viện vào ngày cuối cùng trước kỳ nghỉ Quốc khánh là do tình trạng bệnh nặng, không thể chịu đựng được nữa. Bà Hao mắc ung thư nội mạc tử cung, đã trải qua phẫu thuật ở khoa phụ khoa vào tháng 2 năm nay rất suôn sẻ, và hồi phục tốt. Tuy nhiên, cách đây 3 tháng, bụng bà bắt đầu lớn lên một cách nghiêm trọng, gia đình không hiểu lý do, yêu cầu đưa bà đến bệnh viện kiểm tra. Bà vốn đã nhút nhát, sợ đi bệnh viện, không đồng ý bất cứ điều gì. Bụng ngày càng lớn, hai chân cũng sưng lên, không thể xuống giường, chẳng ăn được gì, và cơ thể hoàn toàn kiệt sức, thêm vào đó là tâm trạng u ám, cuối cùng bà đã chờ đợi “cái chết đến”. Chồng và con cái của bà không thể để yên, đã liên hệ với khoa ung thư, hoàn thiện các xét nghiệm cần thiết như PCR, chụp CT ngực trước khi bà nhập viện. Kết quả CT ngực cho thấy có nốt ở hai phổi, có khả năng di căn. Chồng bà với đôi mắt rưng rưng nói: “Tôi hy vọng các bạn có thể giúp kéo dài cuộc sống càng lâu càng tốt, nếu có cơ hội, có thể ra viện về nhà sống cuộc sống gia đình một chút thì thật tuyệt, tôi biết đó có thể là một điều xa vời”. Khi nhập viện, bà rất lãnh đạm, không chủ động nói chuyện, chỉ trả lời khi được hỏi, có thể do tâm trạng lo lắng sợ hãi, hoặc do cơ thể không thể chịu đựng, chúng tôi không ngừng an ủi “Bà ơi, hãy yên tâm, mọi thứ sẽ ổn thôi”.
Hai, Làm việc cật lực, phối hợp nhiều khoa, hỗ trợ tốt nhất
Chúng tôi đã thực hiện kiểm tra sức khỏe và các xét nghiệm khẩn cấp cho bà Hao: tinh thần lãnh đạm, giảm cân, huyết áp 110/60mmHg, môi và da khô, khe mắt bị hõm, nhịp tim 90 lần/phút, âm thở hai phổi bình thường, bụng phình to, có âm thanh gõ mật độ dương tính, hai chân nặng nề. Các chỉ số xét nghiệm cũng rất kém: hạ kali huyết, hạ natri huyết, hạ protein huyết, đồng thời bạch cầu lớn hơn 10.0*10^9/L, procalcitonin cao tới 7.31ng/ml. Do bà Hao có tình trạng tràn dịch ổ bụng nhiều, hơn nữa do ăn uống kém lâu dài, cơ thể thiếu nước nghiêm trọng và đã xuất hiện một số triệu chứng tiền sốc, chúng tôi ngay lập tức triển khai giám sát chặt chẽ, mở đường tĩnh mạch, bù nước, điện giải và albumin người. Do bạch cầu và procalcitonin tăng cao rõ rệt, không thể loại trừ tình trạng nhiễm trùng, và đã xin ý kiến của khoa nhiễm. Đồng nghiệp ở khoa nhiễm đã nhanh chóng hội chẩn và đưa ra khuyến nghị điều trị kháng khuẩn. Bà bị sưng bụng rất nặng, vì vậy chúng tôi đã liên hệ với khoa siêu âm để thực hiện chẩn đoán tràn dịch bụng bên giường, giám sát huyết áp ổn định, bác sĩ điều trị đã thực hiện dẫn lưu ổ bụng cho bà, sau khi dẫn lưu đi ra dịch bụng màu vàng nhạt, mọi người đều thở phào nhẹ nhõm (sợ dịch bụng có máu), trong ngày đã dẫn lưu được 1000ml dịch bụng. Dịch bụng đã được gửi đi xét nghiệm và sinh thiết. Ngày Quốc khánh sắp đến, mọi người đều lo lắng về tình trạng bà, bác sĩ điều trị đã giao ban chi tiết, hỏi thăm tình trạng bụng của bà mỗi ngày, cố gắng mỗi ngày dẫn lưu dịch để cải thiện triệu chứng bụng chướng, không dẫn lưu hết dịch trong kỳ nghỉ Quốc khánh vì sau kỳ nghỉ còn cần gửi dịch tiếp tục xét nghiệm tìm tế bào ung thư. Trong suốt kỳ nghỉ Quốc khánh, yêu cầu bác sĩ trực hàng ngày giám sát chặt chẽ huyết áp, nhịp tim, lượng nước tiểu, lượng dịch dẫn lưu, và điều chỉnh lượng dịch truyền. Bà Hao vẫn ăn rất kém, trong kỳ nghỉ Quốc khánh, bà đã được bổ sung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch.
Ba, Tinh tế và chi tiết, lập kế hoạch tốt nhất
Sau khi giám sát chặt chẽ, bổ sung dinh dưỡng tĩnh mạch, chống nhiễm trùng và dẫn lưu bụng cải thiện triệu chứng, trạng thái của bà Hao đã có sự cải thiện rõ rệt, tinh thần tốt hơn nhiều, sắc mặt dần trở nên hồng hào, tâm trạng cũng dần vui vẻ lên, bụng giảm sưng, sưng ở hai chân đã hết. Tất cả các chỉ số xét nghiệm đã cải thiện. Sau kỳ nghỉ Quốc khánh, sinh thiết dịch bụng đã phát hiện tế bào ung thư tuyến, theo hình thức hóa học cho rằng có sự di căn của ung thư nội mạc tử cung. Tế bào ung thư tuyến được tìm thấy trong dịch bụng, chúng tôi đã thông báo tình trạng lần thứ hai cho gia đình. Tình trạng tràn dịch bụng ác tính là rõ ràng, chúng tôi đã thực hiện kế hoạch tiêm cisplatin vào ổ bụng. Đồng thời đã sắp xếp bà thực hiện CT tăng cường vùng bụng sau khi dẫn lưu hết dịch bụng, kết quả cho thấy có di căn phúc mạc và mạc nối lớn. Chúng tôi đã thông báo tình trạng lần thứ ba cho gia đình, xác nhận chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung giai đoạn IV, di căn mạc nối lớn, phúc mạc, phổi và tràn dịch bụng ác tính. Gia đình đã hiểu rõ tình trạng bệnh, chồng bà Hao liên tục bày tỏ “Bác sĩ, chúng tôi đã hiểu rõ tình trạng bệnh, điều duy nhất chúng tôi hy vọng là tìm ra phương pháp điều trị ung thư phù hợp cho bà, để kiểm soát quá trình bệnh”. Theo hướng dẫn NCCN, hóa trị liệu phác đồ phối hợp carboplatin và paclitaxel là phương pháp điều trị ưu tiên cho ung thư nội mạc tử cung giai đoạn muộn, di căn hoặc tái phát. Các phác đồ thường dùng khác bao gồm docetaxel phối hợp với carboplatin, doxorubicin phối hợp với cisplatin, carboplatin phối hợp với paclitaxel và bevacizumab, paclitaxel dạng gắn albumin, topotecan, v.v. Đội ngũ đã phân tích kỹ lưỡng và xem xét tình trạng tuổi cao và sức khỏe kém của bà Hao, cuối cùng chúng tôi đã chọn phác đồ tiêm tĩnh mạch albumin paclitaxel + bevacizumab + dẫn lưu cisplatin cho bà.
Bốn, Một lá cờ, một lòng biết ơn
Khi bà Hao ra viện, ông nhà vui mừng đã mang đến một lá cờ “Y đức tuyệt vời, y đức cao cả”. Một lá cờ, một lòng biết ơn, được treo trên tường màu xanh nhạt của hành lang khoa ung thư. Đây không chỉ là sự công nhận cho công việc của đội ngũ y tế, mà còn là lời nhắc nhở cho những người chăm sóc sức khỏe thực hiện trách nhiệm của mình. Nó là niềm tin “không quên lý tưởng, ghi nhớ sứ mệnh”, là tinh thần nghề nghiệp “cứu sống, cứu người, sẵn sàng cống hiến, tình yêu lớn lao vô bờ”. Nó luôn nhắc nhở chúng tôi hoàn thành tốt công việc của mình, dùng tấm lòng và tình yêu để làm giảm đau đớn cho bệnh nhân, nhận được sự công nhận của nhiều bệnh nhân.