Khi phải cắt bỏ tử cung do một số bệnh lý như lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, ung thư phụ khoa ác tính hoặc sa sinh dục, nhiều người thường lo lắng: Cắt bỏ tử cung có làm cho cơ thể già đi không? Sau khi cắt có còn quan hệ tình dục được không? Có nguy cơ sa các cơ quan khác sau khi cắt tử cung không? Hôm nay, Bệnh viện Nhân dân số 4 thành phố Vĩnh Châu sẽ giải đáp những thắc mắc này.
I. Trường hợp nào cần cắt toàn bộ tử cung?
1. Một số bệnh lành tính
① U xơ tử cung: Dành cho những trường hợp có triệu chứng rõ rệt (như chảy máu bất thường, dấu hiệu chèn ép) mà điều trị bảo tồn không hiệu quả, kích thước tử cung thường không vượt quá 16 tuần thai (4 tháng).
② Lạc nội mạc tử cung/ U xơ tử cung: Những trường hợp đau bụng kinh mãn tính, chu kỳ kinh nguyệt nhiều và tăng kích thước tử cung mà không đáp ứng với điều trị bảo tồn.
③ Bệnh lý lạc nội mạc tử cung: Những trường hợp ảnh hưởng đến tử cung mà điều trị bằng thuốc không hiệu quả.
④ Chảy máu bất thường ở tử cung: Chảy máu do rối loạn chức năng tử cung không đáp ứng với điều trị thuốc hoặc có nguy cơ bệnh tiền ung thư.
⑤ Lịch sử dày của tăng sản nội mạc tử cung: Đặc biệt trong trường hợp tăng sản không điển hình hoặc có xu hướng ác tính.
⑥ Sa tử cung: Sa cơ quan vùng chậu từ trung bình đến nặng cần phải cắt tử cung để phục hồi vị trí giải phẫu.
2. Bệnh ác tính hoặc tiền ung thư
① Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm: Các trường hợp thuộc giai đoạn I đáp ứng tiêu chuẩn phẫu thuật ít xâm lấn.
② Ung thư cổ tử cung: Cần xem xét giai đoạn và tình trạng của bệnh nhân; một số trường hợp giai đoạn sớm có thể chọn cắt toàn bộ tử cung.
③ Các loại ung thư phụ khoa ác tính khác: Các tổn thương khu trú đáp ứng tiêu chuẩn phẫu thuật sau khi đánh giá.
II. Vùng phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung
Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung thường bao gồm thân tử cung, cổ tử cung và hai bên ống dẫn trứng.
Tại sao phải cắt cả hai ống dẫn trứng?
Theo nghiên cứu, một số trường hợp ung thư buồng trứng bắt nguồn từ hai ống dẫn trứng, vì vậy để phòng ngừa ung thư buồng trứng trong tương lai, bác sĩ thường khuyên nên cắt đồng thời cả hai ống dẫn trứng khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung.
Đối với phụ nữ đã mãn kinh, buồng trứng đã hoàn toàn lão hóa và không còn chức năng, việc giữ lại sẽ chỉ làm tăng nguy cơ u buồng trứng, do đó, cắt bỏ cả hai buồng trứng cũng được khuyến nghị.
Một số phụ nữ khi cắt tử cung thường yêu cầu giữ lại cổ tử cung; mặc dù việc này giúp duy trì cấu trúc giải phẫu bình thường của đáy chậu, nhưng cổ tử cung còn lại có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung còn sót lại hoặc u xơ cổ tử cung, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, phẫu thuật lại sẽ khó khăn hơn, có nguy cơ gây tổn thương đến các cơ quan xung quanh, do đó, cắt cổ tử cung cùng lúc cũng được khuyến cáo.
III. Lợi ích của phẫu thuật nội soi ổ bụng hiện tại
1. Vết mổ nhỏ: Cắt mổ nhỏ, ít mất máu, ít đau.
2. Khôi phục nhanh: Thời gian hồi phục ngắn, giảm thời gian nằm viện, sớm trở lại với cuộc sống bình thường.
3. Ít biến chứng: Giảm nguy cơ nhiễm trùng, huyết khối và dính.
4. Thẩm mỹ: Ít để lại sẹo.
IV. Cắt tử cung có làm tăng tốc độ lão hóa không?
Cắt bỏ tử cung không làm tăng tốc độ lão hóa. Việc một người phụ nữ có nhanh chóng lão hóa hay không phụ thuộc vào sự tiết estrogen từ buồng trứng; tử cung không phải là cơ quan sản xuất hormone giới tính. Hormone duy trì đặc trưng sinh lý của phụ nữ đến từ buồng trứng. Phụ nữ chưa mãn kinh chỉ cần buồng trứng còn hoạt động thì sẽ không nhanh chóng lão hóa.
V. Sau khi cắt tử cung, các cơ quan vùng chậu có bị sa không?
Nhiều người lo lắng rằng sau khi cắt tử cung, các cơ quan vùng chậu có thể bị sa xuống, hay ruột có thể rơi ra ngoài, điều này hoàn toàn là sự hiểu lầm. Việc sa cơ quan vùng chậu liên quan nhiều đến việc sinh nở và tiền mãn kinh, không liên quan trực tiếp đến việc có cắt tử cung hay không. Sau khi cắt tử cung, sẽ khâu lại phần còn lại của âm đạo, không để lại khoảng trống, do đó ruột cũng sẽ không rơi ra.
VI. Cắt tử cung có ảnh hưởng đến đời sống tình dục không?
Ngoài ra, trong trường hợp phẫu thuật ung thư cổ tử cung với phạm vi lớn, một số cấu trúc thành âm đạo cần phải được cắt bỏ dẫn đến việc âm đạo bị thu ngắn sẽ có ảnh hưởng nhất định đến đời sống tình dục. Đối với những bệnh lý lành tính, cắt toàn bộ tử cung không cần phải cắt bỏ thành âm đạo, âm đạo vẫn giữ được chiều dài bình thường, vì vậy không ảnh hưởng nhiều đến đời sống tình dục. Do đó, không cần phải quá lo lắng về chất lượng cuộc sống tình dục sau khi cắt tử cung.
VII. Cách chăm sóc sau khi cắt tử cung?
Sau khi cắt bỏ toàn bộ tử cung, thời gian hồi phục tại chỗ khâu phần còn lại của âm đạo thường cần khoảng 3 tháng. Trong thời gian này, phải cấm quan hệ tình dục, bơi lội và ngâm mình trong bồn tắm, có thể tắm vòi sen.
Trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật, cần đến bệnh viện để tái khám đúng hẹn để kiểm tra tình trạng hồi phục của niêm mạc âm đạo. Vì chỉ khâu niêm mạc âm đạo bằng chỉ tự tiêu, trong quá trình hồi phục sẽ có một lượng nhỏ dịch tiết máu từ âm đạo và có thể có chỉ thừa rơi ra, đây đều là phản ứng bình thường sau phẫu thuật, không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, nếu có lượng máu chảy ra từ âm đạo nhiều hơn cần phải đi khám bệnh ngay.
Về chế độ ăn uống sau phẫu thuật có thể bổ sung dinh dưỡng, tập thể dục vừa phải, giữ vệ sinh bên ngoài sạch sẽ, thường xuyên thay đồ lót.
Bệnh viện Nhân dân số 4 thành phố Vĩnh Châu xin lưu ý:
Cắt hoàn toàn tử cung không đáng sợ như bạn nghĩ. Đối với bác sĩ, nếu là bệnh lý lành tính, họ sẽ cố gắng giữ lại tử cung. Tuy nhiên, khi phải cắt bỏ do một số bệnh lý, vẫn cần cắt bỏ sớm để ngăn ngừa bệnh tiến triển. Lựa chọn phương pháp điều trị cụ thể cần dựa trên loại bệnh và sự tư vấn của bác sĩ.
(Nhà biên tập 92)