Gần đây,
Bệnh viện Điều trị kết hợp Y học Trung Tây tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện trực thuộc Viện Nghiên cứu Y dược tỉnh Hồ Nam) Khoa phẫu thuật thần kinh
đã cứu sống một người cao tuổi sống một mình bị xuất huyết não bên trái, thể hiện tay nghề cao và tinh thần trách nhiệm của đội ngũ y bác sĩ.
Giám đốc Phù Ng迎旭 cho biết, xuất huyết đồi thị là một loại xuất huyết não nghiêm trọng và nguy hiểm. Do vị trí sâu và chức năng quan trọng, nếu xảy ra, bệnh nhân có thể nhanh chóng hôn mê, liệt nửa người, thậm chí tử vong.
Một, xuất huyết đồi thị là gì?
Đồi thị nằm ở sâu trong não, là trạm trung chuyển thông tin cảm giác, có nhiệm vụ truyền tải các tín hiệu như cảm giác chạm, đau, nhiệt độ đến vỏ não. Đồng thời, nó cũng tham gia điều chỉnh ý thức, cảm xúc, giấc ngủ và chức năng thần kinh tự động (như huyết áp, nhiệt độ cơ thể).
Xuất huyết đồi thị (Thalamic Hemorrhage) đề cập đến tình trạng vỡ mạch máu trong đồi thị, máu thấm vào mô não, gây áp lực hoặc phá hủy các cấu trúc thần kinh xung quanh. Do đồi thị gần với não thất (kênh quan trọng cho tuần hoàn dịch não tủy), xuất huyết dễ dàng tràn vào não thất, dẫn đến tình trạng não tích nước, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
Dữ liệu quan trọng:
Xuất huyết đồi thị chiếm 10%~15% tổng số trường hợp xuất huyết não.
Khối lượng máu trung bình là khoảng 6,9 mL, nhưng nếu vượt quá 15 mL, tỷ lệ tử vong sẽ tăng đáng kể.
Người cao tuổi từ 40-70 tuổi là nhóm có nguy cơ cao, đặc biệt là những người có huyết áp cao hoặc xơ vữa động mạch.
Hai, tại sao lại xảy ra xuất huyết đồi thị?
1. Nguyên nhân chính
Huyết áp cao (nguyên nhân chủ yếu): Huyết áp cao lâu dài làm cho thành mạch trở nên giòn, dễ vỡ.
Xơ vữa động mạch: Sự tích tụ lipid trong mạch máu dẫn đến thu hẹp mạch và giảm tính đàn hồi.
Dị dạng mạch máu: Như dị dạng động tĩnh mạch (AVM), phình mạch, cấu trúc mạch bất thường dễ bị vỡ.
Bệnh máu: Như bệnh bạch cầu, giảm tiểu cầu, ảnh hưởng đến chức năng đông máu.
2. Các yếu tố kích thích
Cảm xúc kích động, hoạt động thể lực mạnh: Dẫn đến huyết áp tăng đột ngột.
Hút thuốc lâu dài, uống rượu: Gây tổn hại sức khỏe mạch máu.
Táo bón, gắng sức khi đi đại tiện: Tăng áp lực trong sọ.
Ba, triệu chứng của xuất huyết đồi thị là gì?
Triệu chứng xuất huyết đồi thị phụ thuộc vào lượng máu xuất huyết, có hay không tràn vào não thất, thường gồm:
1. Triệu chứng “ba bên” điển hình
Liệt nửa người: Chân tay phía đối diện với xuất huyết yếu hoặc liệt.
Rối loạn cảm giác nửa người: Nửa bên cơ thể bị tê, châm chích hoặc mất cảm giác.
Mù nửa bên: Mất khả năng nhìn thấy vật thể ở một bên.
2. Các triệu chứng quan trọng khác
Đau đầu dữ dội đột ngột (được gọi là “cơn đau đầu đau nhất trong đời”).
Nôn mửa (do tăng áp lực trong sọ).
Rối loạn ý thức: Nhẹ thì buồn ngủ, nặng thì hôn mê.
Rối loạn ngôn ngữ (như nói líu lo, khó hiểu).
Bất thường ở đồng tử: Đồng tử hai bên không đều, cho thấy bị chèn ép ở não giữa.
Lưu ý: Nếu xuất huyết ảnh hưởng đến đồi thị hoặc não giữa, có thể xuất hiện:
Sốt trung ương (nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột, khó hạ sốt bằng thuốc).
Loét do stress (nôn ra máu đột ngột, phân đen).
Rối loạn hô hấp và nhịp tim, thậm chí có thể tử vong đột ngột.
Bốn, khi gặp xuất huyết đồi thị, cách cấp cứu thế nào?
Thời gian là vàng! Thời gian vàng cứu chữa xuất huyết đồi thị là từ 4~6 giờ sau khi khởi phát, mỗi phút trì hoãn, khoảng 1,9 triệu tế bào não chết.
1. Ngay lập tức gọi 120
Không tự đưa đi bệnh viện, tránh va đập làm tăng xuất huyết.
Ghi lại thời gian khởi phát để bác sĩ dễ đánh giá khoảng thời gian chữa trị.
2. Biện pháp cấp cứu
Để bệnh nhân nằm nghiêng, tránh nghẹt thở do nôn.
Giữ yên tĩnh, tránh kích thích (như la lớn, lắc lư).
Không cho uống nước hoặc thuốc, tránh gây ho sặc.
Năm, điều trị xuất huyết đồi thị như thế nào?
1. Điều trị bằng thuốc (phù hợp với xuất huyết nhỏ)
Thuốc hạ huyết áp: Kiểm soát huyết áp, ngăn ngừa tình trạng tái xuất huyết.
Thuốc lợi tiểu (như mannitol): Giảm phù não.
Thuốc cầm máu (sử dụng trong 8 giờ sau khi khởi phát).
Ngăn ngừa biến chứng (như loét do stress, nhiễm trùng).
2. Điều trị phẫu thuật (nếu lượng máu > 15mL hoặc bị chèn ép não thất)
Chọc hút vi phẫu: Làm sạch chính xác huyết khối, tổn thương nhỏ.
Lấy huyết khối qua phẫu thuật: Phù hợp cho bệnh nhân có tràn dịch não nghiêm trọng.
Dẫn lưu não thất bên ngoài: Giảm tình trạng não tích nước.
Lưu ý: Phẫu thuật không chỉ dựa vào lượng máu, mà còn dựa vào việc có chèn ép não thất hay não giữa hay không. Ngay cả khi xuất huyết ít (dưới 15mL), nếu ảnh hưởng đến tuần hoàn dịch não tủy, vẫn cần phải phẫu thuật.
3. Điều trị phục hồi
Phục hồi sớm (trong vòng 1 tuần sau khi khởi phát): Ngăn ngừa teo cơ và cứng khớp.
Vật lý trị liệu + tập nói: Giúp phục hồi khả năng vận động và nói chuyện.
Sáu, làm thế nào để ngăn ngừa xuất huyết đồi thị?
1. Kiểm soát huyết áp (điều quan trọng nhất)
Đo huyết áp hàng ngày, duy trì uống thuốc (như thuốc hạ huyết áp tác dụng lâu).
Chế độ ăn ít muối (hàng ngày dưới 5g muối), tránh thực phẩm muối chua.
2. Lối sống lành mạnh
Bỏ thuốc và hạn chế rượu: Hút thuốc làm tăng nguy cơ xuất huyết não 2-4 lần. Tập thể dục vừa phải: Như đi bộ nhanh, bơi, tránh vận động mạnh.
Duy trì tiêu hóa thông thuận: Ăn nhiều rau trái, cần thiết sử dụng thuốc nhuận tràng.
3. Kiểm tra định kỳ
Trên 40 tuổi: Làm siêu âm động mạch cảnh hàng năm, kiểm tra lipid máu, glucose trong máu.
Có tiền sử gia đình: Cân nhắc chụp mạch não (CTA/MRA).
Bảy, tiên lượng: Có thể phục hồi hoàn toàn không?
Xuất huyết nhỏ (dưới 10mL): Phần lớn có thể phục hồi, nhưng có thể có di chứng nhẹ (như tê chân tay). Xuất huyết trung bình đến nặng (trên 15mL): Tỷ lệ tử vong khoảng 30%~50%, những người sống sót thường để lại di chứng như liệt nửa người, mất ngôn ngữ.
Thời gian vàng phục hồi: Trong vòng 3-6 tháng sau khi khởi phát, việc tập luyện tích cực có thể nâng cao mức độ phục hồi.
Tám, chuyên gia nhắc nhở
Giám đốc Phẫu thuật thần kinh Phù Ng迎旭
nhắc nhở: Xuất huyết đồi thị khởi phát đột ngột, gây hiểm họa lớn, nhưng có thể phòng ngừa và kiểm soát! Nếu có huyết áp cao hoặc tiền sử bệnh mạch máu não trong gia đình, nên tham khảo bác sĩ sớm để lập kế hoạch phòng ngừa phù hợp.
Tác giả được mời từ bệnh viện: Khoa phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Điều trị kết hợp Y học Trung Tây tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện trực thuộc Viện Nghiên cứu Y dược tỉnh Hồ Nam) Tiền Quyên, Đường La Mạn.
Chú ý @Hồ Nam Y Liệu để nhận thêm thông tin sức khỏe công cộng!
(Chỉnh sửa YT)