Những năm gần đây, với sự gia tăng số lượng người nuôi mèo, một loại bệnh có vẻ bình thường ở thú cưng – “Bệnh cào mèo” (Cat-Scratch Disease, CSD) dần dần bước vào tầm mắt của công chúng. Hầu hết mọi người nghĩ rằng sau khi bị mèo cào sẽ chỉ xuất hiện sưng tấy nhẹ, nhưng ít ai biết rằng bệnh này có thể gây ra một biến chứng nghiêm trọng: viêm dây thần kinh thị giác (Neuroretinitis), thậm chí dẫn đến tổn thương thị lực không thể phục hồi.
Gần đây, cô bé 8 tuổi “Tiểu Mỹ” đã đến bệnh viện khám vì hai mắt bị giảm thị lực, khi đến khám có triệu chứng sốt và đang uống kháng sinh.
Bác sĩ trưởng khoa Nhãn khoa bệnh viện Aier Thành Đô, Ning Xiangyan
đã tiếp nhận bệnh nhi và phát hiện thị lực bên phải chỉ còn cảm giác ánh sáng, trong khi bên trái đã mất. Kiểm tra đáy mắt cho thấy phù nề đĩa thị giác và xuất huyết quanh đĩa.
Bác sĩ trưởng khoa Ning Xiangyan
đã hỏi thêm về tiền sử bệnh nhưng gia đình bệnh nhi cho biết không bị mèo cào. Bệnh nhi được nhập viện điều trị và thực hiện các kiểm tra liên quan.
Đội ngũ khoa bệnh lý đáy mắt
tại
Bệnh viện Aier Thành Đô
đã tiến hành điều trị kháng sinh toàn thân cho bệnh nhi theo quy định về thuốc sử dụng cho trẻ em. Thông qua xét nghiệm kháng thể huyết thanh (IgM/IgG) phát hiện nhiễm trùng Bartonella, và được chẩn đoán là
viêm dây thần kinh thị giác do bệnh cào mèo
.
Sau 3 tuần điều trị bằng kháng sinh kết hợp với corticoid ngắn hạn, thị lực của bệnh nhi đã hồi phục lên 0.02.
Bác sĩ trưởng khoa Ning Xiangyan
thông báo cho bệnh nhi và phụ huynh rằng quá trình hồi phục có thể mất thời gian dài, và gia đình bệnh nhi đã hiểu và đồng ý đến khám định kỳ, hiện tại thị lực đang dần cải thiện.
Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ về nguyên nhân, biểu hiện và biện pháp ứng phó với căn bệnh này.
Một, Nguyên nhân: “Sát thủ vô hình” trên móng mèo
Thủ phạm gây ra bệnh cào mèo là Bartonella henselae, một loại vi khuẩn Gram âm sống ký sinh trong máu mèo. Nó lây lan trong quần thể mèo qua bọ chét, con người có thể bị nhiễm qua các con đường sau:
1. Tiếp xúc trực tiếp: bị mèo cào, cắn hoặc mèo liếm lên vùng da bị tổn thương của con người.
2. Lây truyền gián tiếp: tiếp xúc với nước bọt, lông hoặc phân bọ chét của mèo.
Khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể người, nó có thể lan truyền qua máu tới mắt, tấn công dây thần kinh thị giác và võng mạc, gây ra viêm dây thần kinh thị giác.
Hai, Triệu chứng: từ “nhìn thấy ánh sáng” đến giảm thị lực đột ngột
1. Dấu hiệu cảnh báo sớm
① Tiền sử bị mèo cào: khoảng 50% bệnh nhân có dấu vết bị mèo cào, cắn (có thể đã lành).
② Triệu chứng toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, sưng hạch bạch huyết (thường ở nách hoặc cổ).
2. Biểu hiện điển hình ở mắt
① Giảm thị lực: mờ mắt đột ngột ở một mắt hoặc cả hai, ở mức nghiêm trọng chỉ còn cảm giác ánh sáng.
② Thiếu sót thị trường: xuất hiện “bóng tối” hoặc “điểm mù” trước mắt.
③ Biến dạng hình ảnh: đường thẳng trở nên cong queo, nhìn như “hình ảnh dưới nước”.
④ Đặc điểm đáy mắt: xuất hiện phù nề vùng hoàng điểm, có dạng giống hình “pháo hoa”.
3. Nhóm dễ bị bỏ qua
Trẻ em: do hệ miễn dịch chưa hoàn thiện, sau khi nhiễm bệnh dễ xuất hiện biến chứng nghiêm trọng.
Người có miễn dịch kém: như bệnh nhân HIV, người dùng corticoid lâu dài có thể kết hợp với viêm não hoặc nhiễm trùng toàn thân.
Ba, Chẩn đoán: làm thế nào để phát hiện “thủ phạm phía sau”?
1. Phương pháp kiểm tra chính
① Kiểm tra nhãn khoa:
Chụp ảnh đáy mắt: ghi lại tổn thương vùng hoàng điểm giống như “pháo hoa”;
OCT (Chụp cắt lớp quang học): hiển thị sự phù nề giữa các lớp võng mạc;
Chụp mạch huỳnh quang (FFA): đánh giá tình trạng rò rỉ ở mạch máu võng mạc.
② Kiểm tra phòng thí nghiệm:
Xét nghiệm kháng thể huyết thanh (IgM/IgG): xác nhận nhiễm trùng Bartonella;
Xét nghiệm PCR: từ dịch trong mắt hoặc hạch bạch huyết để tách chiết DNA vi khuẩn.
2. Chẩn đoán phân biệt
Cần phân biệt với các bệnh sau: viêm dây thần kinh tủy sống (NMO), bệnh lý dây thần kinh do giang mai, viêm võng mạc do virus (như virus cytomegalovirus).
Bốn, Điều trị: Cuộc chiến bảo vệ ánh sáng với thời gian
1. Điều trị bằng kháng sinh (kế hoạch chính)
① Kết hợp cổ điển: Doxycycline (100 mg, hai lần/ngày) + Rifampicin (300 mg, hai lần/ngày), liệu trình 4–6 tuần;
② Kế hoạch thay thế: Azithromycin (trẻ em 10 mg/kg/ngày), Ciprofloxacin (người lớn 500 mg, hai lần/ngày);
③ Đối với người có miễn dịch kém: cần kéo dài điều trị đến 2–3 tháng và theo dõi chặt chẽ chức năng gan thận.
2. Tranh cãi về việc sử dụng corticoid
① Người phản đối: corticoid có thể ức chế hệ miễn dịch, dẫn đến vi khuẩn lan rộng;
② Người ủng hộ: corticoid liều thấp ngắn hạn (như prednison 0.5 mg/kg/ngày) có thể làm giảm phù nề dây thần kinh thị giác, phù hợp cho những người viêm nặng.
3. Phục hồi thị lực
① Khoảng 70% bệnh nhân sau điều trị có thể phục hồi thị lực lên trên 0.5;
② Những bệnh nhân bị tổn thương nặng ở vùng hoàng điểm cần điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật kính thể.
Năm, Phòng ngừa: Hướng dẫn nuôi mèo khoa học
1. Xử lý vết thương:
① Sau khi bị mèo cào, cần rửa ngay bằng nước xà phòng trong 15 phút và sát khuẩn bằng cồn hoặc thuốc sát trùng;
② Tránh để mèo liếm lên vết thương hở (như vết trầy xước, eczema).
2. Quản lý thú cưng:
① Định kỳ tẩy giun cho mèo (bọ chét là phương tiện lây lan chính);
② Tránh tiếp xúc với mèo hoang, đặc biệt là mèo con (có khả năng mang vi khuẩn cao hơn).
3. Bảo vệ nhóm nguy cơ cao:
① Phụ nữ mang thai, trẻ em và người có miễn dịch yếu cần quan sát chặt chẽ trong 2–3 tuần sau khi tiếp xúc với mèo;
② Nếu có triệu chứng sốt, sưng hạch hoặc thị lực bất thường cần đi khám kịp thời.
Sáu, Kết luận
Viêm dây thần kinh thị giác do bệnh cào mèo tuy hiếm nhưng có thể dẫn đến tổn thương thị lực vĩnh viễn. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng! Nếu bạn hoặc người thân có tiền sử tiếp xúc với mèo và có các triệu chứng sau:
1. Thị lực giảm đột ngột
2. Xuất hiện bóng đen trước mắt hoặc biến dạng hình ảnh
3. Kèm theo sốt, sưng hạch
Hãy đến khám mắt và chuyên khoa nhiễm trùng ngay lập tức!
Nuôi thú cưng khoa học, sống khỏe mạnh. Ngoài việc yêu thương mèo, hãy bảo vệ “cửa sổ tâm hồn” của chính mình.
Tác giả đặc biệt của Hunan Yiliao: Bệnh viện Aier Thành Đô, chuyên khoa bệnh lý đáy mắt, Huang Yi
(Biên tập viên 92)