Bệnh lý bàn chân tiểu đường là một trong những biến chứng chính của bệnh tiểu đường, thể hiện bằng việc tổn thương da và mô sâu ở chi dưới từ khớp mắt cá chân trở xuống, kèm theo nhiễm trùng và tắc nghẽn động mạch chi dưới ở mức độ khác nhau. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó thường dẫn đến hoại tử cơ và mô xương. Tỷ lệ tàn tật và tử vong do bệnh lý bàn chân tiểu đường rất cao và có xu hướng tăng theo từng năm. Do đó, việc phòng ngừa sớm bệnh lý bàn chân tiểu đường là rất cần thiết, có thể nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống cho nhiều bệnh nhân tiểu đường. Dưới đây là một số khía cạnh quan trọng để phòng ngừa bệnh lý bàn chân tiểu đường mà bệnh nhân tiểu đường nên tham khảo.
Kiểm soát đường huyết
Đối với bệnh nhân tiểu đường, việc kiểm soát đường huyết trong phạm vi bình thường là nền tảng và cốt lõi của việc điều trị bệnh tiểu đường, cũng như là yếu tố quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh lý bàn chân tiểu đường. Bởi lẽ, việc tăng đường huyết kéo dài có thể dẫn đến tổn thương mạch máu toàn thân, bao gồm cả mạch máu ở tim, thận và các mạch máu tại vùng mắt cá chân. Vết loét ở bàn chân là thay đổi bệnh lý rõ ràng nhất do tổn thương mạch máu. Khi bàn chân có vết loét, điều đó thường báo hiệu rằng các mạch máu và thần kinh toàn thân đã xảy ra biến chứng, thường đi kèm với các bệnh như đột quỵ não, nhồi máu cơ tim, suy thận hoặc suy thận. Khi tình trạng bệnh tiến triển nặng nề hơn, các động mạch chi dưới bị hẹp hoặc tắc nghẽn sẽ dẫn đến loét thiếu máu, vết thương không lành và thậm chí có thể dẫn đến tàn tật. Đường huyết cao là môi trường lý tưởng cho vi khuẩn và nấm phát triển; môi trường có đường huyết cao sẽ thuận lợi cho sự sinh sôi của vi khuẩn và nấm, do đó bệnh nhân tiểu đường thường thấy vết loét ở bàn chân lâu lành. Vậy làm thế nào để kiểm soát đường huyết?
Đầu tiên, cần học cách tự đánh giá tình trạng bản thân. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh tiểu đường là “ba nhiều một ít”: uống nhiều, ăn nhiều, tiểu nhiều và giảm cân. Nếu bạn thích ăn đồ ngọt, thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, có chế độ ăn uống không đều đặn và kèm theo các triệu chứng trên, bạn cần nâng cao cảnh giác. Rất có thể bạn đã mắc bệnh tiểu đường hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường. Trong trường hợp này, cần phải đến bệnh viện kịp thời để thực hiện kiểm tra đầy đủ, bao gồm đo đường huyết, HbA1c, C-peptide và các xét nghiệm liên quan để xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán.
Nếu được chẩn đoán mắc bệnh, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt kế hoạch điều trị mà bác sĩ đưa ra, bao gồm uống thuốc hoặc tiêm insulin, đồng thời kết hợp với chế độ ăn uống hợp lý và tập thể dục vừa phải. Hàng ngày cần kiểm tra đường huyết định kỳ. Nếu có sự gia tăng dao động của đường huyết, cần nhanh chóng đến bệnh viện để bác sĩ điều chỉnh kế hoạch điều trị, tránh tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Trong thực tế, thường gặp tình trạng một số bệnh nhân sau một khoảng thời gian sử dụng thuốc đều đặn và đường huyết ổn định lại tự ý giảm liều thuốc, bắt đầu không chú ý đến chế độ ăn uống, thậm chí không đo đường huyết trong thời gian dài. Hành động sơ suất này là một trong những lý do chính khiến tình trạng bệnh tiểu đường trở nên nghiêm trọng hơn.
Nếu đã loại trừ chẩn đoán bệnh tiểu đường, cần phải chú ý đến các triệu chứng như uống nhiều, tiểu nhiều, mệt mỏi gần đây, vì rất có thể không xa bạn đã mắc bệnh tiểu đường. Lúc này, cần thay đổi thói quen sinh hoạt và chế độ ăn uống hợp lý, ăn uống lành mạnh, tập thể dục vừa phải và duy trì tâm trạng tích cực. Điều này có thể dần dần cải thiện các triệu chứng nghi ngờ bệnh tiểu đường và đưa cơ thể trở lại trạng thái bình thường.
Còn một trường hợp đặc biệt hơn là bệnh tiểu đường di truyền. Trường hợp này thường nặng nề hơn so với bệnh tiểu đường thứ phát, và khó kiểm soát và điều trị hơn. Vì vậy, nếu trong gia đình có người mắc bệnh tiểu đường, cần chú ý hơn đến chế độ ăn uống và thói quen sinh hoạt, kiểm tra sức khỏe định kỳ để kiểm soát bệnh tiểu đường ngay từ đầu.
Kiểm soát hút thuốc
Hút thuốc có ảnh hưởng rất lớn đến bệnh lý bàn chân tiểu đường. Trong thực tế lâm sàng, phát hiện rằng bệnh nhân tiểu đường chân có thói quen hút thuốc thường nghiêm trọng hơn và tiên lượng kém hơn so với bệnh nhân không hút thuốc. Tỷ lệ amputee cũng cao hơn. Bởi vì hút thuốc gây ra co thắt mạch máu, làm tổn thương tế bào, làm trầm trọng thêm và gia tăng xơ cứng mạch máu, khiến vùng tổn thương không nhận đủ máu cung cấp, dẫn đến hoại tử cục bộ, cần phải cắt cụt chi và thậm chí nguy hiểm tới tính mạng. Vì vậy, đối với bệnh nhân tiểu đường chân, việc bỏ thuốc là điều cực kỳ quan trọng và cần được coi trọng như việc kiểm soát đường huyết.
Chăm sóc bàn chân
Nghiên cứu cho thấy: 15% bệnh nhân tiểu đường sẽ mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường, nghĩa là phần lớn bệnh nhân tiểu đường nếu kiểm soát tốt đường huyết, có lối sống và chế độ ăn uống điều độ, ít có khả năng mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường. Trong thực tế lâm sàng, người ta nhận thấy nhận thức của mọi người về bệnh lý bàn chân tiểu đường là rất kém. Nhiều bệnh nhân nhận biết rằng mình mắc bệnh tiểu đường và thậm chí loét chân nghiêm trọng, nhưng lại không biết rằng mình đã mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường. Đây cho thấy sự cần thiết phải tuyên truyền và nâng cao nhận thức về kiến thức liên quan đến bệnh lý bàn chân tiểu đường.
Vậy làm thế nào để biết sớm rằng mình có mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường hay không? Điều này cần tới một số phương pháp kiểm tra cơ bản để đánh giá khả năng mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường:
Kiểm tra nhiệt độ da
, kiểm tra nhiệt độ da là một phương pháp đơn giản và thực tế, do bệnh nhân tiểu đường lâu năm thường có biến chứng bệnh lý mạch máu ngoại vi, đặc biệt là hệ thống mạch ở vùng mắt cá chân đơn lẻ và lưu thông kém. Nếu mạch máu bị hẹp hoặc tắc nghẽn, điều này sẽ dẫn đến lưu thông máu ở vùng mắt cá chân chậm lại hoặc dừng lại, làm giảm nhiệt độ ở bàn chân. Thường bệnh nhân tiểu đường có thể so sánh nhiệt độ giữa hai bàn chân. Nếu cả hai bàn chân đều có sự giảm nhiệt độ và có sự khác biệt về nhiệt độ, có thể đó là dấu hiệu của bệnh lý bàn chân tiểu đường.
Kiểm tra tình trạng mạch động mạch
, sử dụng ngón tay trỏ và giữa ấn nhẹ để kiểm tra sự căng đầy của mạch máu ở bàn chân. Các động mạch dễ dàng tiếp cận bao gồm động mạch mu bàn chân và động mạch chày sau. Động mạch mu bàn chân nằm giữa xương cá ngoài và xương cá trong, ở giữa hai ngón chân đầu tiên và thứ hai, cơ bản nằm gần đỉnh của mu bàn chân. Động mạch chày sau nằm giữa xương cá trong và gân gót gần bên. Bệnh nhân tiểu đường có thể so sánh cảm giác giữa hai bàn chân. Nếu không sờ thấy được cả hai bên hoặc có sự chênh lệch về tình trạng đập, có thể có nguy cơ mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường.
Xuất hiện cảm giác bất thường ở bàn chân
, như tê, đau, cảm giác lạnh, cảm giác giảm, hoặc da bàn chân trở nên đen, hư tổn, loét, v.v., cơ bản có thể xác định là mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường.
Bệnh nhân tiểu đường cần chú ý điều gì trong việc phòng ngừa bệnh lý bàn chân tiểu đường?
Cần chú ý nước khi rửa chân, không vượt quá 40 độ, giữ độ ẩm cho da, tránh khô;
Mang giày rộng rãi và thoải mái, chú ý giữ ấm vào mùa đông, tránh chấn thương vào mùa hè;
Tránh việc cắt móng hay làm tổn thương da tại bàn chân;
Nếu có tổn thương da, không nên “mất tiền bởi những điều nhỏ nhặt”, trong lâm sàng nhiều bệnh nhân tiểu đường chân khi mới xuất hiện một ít tổn thương da, không chú trọng điều trị, tự hoặc người thân tự thay băng và có thể do không thay băng đúng cách hoặc không được điều trị một cách có hệ thống, vết loét sẽ nhanh chóng mở rộng ra vùng da gần đó, cuối cùng dẫn đến cắt cụt. Mọi khi vết thương nhỏ xuất hiện trên bàn chân, phải đến bệnh viện chính quy để điều trị nhằm tránh các hậu quả nghiêm trọng hơn.
Nếu thực sự mắc bệnh lý bàn chân tiểu đường, không cần quá hoảng sợ hay lo lắng, vì tâm trạng quá bi quan cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng hồi phục của bệnh. Chỉ cần bạn đối xử một cách nghiêm túc, có lối sống và thói quen điều độ, chế độ dinh dưỡng hợp lý, kịp thời đi khám, tuân thủ nghiêm ngặt theo kế hoạch điều trị của bác sĩ, chắc chắn sẽ đạt được hiệu quả điều trị tốt.
Tác giả: Dương Lệ Lệ Bệnh viện Long Phúc Bắc Kinh Khoa Chấn thương Chuyên môn 2
Biên tập viên: Vương Khánh Phú Bệnh viện Thứ ba ĐH Y học cổ truyền Bắc Kinh Khoa Chấn thương Chuyên môn
Lưu ý: Hình ảnh trên trang bìa là hình ảnh thuộc bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền