(1) Khi xuất hiện tổn thương cơ quan và rối loạn chức năng
Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh lý ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, với sự phát triển của bệnh, chế độ ăn uống cần được điều chỉnh theo tiến triển của bệnh, tổn thương cơ quan và tình trạng rối loạn chức năng.
Ví dụ, thận là cơ quan mục tiêu phổ biến. Khi có hội chứng thận hư rõ rệt (tiểu đạm, hạ protein máu, tăng lipid máu, phù), chế độ ăn cần nhấn mạnh việc giảm hấp thu chất béo và muối (≤6 g/ngày), cần kiểm soát nghiêm ngặt lượng dầu thực vật không vượt quá 25 mL/ngày, hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, mỡ động vật, thực phẩm nướng và các thực phẩm giàu chất béo khác.
Đồng thời, việc cung cấp đủ protein chất lượng cao cũng là một yêu cầu quan trọng trong chế độ ăn uống. Các thực phẩm giàu protein sinh học cao như sữa, trứng, đậu nành, thịt, gia cầm và hải sản cần được tăng cường một cách định lượng theo nhu cầu chuyển hóa của bệnh nhân.
Ngược lại, khi bệnh tiến triển dẫn đến suy thận mạn, việc hấp thu protein cần được điều chỉnh kỹ lưỡng hơn. Bác sĩ cần lập kế hoạch hấp thu protein cho bệnh nhân dựa trên đánh giá chức năng thận và nhu cầu chuyển hóa của họ, điều chỉnh lượng thực phẩm giàu protein.
Thêm vào đó, khi chức năng thận suy giảm, sự rối loạn điện giải có thể xuất hiện như tăng kali, hạ canxi và tăng phốt phát, cũng cần điều chỉnh trong chế độ ăn uống song song.
(2) Khi điều trị bằng thuốc xuất hiện tác dụng phụ chuyển hóa
Nhiều loại thuốc điều trị lupus ban đỏ hệ thống có tác dụng phụ chuyển hóa phức tạp, vì vậy bệnh nhân thường cần chú ý đến yêu cầu sức khỏe của chế độ ăn uống nhằm giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc.
Ví dụ, corticoid có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giữ nước và natri, huyết áp cao, suy tim sung huyết; thúc đẩy sự bất thường lipid máu, tăng tốc độ xơ vữa động mạch; gây tăng đường huyết, béo phì trung tâm; kích thích loãng xương và hoại tử chỏm xương đùi.
Do đó, bệnh nhân đang điều trị bằng corticoid nên hạn chế nghiêm ngặt lượng muối và thực phẩm chế biến, giảm tiêu thụ các thực phẩm giàu chất béo bão hòa như mỡ động vật, nội tạng, và tránh hấp thu quá mức đường tinh luyện, thực phẩm chứa đường bổ sung gây quá tải cho lượng đường huyết. Nên khuyến khích tiêu thụ các sản phẩm giàu canxi như sữa (≥500 mL/ngày), các sản phẩm từ đậu và hải sản, cùng với đảm bảo cung cấp đủ thực phẩm protein động vật và rau quả tươi đa dạng.
Ngoài ra, nếu điều trị bằng corticoid diễn ra đồng thời với việc xuất hiện loét đường tiêu hóa, chảy máu và các phản ứng tiêu hóa rõ rệt, bệnh nhân cần điều chỉnh chế độ ăn uống thành chế độ ăn ít cặn hoặc lỏng nửa lỏng, thậm chí trong một khoảng thời gian cần chọn dinh dưỡng đường ruột hoặc tạm dừng ăn uống bằng đường miệng, sử dụng dinh dưỡng tĩnh mạch hỗ trợ ngoài đường tiêu hóa.
(3) Khi bệnh tiến triển xuất hiện triệu chứng tiêu hao
Lupus ban đỏ hệ thống, như một bệnh viêm mãn tính, thường đi kèm với các triệu chứng tiêu hao rõ rệt như sụt cân, giảm cảm giác thèm ăn, và mệt mỏi. Nhiều bệnh nhân và gia đình rất quan tâm đến việc điều chỉnh chế độ ăn uống kịp thời để cải thiện hỗ trợ dinh dưỡng.
Đối với những bệnh nhân đã có hiện tượng giảm hấp thu và tình trạng dinh dưỡng kém, khuyến nghị tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng để được hỗ trợ theo triệu chứng, giảm nhẹ triệu chứng hệ thống tiêu hóa, điều chỉnh chế độ ăn sao cho khuyến khích bệnh nhân tiêu thụ nhiều thực phẩm giàu năng lượng và protein hơn, nâng cao khả năng dung nạp của đường tiêu hóa, cải thiện tình trạng dinh dưỡng.
【Giải pháp】
Chuyên gia dinh dưỡng sẽ dựa trên lịch sử bệnh và tình trạng chế độ ăn của bệnh nhân trong quá trình tư vấn, tính toán nhu cầu năng lượng và các loại dưỡng chất hàng ngày của bệnh nhân, đưa ra đề xuất sắp xếp bữa ăn và lập thực đơn.
Nếu cần thiết, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, bệnh nhân có thể sử dụng bổ sung dinh dưỡng đường miệng để tăng cường hỗ trợ. Việc tăng cường chế độ ăn và hỗ trợ dinh dưỡng là một quá trình theo dõi liên tục. Nếu chế độ ăn của bệnh nhân không cải thiện sau 1 tuần kể từ khi điều chỉnh chế độ ăn và sử dụng bổ sung dinh dưỡng đường miệng, hoặc nếu lượng hấp thụ liên tục dưới 60% lượng khuyến nghị trong 1-2 tuần, cần được bác sĩ đánh giá để tăng cường thêm, cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng nhân tạo bao gồm dinh dưỡng đường ruột và/hoặc dinh dưỡng ngoại đường tiêu hóa.
Tất cả các phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng này nên tuân theo nguyên tắc điều trị từng bước:
Bắt đầu từ tư vấn dinh dưỡng (có thể thêm bổ sung dinh dưỡng đường miệng), dần dần tiến lên lựa chọn dinh dưỡng đường ruột, một phần dinh dưỡng ngoại đường tiêu hóa và dinh dưỡng đường ruột, và dinh dưỡng hoàn toàn ngoại đường tiêu hóa.
Bài viết này xuất phát từ chủ đề phổ cập khoa học trong “Tạp chí Y học Hiệp hội” năm 2022, 13(2) từ báo cáo “Báo cáo phát triển lupus ban đỏ hệ thống Trung Quốc năm 2020”.
Lý Như Như
Trần Vĩ
Biên tập viên: Lưu Dương, Triệu Na
Kiểm duyệt: Lý Na, Lý Ngọc Lạc, Đổng Triết
Giám sát: Ngô Văn Minh
【Tuyên bố bản quyền】
“Tạp chí Y học Hiệp hội” khuyến khích việc tôn trọng và bảo vệ quyền sở hữu trí tuệ. Hoan nghênh sao chép và trích dẫn, nhưng cần phải có sự cho phép của nền tảng này. Nếu bạn có thắc mắc về nội dung bài viết và bản quyền, vui lòng gửi email tới chúng tôi, chúng tôi sẽ liên hệ và xử lý kịp thời. Nội dung hình ảnh chỉ để trao đổi, học tập, không nhằm mục đích lợi nhuận; nội dung phổ cập chỉ nhằm nâng cao nhận thức về sức khỏe cộng đồng. Bạn đọc không nên sử dụng làm cơ sở cho điều trị cá nhân, tự xử lý để tránh làm chậm trễ quá trình điều trị. Đối với nhu cầu liên quan đến việc khám chữa bệnh, vui lòng sử dụng ứng dụng khám bệnh của Bệnh viện Hiệp hội Bắc Kinh để khám chữa bệnh trực tuyến hoặc trực tiếp.