Ông Trịnh, 68 tuổi, đã bị bệnh thoái hóa đốt sống cổ nghiêm trọng trong thời gian dài, và bác sĩ đã đề nghị phẫu thuật. Tuy nhiên, lịch sử mắc bệnh tim mạch và tiền sử cơn đau thắt ngực của ông đã làm tăng nguy cơ phẫu thuật – liệu trái tim có thể chịu đựng được sức ép từ phẫu thuật và gây mê?
Để đánh giá rủi ro một cách khoa học, đội ngũ y tế đã tiến hành bài thử nghiệm tập thể dục tim phổi (CPET) cho ông Trịnh – một bài kiểm tra được coi là “tiêu chuẩn vàng” cho đánh giá trước phẫu thuật, theo dõi động lực chức năng tim phổi, trao đổi oxy và phản ứng tuần hoàn của ông dưới áp lực vận động, đo lường chính xác khả năng chịu đựng phẫu thuật của ông.
Kết quả CPET cho thấy lượng oxy tối đa (VO₂peak) của ông ở mức nguy hiểm (15 mL/kg/phút), cho thấy phẫu thuật có một số rủi ro, nhưng thông qua tối ưu hóa điều trị thuốc và phục hồi ngắn hạn, có thể thực hiện phẫu thuật một cách an toàn.
Dựa trên dữ liệu CPET, đội ngũ y tế đã xây dựng một kế hoạch cá nhân hóa “tối ưu hóa thuốc + phục hồi tim phổi” cho ông, cuối cùng, phẫu thuật của ông Trịnh diễn ra thuận lợi, 5 ngày sau ông được xuất viện an toàn!
I. Bài thử nghiệm vận động tim phổi thực sự là gì?
Bác sĩ chuyên khoa tim mạch của Bệnh viện Thứ Tư Trường Sa giới thiệu rằng, bài thử nghiệm vận động tim phổi là một phương pháp kiểm tra không xâm lấn, trong đó người tham gia sẽ đeo thiết bị theo dõi chuyên dụng trong khi tập thể dục, đồng thời đo nhiều chỉ số chức năng tim phổi như lượng oxy hấp thụ, lượng carbon dioxide thải ra, nhịp tim, huyết áp, tần suất thở, v.v.
Những dữ liệu này có thể phản ánh đầy đủ và khách quan trạng thái hoạt động và khả năng chức năng của tim phổi khi gánh nặng vận động, giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh chính xác hơn và đánh giá tình trạng bệnh.
II. CPET không chỉ là “trinh sát” của bệnh tật, mà còn là “nhà hoạch định” của vận động!
1. Đánh giá trạng thái sức khỏe
CPET có thể được sử dụng để đánh giá khả năng vận động và rủi ro vận động của người khỏe mạnh, giúp lập kế hoạch tập thể dục cá nhân, cũng như cho cuộc kiểm tra thường xuyên của người khỏe mạnh hoặc vận động viên.
2. Chẩn đoán sớm bệnh tật
Đối với bệnh nhân nghi ngờ cao huyết áp, thiếu máu cơ tim, bệnh tim mạch và suy tim, v.v., có thể phát hiện ra những bất thường thông qua bài thử nghiệm vận động tim phổi ngay từ giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, từ đó can thiệp điều trị sớm.
3. Phân biệt chẩn đoán bệnh tật
Cung cấp cơ sở cho việc phân biệt giữa các bệnh lý gây khó thở không thể giải thích, đau thắt ngực, bao gồm bệnh lý tim mạch, bệnh phổi, tuần hoàn ngoại vi và bệnh lý thần kinh cơ.
4. Lập đơn thuốc vận động
Giúp quản lý các bệnh tim phổi, xác định khoảng an toàn cho cường độ vận động của bệnh nhân tim phổi, xác định ngưỡng gây rối loạn nhịp tim và thiếu máu cơ tim, từ đó nâng cao sức chịu đựng của bệnh nhân trong vận động.
5. Đánh giá rủi ro trước phẫu thuật
Sự thành công của phẫu thuật không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật mà còn vào việc đánh giá chính xác chức năng toàn diện của bệnh nhân. Các kiểm tra truyền thống (như siêu âm, chức năng phổi) chỉ cung cấp dữ liệu tĩnh, trong khi CPET mô phỏng áp lực phẫu thuật (gánh nặng vận động), tiết lộ động lực khả năng dự trữ tim phổi, hiệu suất trao đổi oxy và khả năng thích ứng tuần hoàn của bệnh nhân, từ đó dự đoán chính xác rủi ro phẫu thuật, hướng dẫn điều trị cá nhân hóa và cải thiện tiên lượng bệnh nhân.
III. Ai nên thực hiện đánh giá CPET?
1. Dự kiến phẫu thuật có nguy cơ cao: như phẫu thuật tim, phẫu thuật ngực, đại phẫu bụng, thay khớp, v.v.;
2. Có bệnh mãn tính: bệnh tim mạch vành, suy tim, COPD, tiểu đường, v.v.;
3. Người cao tuổi hoặc thể trạng kém: ví dụ khó thở khi leo cầu thang, khoảng cách đi bộ trong 6 phút < 300 mét;
4. Tình trạng chức năng trước phẫu thuật không rõ ràng: đặc biệt khi triệu chứng không tương ứng với kết quả kiểm tra.
5. Vận động viên hoặc người khỏe mạnh: đánh giá sức bền vận động, lập kế hoạch tập luyện cá nhân hóa. Sàng lọc bệnh tim phổi tiềm ẩn.
IV. CPET được thực hiện như thế nào?
1. Giai đoạn chuẩn bị
Thay đồ thể thao, đeo thiết bị theo dõi điện tâm đồ, đeo mặt nạ hô hấp chuyên dụng.
2. Kiểm tra vận động
Tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp trong 15-20 phút, cường độ từ nhẹ nhàng dần tăng lên mức tối đa, có thể dừng bất cứ lúc nào.
3. Theo dõi phục hồi
Tiếp tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, v.v. trong 10 phút, quan sát tình trạng phục hồi.
Tác giả đặc biệt của Hunan Yitia: Chu Gia Hưng, Bệnh viện Thứ Tư Trường Sa
Theo dõi @Hunan Yitia để nhận thêm thông tin khoa học sức khỏe!
(Chỉnh sửa 92)