Gần đây, các nhà nghiên cứu tại Đại học Bologna, Ý đã công bố một nghiên cứu có tiêu đề “Hội chứng ruột kích thích sau COVID-19” trên tạp chí hàng đầu về bệnh lý tiêu hóa “Gut”.
Nghiên cứu cho thấy, trong vòng 1 năm sau khi nhiễm virus COVID-19, tỷ lệ mắc hội chứng ruột kích thích ở những bệnh nhân nhập viện cao gấp 6 lần so với nhóm đối chứng, đồng thời nguy cơ mắc trầm cảm cũng cao hơn.
Hội chứng ruột kích thích
Hội chứng ruột kích thích (IBS) chủ yếu biểu hiện qua các triệu chứng như đau bụng, chướng bụng hoặc khó chịu ở bụng, liên quan đến thói quen đại tiện như tần suất và (hoặc) tính chất phân thay đổi, mà không thể phát hiện bệnh lý thực thể giải thích các triệu chứng này qua các xét nghiệm lâm sàng thông thường. Dựa vào tính chất phân khi có bất thường về đại tiện, IBS được chia thành bốn loại: IBS kiểu táo bón (IBS-C), IBS kiểu tiêu chảy (IBS-D), IBS kiểu hỗn hợp (IBS-M) và IBS không xác định (IBS-U).
Chẩn đoán hội chứng ruột kích thích
Tiêu chảy, táo bón luân phiên
là biểu hiện phổ biến của tắc nghẽn ruột không hoàn toàn (ung thư đại tràng, bệnh túi thừa) và hội chứng ruột kích thích. Những đặc điểm lâm sàng phổ biến của hội chứng ruột kích thích: thường gặp ở phụ nữ trẻ (21-40 tuổi); có thể khởi phát sau khi bị viêm dạ dày ruột hoặc tiêu chảy do du lịch; đau bụng co thắt (vùng giữa hoặc dưới bụng); đau bụng có thể giảm sau khi xì hơi hoặc đi đại tiện; thói quen đại tiện thay đổi, táo bón thường gặp hơn; tiêu chảy thường rõ rệt vào buổi sáng – phân lỏng, cấp bách; ăn uống thường có thể kích thích; phân đôi khi có dạng viên cứng hoặc dạng sợi; biếng ăn, buồn nôn (có thể xảy ra); chướng bụng, nghe bụng; thường cảm thấy mệt mỏi.
IBS thuộc về nhóm bệnh chức năng, vì vậy chẩn đoán loại trừ là rất quan trọng.
Đối với những người có nguy cơ cao trên 40 tuổi, có máu trong phân, kết quả thử nghiệm máu ẩn trong phân dương tính, đi đại tiện vào ban đêm, thiếu máu, khối u bụng, tràn dịch bụng, sốt, giảm cân không rõ nguyên nhân, tiền sử gia đình về ung thư đại trực tràng và bệnh viêm ruột, khuyến nghị nên thực hiện các xét nghiệm hỗ trợ như nội soi đại tràng để loại trừ bệnh lý thực thể trước khi chẩn đoán.
Hiện tại, tiêu chuẩn IBS thường dùng ở các cơ sở y tế thứ cấp là tiêu chuẩn Rome IV được công bố vào năm 2016, chỉ ra rằng triệu chứng phải xuất hiện ít nhất 6 tháng trước khi chẩn đoán, trong 3 tháng gần đây phải thỏa mãn các tiêu chí sau: đau bụng tái phát, trong 3 tháng gần đây trung bình xảy ra ít nhất 1 lần/tuần, kèm theo ít nhất 2 tiêu chí sau:
(1) Đau bụng liên quan đến đại tiện; (2) Kèm theo thay đổi tần suất đại tiện khi cơn đau xảy ra; (3) Kèm theo thay đổi tính chất phân (hình thái) khi cơn đau xảy ra.
Các triệu chứng dưới đây không phải điều kiện cần thiết để chẩn đoán, nhưng càng nhiều triệu chứng xuất hiện thì càng hỗ trợ chẩn đoán IBS:
(1) Tần suất đại tiện bất thường: đại tiện dưới 3 lần/tuần hoặc trên 3 lần/ngày; (2) Tính chất phân bất thường: phân dạng khối/hard hoặc phân dạng nhão/nước; (3) Khó khăn trong đại tiện; (4) Cảm giác cấp bách khi đại tiện hoặc cảm giác không rỗng; (5) Đi đại tiện có chất nhầy; (6) Chướng bụng.
Ngoài ra, các bệnh lý tiêu hóa khác (như viêm ruột thừa, bệnh túi mật, loét và khối u) có thể kích thích IBS, nếu bệnh nhân có triệu chứng hiếm gặp của IBS, cần tiến hành kiểm tra thêm.
Điều trị hội chứng ruột kích thích
IBS không gây ra biến chứng ác tính hoặc bệnh lý viêm ruột, cũng không làm giảm tuổi thọ.
Điều chỉnh chế độ ăn uống và điều trị không dùng thuốc
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào từng người, cơ sở điều trị ban đầu là điều chỉnh chế độ ăn đơn giản và điều trị không dùng thuốc. Nếu thức ăn hoặc loại áp lực nào đó gây bệnh, nên càng tránh càng tốt. Ví dụ: những người bị chướng bụng và khí đường tiêu hóa nên tránh ăn đậu, bắp cải và các loại thức ăn khó tiêu khác; hạn chế tiêu thụ thực phẩm, thuốc và kẹo cao su có chứa sorbitol, và sử dụng ít fructose. Những bệnh nhân IBS thể hiện triệu chứng táo bón, tập thể dục đều đặn có thể giúp phục hồi và giữ chức năng đường tiêu hóa bình thường.
Điều trị bằng thuốc hợp lý có thể làm giảm triệu chứng
IBS là một nhóm hội chứng lâm sàng chủ yếu biểu hiện qua đau bụng, nguyên nhân chính của cơn đau bụng là do co thắt cơ trơn, vì vậy các thuốc giãn cơ như pinaverium bromide, otilonium bromide, alverine có thể làm giảm triệu chứng đau bụng. Nhiều hướng dẫn và đồng thuận quốc tế đều khuyến nghị sử dụng thuốc giãn cơ như là thuốc tuyến đầu để làm cải thiện triệu chứng đau bụng do IBS, nhưng một số chuyên gia cũng cho rằng thuốc giãn cơ có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng táo bón ở IBS-C.
Thêm vào đó, nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nhân IBS có sự rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, có thể liên quan đến sự phát sinh và phát triển của IBS. Gần đây, nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên đã phát hiện ra rằng probiotic có thể làm giảm cảm giác chướng bụng, đau bụng, tiêu chảy và các triệu chứng tổng thể của bệnh nhân IBS.
Đối với bệnh nhân có tiêu chảy, có thể lựa chọn sử dụng thuốc chống tiêu chảy tùy theo tình trạng bệnh; đối với bệnh nhân có táo bón, có thể sử dụng các loại thuốc nhuận tràng có tác dụng nhẹ hoặc thuốc tạo động lực.
Ngoài ra, hướng dẫn tâm lý và hành vi cũng là một yếu tố cần thiết trong điều trị IBS.
