Điều trị bằng chế độ ăn uống là nền tảng của liệu pháp lọc máu. Một chế độ ăn uống hợp lý và phù hợp có vai trò quan trọng trong việc duy trì tình trạng dinh dưỡng, duy trì sự cân bằng nước và điện giải trong cơ thể, cũng như bảo vệ chức năng thận còn lại. Vậy, bệnh nhân lọc máu nên sắp xếp chế độ ăn hàng ngày như thế nào để không làm tình trạng bệnh nặng thêm? Hôm nay, chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết về vấn đề này.
Bệnh nhân lọc máu cần tuân thủ các nguyên tắc chính trong chế độ ăn uống, bao gồm đủ lượng protein, năng lượng và vitamin, đồng thời chú ý tránh tiêu thụ quá nhiều nước, cũng như ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng như huyết áp cao, kali huyết cao và phospho huyết cao.
Phân biệt giữa lọc máu qua máy và lọc màng bụng
Lọc máu qua máy là quá trình sử dụng máy lọc máu bên ngoài để thay thế chức năng thận, loại bỏ độc tố và lượng nước dư thừa trong cơ thể, nhằm điều chỉnh sự rối loạn nước và điện giải cùng với cân bằng axit-bazơ, giảm triệu chứng lâm sàng và cứu sống bệnh nhân. Lọc màng bụng sử dụng màng bụng của chính cơ thể như một màng lọc, thông qua ống lọc màng bụng để bơm dung dịch lọc vào khoang bụng, từ đó loại bỏ các chất thải chuyển hóa và nước dư thừa, điều chỉnh sự rối loạn nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ.
Nguyên tắc tiếp nhận protein cho bệnh nhân lọc máu
Cơ thể con người có 8 loại axit amin thiết yếu không thể tự tổng hợp mà phải được cung cấp từ thực phẩm. Dựa vào lượng axit amin thiết yếu, protein trong thực phẩm có thể được chia thành hai loại dưới đây.
(1) Protein chất lượng cao
Cơ thể dễ dàng sử dụng loại protein này và sản sinh ít chất thải chuyển hóa hơn. Chúng chủ yếu được bổ sung từ trứng, sữa, thịt bò, gia cầm và cá.
(2) Protein không chất lượng cao
Loại protein này không đủ các loại axit amin thiết yếu, tỉ lệ không hợp lý, hiệu quả sử dụng tổng thể thấp và làm tăng gánh nặng dòng máu thận, như các loại ngũ cốc, rau củ và đậu. Lượng protein này không nên tiêu thụ quá nhiều.
Theo trọng lượng lý tưởng, lượng protein khuyến nghị cho bệnh nhân lọc máu qua máy là 1,2 gram/(kilogram·ngày), trong khi đó, bệnh nhân lọc màng bụng nên tiêu thụ từ 1,2 đến 1,3 gram/(kilogram·ngày). Protein chất lượng cao nên chiếm 50% tổng lượng protein được tiêu thụ. Có thể bổ sung thêm các chế phẩm α-keto với liều lượng 0,075 đến 0,120 gram/(kilogram·ngày).
Nguyên tắc cung cấp năng lượng cho bệnh nhân lọc máu
Lượng năng lượng thích hợp cho bệnh nhân lọc máu mỗi ngày (theo trọng lượng) là 147 kJ/kg. Đối với bệnh nhân trên 60 tuổi hoặc có hoạt động thể chất ít mà tình trạng dinh dưỡng tốt, có thể giảm xuống còn 126 kJ/kg. Sau khi bắt đầu điều trị lọc máu duy trì, bệnh nhân cần tiêu thụ đủ năng lượng để tăng trọng lượng khô, từ đó cải thiện tình trạng thiếu dinh dưỡng của cơ thể. Năng lượng chủ yếu đến từ gạo, bánh mì và chất béo, chất béo cung cấp năng lượng gấp hai lần so với carbohydrates và protein. Nên sử dụng các carbohydrates phức hợp như nguồn chính cho carbs và các acid béo không bão hòa từ dầu thực vật.
Nguyên tắc bổ sung vitamin cho bệnh nhân lọc máu
Bệnh nhân lọc máu nên tránh tiêu thụ quá nhiều vitamin tan trong chất béo như vitamin A, vitamin E, vitamin K, vì việc tiêu thụ quá mức có thể tích tụ trong cơ thể. Tuy nhiên, do hạn chế trong chế độ ăn uống, chức năng thận bị tổn thương gây ra sự thay đổi chuyển hóa và việc lọc máu duy trì, bệnh nhân có thể gặp tình trạng thiếu hụt nhiều vitamin và khoáng chất, đặc biệt là các vitamin nhóm B và vitamin C tan trong nước. Trong trường hợp này, có thể bổ sung bằng cách ăn rau củ và trái cây tươi, hoặc uống vitamin B1, B2, B6, vitamin C và axit folic.
Ngoài ra, bệnh nhân lọc máu cũng cần chú ý đến việc uống nước, hấp thụ kali, natri, phospho,… trong từng khía cạnh, phải luôn hình thành thói quen ăn uống đúng đắn, đây sẽ là điều có lợi cho bệnh tình.