Bệnh đường tiêu hóa hiện nay gần như đã trở thành bệnh tiêu chuẩn của con người hiện đại. Theo điều tra dịch tễ học, hơn nửa dân số nước ta đã bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, đây là tác nhân gây bệnh ung thư dạ dày. Hiện tại, trong số bạn bè của tôi, hầu hết có hơn một nửa người mắc các bệnh về đường tiêu hóa. Các loại bệnh đường tiêu hóa rất đa dạng và tôi cũng thấy rất nhiều người trong cộng đồng mắc phải. Tuy nhiên, hầu hết mọi người dễ dàng bỏ qua việc chẩn đoán sớm các bệnh về đường tiêu hóa. Nhiều bạn có thể đã nghe qua phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn cho các bệnh đường tiêu hóa, đó là nội soi dạ dày. Dẫu cho công nghệ nội soi dạ dày điện tử không đau hiện đại đã tương đối phát triển, cảm giác khó chịu mà nó gây ra khiến đa số bạn bè tôi có lẽ sẽ không muốn thực hiện lần thứ hai. Do đó, tại các cơ sở y tế, mong muốn có một phương pháp không xâm lấn, có thể được thực hiện lặp đi lặp lại để tiến hành kiểm tra hình thái học về các bệnh sơ khởi của đường tiêu hóa đang được đề xuất; bạn có biết không? Thực tế, siêu âm về bệnh đường tiêu hóa có thể thực hiện điều đó!
Siêu âm đã làm như thế nào để chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa?
Siêu âm được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa hiện nay trong y học được gọi là siêu âm đường tiêu hóa. Đây thực chất là một loại siêu âm thông thường, thực hiện sự quét với sự trợ giúp của chất đối quang (phương pháp làm đầy), nhằm đánh giá tình trạng bọng dạ dày và lòng ruột. Bằng cách cải thiện môi trường siêu âm bên trong đường tiêu hóa, giúp sóng siêu âm có thể xuyên thấu hiệu quả. Chúng ta biết rằng siêu âm chẩn đoán thông qua tiếng vang của sóng âm từ các mô. Trước đây, siêu âm không thể chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa chủ yếu do tình trạng đường tiêu hóa không cho phép sóng siêu âm xuyên qua hiệu quả, hiện nay vấn đề này đã được giải quyết, sóng siêu âm có thể tốt để quan sát tình trạng bên trong cấu trúc đường tiêu hóa.
Siêu âm có thể quan sát những tổ chức nào của đường tiêu hóa và làm thế nào để chẩn đoán bệnh?
Chẩn đoán siêu âm chủ yếu dựa vào quan sát sự thay đổi của mô mềm và sự khác biệt giữa tổ chức bình thường cũng như bệnh lý để phân biệt các loại bệnh. Các bệnh về đường tiêu hóa thường gây ra tổn thương niêm mạc hoặc sự dày lên, biến dạng của tổ chức. Công nghệ hiện tại có thể quan sát toàn bộ đường tiêu hóa, từ thực quản đến tá tràng, bao gồm các bộ phận như thành ruột, thành dạ dày, niêm mạc đường tiêu hóa, và hình thái, cấu trúc của mạch máu.
Thông thường, mô sẽ xuất hiện các thay đổi cấu trúc sau khi bị viêm, thể hiện cấu trúc viêm. Trong chẩn đoán viêm ruột, viêm dạ dày, siêu âm có thể trực tiếp quan sát được sự thay đổi cấu trúc của mô đường tiêu hóa, điều này có thể xác định sự hiện diện của viêm. Bên cạnh đó, các bệnh phổ biến như loét dạ dày có thể gây tổn thương niêm mạc; bằng cách quan sát sự thay đổi của mô niêm mạc, có thể xác định tình trạng vết thương và đánh giá xem có phải là vết loét hay không. Hơn thế, siêu âm cũng có thể quan sát sự thay đổi của mô mềm trong chẩn đoán polyp, sỏi, và dị vật, mang lại hiệu quả rất lý tưởng. Siêu âm còn có thể theo dõi tình trạng co bóp của dạ dày sau một khoảng thời gian, từ đó đánh giá khả năng tiêu hóa của bệnh nhân. Phương pháp này cho hiệu suất chẩn đoán cao đối với các vấn đề như khó tiêu, hoặc ăn uống không đều. Cùng với sự phát triển của siêu âm đường tiêu hóa, ta có thể quan sát được các tổ chức liên quan gần gũi, ví dụ như tuyến tụy, ống mật ngoài gan, khoang bụng và hạch bạch huyết ở sau phúc mạc; trong một số trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như chẩn đoán khối u, có thể tìm hiểu tác động của nó đến các mô xung quanh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đều thích hợp với phương pháp chẩn đoán này, vì siêu âm có thể gặp bất thường khi quét các chất lỏng hoặc các chất đặc biệt. Do đó, hiện tại không thể sử dụng cho những bệnh nhân bị giãn dạ dày cấp tính, hoặc có nguy cơ xuất huyết hoạt động do thủng đường tiêu hóa. Thêm vào đó, siêu âm đường tiêu hóa cần có chất đối quang; nếu bệnh nhân có tắc nghẽn, cũng không thể thực hiện phương pháp chẩn đoán này. Tóm lại, siêu âm đường tiêu hóa cho hiệu quả chẩn đoán lý tưởng, hình ảnh siêu âm có thể hiển thị rõ cấu trúc thành dạ dày, sự hiện diện của loét, đặc tính bệnh lý và tình trạng thâm nhập. Qua bụng hoặc vùng perineum cũng có thể quan sát cấu trúc của đại tràng, trực tràng để xác định xem có viêm, khối u hoặc thâm nhập hay không. Nói chung, trong điều kiện dạ dày đầy đủ, có thể quan sát và chẩn đoán hầu hết các bệnh về đường tiêu hóa.
Ưu điểm của siêu âm đường tiêu hóa
Siêu âm đường tiêu hóa được định nghĩa là một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, đặc biệt là phương pháp làm đầy. Siêu âm hai lần cần có chất đối quang, nhưng thực tế, sự kích thích mà nó gây ra không trong vòng lớn. So với nội soi dạ dày trước kia, độ kích thích gần như không có, sau khi chẩn đoán, thường không xuất hiện cảm giác khó chịu. Hơn nữa, độ phân giải hình ảnh của siêu âm rất cao, có thể phát hiện và phân biệt được các tổn thương nhỏ, tương đương với nội soi truyền thống. Nội soi không thể quan sát toàn diện và không điểm mù về tổ chức đường tiêu hóa. Thêm vào đó, trong trường hợp tổ chức đường tiêu hóa không bị tổn thương bên trong, siêu âm có thể quan sát toàn bộ tổ chức của đường tiêu hóa nên hiệu quả rất lý tưởng. Khi có điều kiện, việc lựa chọn siêu âm đường tiêu hóa như một phương pháp chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa sẽ mang lại trải nghiệm tốt hơn và hiệu suất chẩn đoán cũng không khác gì so với nội soi.
Quy trình chẩn đoán cụ thể của siêu âm đường tiêu hóa và những điều cần lưu ý
Để đảm bảo độ chính xác của chẩn đoán, hiện siêu âm đường tiêu hóa thường được thực hiện vào buổi sáng. Trong ngày trước khi chẩn đoán, bệnh nhân nên ăn chế độ lỏng hoặc nửa lỏng, và không nên ăn sau 10 giờ tối ngày trước đó. Trong điều kiện bình thường, một lượng nhỏ các chất lưu giữ trong dạ dày sẽ không ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán, bệnh nhân không cần quá lo lắng và cũng không cần thực hiện rửa dạ dày trước khi chẩn đoán. Hơn nữa, với những bệnh nhân cần thực hiện siêu âm hai lần chẩn đoán, bác sĩ sẽ hướng dẫn các lưu ý cần thiết cho bệnh nhân.
Trong quá trình quét ruột, cần phải làm sạch phân. Nếu không thể làm sạch thuận lợi, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ chẩn đoán và tìm kiếm sự hỗ trợ khác. Nếu bệnh nhân đang gặp triệu chứng táo bón trước khi chẩn đoán, khuyến nghị bệnh nhân nên uống thuốc nhuận tràng nhẹ trước khi đi ngủ, ngoài ra một số bệnh nhân cần thực hiện thụt thuốc, bệnh nhân cần chuẩn bị tâm lý và sinh lý tương ứng.
Chẩn đoán chức năng đường tiêu hóa trong chẩn đoán bệnh khác với quét đường tiêu hóa thông thường, nó có thể được chẩn đoán riêng. Trong trường hợp này, trong hai giờ trước khi kiểm tra, có thể uống một chút nước ấm để giữ cho bàng quang đầy đặn, từ đó giúp kết quả kiểm tra rõ ràng hơn. Phụ nữ thực hiện kiểm tra siêu âm đường tiêu hóa nên tránh thời kỳ kinh nguyệt để không ảnh hưởng đến hiệu quả chẩn đoán.