Có người đã đặt câu hỏi tại sao có những người hút thuốc cả đời mà không mắc ung thư, trong khi những người không hút thuốc lại bị ung thư. Vấn đề này là gì? Xác suất gây ung thư của các yếu tố gây ung thư là bao nhiêu? Để giải thích câu hỏi này, chúng ta cần đề cập đến thống kê, đó chính là sức hút của thống kê. Hôm nay, tôi sẽ cùng mọi người bàn luận một cách đơn giản về thống kê, các yếu tố gây ung thư và liệu pháp miễn dịch.
01, Về thống kê
Những người nhìn thấy kiểu có người hút thuốc không bị ung thư, còn người không hút thuốc thì bị ung thư, điều này được gọi là báo cáo trường hợp. Thế giới này rộng lớn, nhưng những gì chúng ta thấy vẫn còn rất hạn chế.
Tôi thường kể một câu chuyện: Làng A có 1000 người, năm nay có 50 người mắc ung thư; Làng B cũng có 1000 người, nhưng chỉ có 10 người mắc ung thư. Cách nhìn trực quan và dễ hiểu nhất là tỷ lệ mắc ung thư ở làng A là 5%, còn ở làng B là 1%.
Vậy thì có người ngạc nhiên, không lẽ làng A có điều gì không sạch sẽ, hoặc có vấn đề nào đó dẫn đến tỷ lệ mắc ung thư cao như vậy?
Chính quyền lập tức cử người đi điều tra. Sau khi xem xét tỷ lệ dân số của hai làng, họ phát hiện ra rằng làng A là một làng có nhiều người già sống một mình, trong khi làng B là một làng mới với nhiều người trẻ. Do đó, tỷ lệ mắc ung thư ở làng A cao rõ ràng là điều bình thường.
Đây chính là điểm thú vị của thống kê, mang đến cho bạn những cách nhìn khác nhau. Vì vậy, không phải làng A có điều gì không sạch sẽ hoặc phong thủy xấu.
02, Các yếu tố gây ung thư, thực sự có rủi ro lớn không?
Về các yếu tố gây ung thư mà bạn đề cập, rủi ro thực tế là bao nhiêu? Các yếu tố gây ung thư rất phong phú, từ vật lý (như bức xạ hạt nhân), hóa học (như aflatoxin), đến sinh học (như virus HPV). Ở đây, tôi sẽ lấy ví dụ về thuốc lá mà mọi người đề cập, nghiên cứu đã chỉ ra rằng 90% ca ung thư phổi ở Mỹ là do hút thuốc gây ra.
Ước tính khoảng 90% số ca tử vong do ung thư phổi ở nam giới và 75%-80% ở nữ giới hàng năm tại Mỹ là do hút thuốc.
Hecht S S. Các chất gây ung thư trong khói thuốc lá và ung thư phổi[J]. JNCI: Tạp chí Viện Ung thư Quốc gia, 1999, 91(14): 1194-1210.
Cuối cùng, xác suất chỉ là khả năng, không phải là điều tất yếu. Giống như việc lái xe có thể gặp tai nạn, nhưng không có nghĩa là chắc chắn sẽ xảy ra tai nạn. Nhưng bạn ơi, tôi tin rằng trước vấn đề sống hay chết, thậm chí chỉ là sự kiện với xác suất nhỏ, cũng đủ khiến người ta lo lắng.
Hình dưới đây là phân tích thống kê mà tôi thực hiện trong bản đồ ung thư.
【Ung thư 1】 Bản đồ ung thư Trung Quốc – Những vấn đề không thể tránh khỏi về chế độ ăn uống và không khí.
Chúng ta có thể thấy rằng ung thư phổi đã trở thành loại ung thư có tỷ lệ mắc cao nhất ở nước ta. Hơn nữa, do ung thư phổi thường có triệu chứng âm thầm và không đặc hiệu, 68% bệnh nhân khi được chẩn đoán đã ở giai đoạn muộn. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ sống sót 5 năm của bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn muộn trong quá khứ chưa đến 5%. “Ung thư” thực sự rất nguy hiểm, nhưng với sự phát triển của y học hiện đại, bên cạnh các phương pháp điều trị truyền thống như phẫu thuật, xạ trị và hóa trị, các phương pháp điều trị sáng tạo như điều trị nhắm mục tiêu và điều trị miễn dịch ung thư đã mang đến hy vọng cho ngày càng nhiều bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn muộn.
03, Về liệu pháp miễn dịch ung thư
Nếu bạn để ý đến Giải Nobel Sinh lý hoặc Y khoa năm 2018, chắc hẳn bạn sẽ nhớ rằng giải Nobel năm đó được trao cho liệu pháp miễn dịch, tức là liệu pháp miễn dịch ung thư. Khác với các phương pháp điều trị truyền thống, điều trị miễn dịch ung thư không tác động trực tiếp lên khối u, mà thông qua việc kích hoạt hệ miễn dịch của bệnh nhân để chống lại khối u, với những đặc điểm như ít tác dụng phụ và hiệu quả lâu dài.
Cụ thể, giải Nobel năm đó được trao cho chất ức chế PD-1. Về điều này, tôi đã từng giới thiệu cụ thể trong chuyên mục, nếu bạn quan tâm có thể nhắn tin cho tôi.
Nói một cách đơn giản, khối u có thể làm mờ tế bào miễn dịch để phát triển một cách điên cuồng, nhưng chất ức chế PD-1 sẽ xóa bỏ hình ảnh giả mạo này, từ đó kích thích miễn dịch của cơ thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư. Chính vì điều này, PD-1 từ khi xuất hiện đã trở thành một ngôi sao trong điều trị ung thư và nhanh chóng được FDA phê duyệt, trở thành lựa chọn mới trong điều trị ung thư, các quốc gia cũng nhanh chóng phê duyệt và đưa vào sử dụng các chất ức chế PD-1.
Cuối cùng, điều mà tôi muốn nhắc lại là tình trạng của mỗi bệnh nhân là khác nhau, có thể sử dụng phương pháp điều trị nào không thể nói chung. Trước khi chọn bất kỳ phương pháp điều trị nào, bệnh nhân cũng nên có sự trao đổi đầy đủ với bác sĩ và tuân thủ hướng dẫn điều trị.