Có thể thay thế aspirin bằng indomethacin không? Hai loại thuốc này đều là thuốc chống viêm không steroid, đều có tác dụng chống tập trung tiểu cầu, nhưng vẫn có sự khác biệt, không nên thay thế một cách tùy tiện.
Cả hai đều tương tự trong tác dụng chống tập trung tiểu cầu, nhưng khác nhau về thời gian tác dụng, tác dụng phụ và tuân thủ điều trị. Xét về khía cạnh sử dụng thuốc lâu dài, ưu điểm chi phí của aspirin cao hơn indomethacin; tuy nhiên, indomethacin có ít tác dụng phụ hơn, có thể được lựa chọn cho những người có bệnh lý đường tiêu hóa hoặc trước phẫu thuật, rủi ro thấp hơn.
Sự ức chế tập trung tiểu cầu của aspirin là
không thể đảo ngược
,
một lần một ngày
là đủ để phát huy tác dụng, tuân thủ điều trị tốt hơn, nhưng sau khi ngừng thuốc cần khoảng 7 ngày để tiểu cầu hồi phục hoàn toàn chức năng.
Sự ức chế tập trung tiểu cầu của indomethacin là
có thể đảo ngược
,
cần uống 2 lần mỗi ngày
để ức chế hiệu quả tiểu cầu, ngừng thuốc 24 giờ là có thể phục hồi chức năng tiểu cầu. Tuy nhiên, việc uống thuốc nhiều lần có thể dẫn đến quên liều hoặc uống quá liều, tuân thủ điều trị kém hơn.
Do đó, indomethacin phù hợp cho những người cần phẫu thuật theo kế hoạch, thời gian ngừng thuốc ngắn, rủi ro tim mạch và xuất huyết thấp hơn.
Aspirin hoạt động bằng cách ức chế cyclooxygenase, nhưng không có tính chọn lọc,
gây ảnh hưởng đến việc sản xuất prostaglandin
, làm suy yếu tác dụng bảo vệ của prostaglandin đối với niêm mạc dạ dày, dễ gây tổn thương đường tiêu hóa (như loét dạ dày, xuất huyết dạ dày); aspirin liều thấp còn
ảnh hưởng đến việc bài tiết axit uric
, làm tăng nồng độ axit uric trong máu.
Indomethacin có tính chọn lọc đối với cyclooxygenase,
ít ảnh hưởng đến prostaglandin
, vì vậy indomethacin ít gây tổn thương đường tiêu hóa và không ảnh hưởng đến mức axit uric. Người bị
bệnh đường tiêu hóa hoặc có nguy cơ tiềm ẩn hoặc có cao huyết áp uric, gout, việc sử dụng indomethacin an toàn hơn
.
Sự ức chế tiểu cầu thường cần phải điều trị lâu dài, aspirin đã được áp dụng trong lâm sàng hơn một trăm năm, có hiệu quả và đáng tin cậy đã được xác thực đầy đủ, và có giá cả phải chăng,
có tính chi phí điều trị cao trong sử dụng lâu dài
.
Indomethacin được phát hành muộn hơn, giá cao,
chi phí điều trị cao
. Do đó, nó thường được sử dụng như một sản phẩm thay thế cho aspirin khi có kháng aspirin hoặc không thể dung nạp được tác dụng phụ của aspirin.
Indomethacin không thể sử dụng cho phụ nữ mang thai và cho con bú; aspirin có thể được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ cho các thai phụ có nguy cơ tiền sản giật trong thai kỳ giữa, cần thận trọng trong thời kỳ cho con bú.
Aspirin và indomethacin là thuốc cùng loại,
không được sử dụng đồng thời
, khi cần điều trị “dual anti-aggregation”, cả hai có thể được sử dụng riêng với clopidogrel hoặc ticagrelor.
Sự ức chế tiểu cầu của aspirin là không thể đảo ngược, cường độ kháng tiểu cầu lâu dài cao hơn, và việc uống một lần mỗi ngày thuận tiện hơn, giá cả cũng rất rẻ. Vì vậy,
nếu không có rủi ro đường tiêu hóa hoặc yêu cầu phẫu thuật, nên chọn aspirin
.
Sự ức chế tiểu cầu của indomethacin có thể đảo ngược, ít tác dụng phụ, nhưng trong ngắn hạn có sự điều khiển tiểu cầu linh hoạt hơn. Tuy nhiên, cần uống 2 lần mỗi ngày, giá lại cao, nếu
có tổn thương đường tiêu hóa hoặc trong quá trình phẫu thuật, chọn indomethacin sẽ hợp lý hơn
.
Tóm lại, aspirin và indomethacin là thuốc cùng loại, đều được dùng để điều trị chống tập trung tiểu cầu. Aspirin có tác dụng mạnh hơn, giá rẻ, nhưng dễ gây tổn thương đường tiêu hóa; indomethacin kiểm soát thuốc linh hoạt, ít tác dụng phụ, nhưng giá cao hơn.
Các loại thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có thắc mắc về việc sử dụng thuốc, vui lòng hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Huazi, chào mừng bạn theo dõi tôi, chia sẻ nhiều kiến thức sức khỏe hơn.