Trong nhận thức chung của công chúng, mối liên hệ giữa béo phì và sức khỏe gan được biết đến khá rõ ràng, béo phì dễ gây ra gan nhiễm mỡ, nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến xơ gan. Tuy nhiên, nhiều người lại bỏ qua mối đe dọa tiềm ẩn mà béo phì đối với thận. Thực tế, béo phì giống như một kẻ giết người sức khỏe ẩn náu, âm thầm khiến cho thận phải chịu đựng những tổn thương nặng nề do béo phì gây ra.
Cơ chế tổn thương thận do béo phì
Ảnh hưởng của rối loạn chuyển hóa
Người béo phì thường đi kèm với rối loạn chuyển hóa, đây là một trong những yếu tố quan trọng gây tổn thương thận. Béo phì thường dẫn đến sự tích trữ mỡ trong cơ thể, gây ra kháng insulin, làm giảm độ nhạy của cơ thể với insulin. Để duy trì cân bằng đường huyết, tuyến tụy phải tiết ra nhiều insulin hơn, dẫn đến hiện tượng huyết insulin cao. Huyết insulin cao sẽ thúc đẩy ống thận tăng cường tái hấp thu natri, dẫn đến tích trữ nước và natri, làm tăng thể tích máu, từ đó tăng gánh nặng cho thận.
Đồng thời, béo phì cũng có thể gây ra rối loạn chuyển hóa lipid, làm tăng mức triglycerides và cholesterol trong máu, hình thành chứng máu mỡ cao. Các lipid dư thừa này có thể lắng đọng trong thành mạch máu thận và cầu thận, gây ra xơ hóa cầu thận và xơ hóa mô kẽ thận. Giống như việc lót một lớp “chất béo” dày lên “đường ống” của thận, cản trở sự tuần hoàn máu và chức năng chuyển hóa bình thường của thận, khiến thận dần mất khả năng lọc và bài tiết bình thường.
Phản ứng liên tục của huyết áp cao
Béo phì là một yếu tố nguy cơ quan trọng gây huyết áp cao. Người béo phì có quá nhiều mỡ trong cơ thể, làm cho động mạch nhỏ bị xơ cứng và tâm thất trái phì đại, dẫn đến tăng sức cản mạch ngoại vi và huyết áp tăng. Huyết áp cao gây tổn thương rất lớn cho thận; huyết áp cao lâu dài sẽ khiến các động mạch nhỏ của thận cứ liên tục ở trong trạng thái áp lực cao, làm dày và cứng thành mạch, thu hẹp lòng mạch, làm giảm tưới máu cho thận.
Thận là một cơ quan phụ thuộc cao vào cung cấp máu, thiếu máu sẽ dẫn đến tổn thương thiếu máu cầu thận, từ đó ảnh hưởng đến chức năng lọc của cầu thận. Khi bệnh tiến triển, cầu thận sẽ dần dần bị xơ hóa, ống thận sẽ teo lại, chức năng của thận sẽ tiếp tục suy giảm, cuối cùng có thể dẫn đến suy thận. Theo thống kê, nguy cơ tổn thương chức năng thận ở bệnh nhân béo phì kèm theo huyết áp cao cao hơn nhiều lần so với người có trọng lượng bình thường.
Phản ứng viêm gây tổn hại
Béo phì cũng có thể gây ra phản ứng viêm mãn tính ở mức độ thấp. Mô mỡ không chỉ là nơi dự trữ năng lượng, mà còn là một cơ quan nội tiết hoạt động tích cực, tiết ra nhiều yếu tố mỡ, như yếu tố hoại tử khối u -α (TNF -α), interleukin -6 (IL – 6) và các yếu tố khác. Những yếu tố này có tác dụng kháng viêm, gây ra tình trạng viêm mãn tính toàn thân.
Tại thận, phản ứng viêm sẽ kích hoạt một loạt các con đường tín hiệu tế bào, dẫn đến tăng sinh tế bào màng cầu thận, tăng lượng mô kẽ, phá hủy cấu trúc và chức năng bình thường của cầu thận. Phản ứng viêm cũng sẽ làm tổn thương tế bào biểu mô ống thận, ảnh hưởng đến chức năng tái hấp thu và bài tiết của ống thận. Đồng thời, phản ứng viêm cũng sẽ thúc đẩy stress oxy hóa trong thận, tạo ra một lượng lớn gốc tự do, làm tổn thương thêm tế bào thận, tăng tốc độ tiến triển của bệnh thận.
Biểu hiện của vấn đề thận do béo phì gây ra
1.
Protein niệu
: Đây là một trong những biểu hiện phổ biến của tổn thương thận liên quan đến béo phì. Do chức năng lọc của cầu thận bị suy giảm, các protein vốn không thể qua được màng lọc cầu thận sẽ rò rỉ ra nước tiểu, hình thành protein niệu. Giai đoạn đầu có thể chỉ là protein niệu vi lượng, nhưng随着病情的加重，蛋白尿的程度会逐渐增加.
2.
Phù
: Sự tích trữ nước và natri do béo phì cùng với tổn thương chức năng thận sẽ khiến cơ thể không thể bài tiết nước một cách bình thường, từ đó gây ra tình trạng phù. Phù thường xuất hiện trước tiên ở mí mắt, chi dưới và có thể lan rộng ra toàn thân khi nghiêm trọng.
3.
Giảm chức năng thận
: Khi tổn thương thận do béo phì ngày càng tăng, nồng độ creatinin trong máu, nitrogen urê và các chỉ số chức năng thận khác sẽ dần dần tăng, cho thấy chức năng bài tiết và chuyển hóa của thận bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Người bệnh có thể xuất hiện triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, ói mửa và chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Biện pháp phòng ngừa và cải thiện
1.
Kiểm soát cân nặng
: Đây là chìa khóa để ngăn ngừa tổn thương thận liên quan đến béo phì. Qua chế độ ăn uống hợp lý và tập thể dục vừa phải, giảm lượng calo tiêu thụ, tăng cường tiêu hao năng lượng, từng bước giảm cân. Trong chế độ ăn uống cần kiểm soát lượng thực phẩm chứa nhiều calo, chất béo và đường, tăng cường tiêu thụ rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt giàu chất xơ. Về tập thể dục, thực hiện ít nhất 150 phút tập thể dục aerobic cường độ vừa mỗi tuần, như đi bộ nhanh, chạy bộ, bơi lội, cũng có thể kết hợp tập luyện sức mạnh để nâng cao tỷ lệ trao đổi chất cơ bản.
2.
Kiểm soát huyết áp và đường huyết
: Đối với những người béo phì kèm theo huyết áp cao hoặc đường huyết cao, cần tích cực thực hiện các biện pháp kiểm soát huyết áp và đường huyết. Thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ, dùng thuốc hạ huyết áp và hạ đường huyết đúng giờ, theo dõi huyết áp và mức đường huyết định kỳ, điều chỉnh phác đồ điều trị để kiểm soát huyết áp và mức đường huyết trong phạm vi lý tưởng.
3.
Kiểm tra sức khỏe định kỳ
: Những người béo phì nên thực hiện kiểm tra sức khỏe định kỳ, bao gồm kiểm tra chức năng thận, xét nghiệm nước tiểu, để phát hiện sớm các vấn đề về thận và kịp thời thực hiện các biện pháp can thiệp. Phát hiện và điều trị sớm có thể hiệu quả làm chậm tiến triển của bệnh thận, bảo vệ chức năng thận.
Tổn thương thận do béo phì không thể xem thường. Chúng ta cần nhận thức đầy đủ về mối quan hệ chặt chẽ giữa béo phì và sức khỏe thận, duy trì lối sống lành mạnh, tích cực ngăn ngừa và kiểm soát béo phì, bảo vệ tốt thận của chúng ta, giúp cơ thể tránh xa những mối nguy hại sức khỏe do béo phì gây ra.