Định nghĩa về hạ huyết áp thế đứng
Hạ huyết áp thế đứng, còn được gọi là hạ huyết áp tư thế, là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra ngất xỉu; khoảng 20% người cao tuổi gặp phải tình trạng hạ huyết áp thế đứng, tần suất này cao hơn ở những bệnh nhân có bệnh lý nền khác. Tuy nhiên, căn bệnh này thường có diễn biến âm thầm, dễ bị bỏ sót hoặc chẩn đoán sai, và nhiều trường hợp té ngã ở người cao tuổi có thể do không nhận biết được tình trạng hạ huyết áp thế đứng.
Khi con người đứng, do tác động của trọng lực, máu tập trung ở chi dưới và lưu thông trong nội tạng, dẫn đến lượng máu trở về tim giảm, suất bơm tim giảm, áp lực cảm thụ ở động mạch cảnh và cung cấp máu não giảm làm kích thích hệ thần kinh giao cảm và giảm hoạt động của thần kinh phó giao cảm, làm tăng sức cản tuần hoàn ngoại biên, lượng máu trở về và suất bơm tim, từ đó giữ cho huyết áp ổn định. Nếu phản xạ này suy yếu, sẽ xảy ra tình trạng hạ huyết áp tư thế và thiếu máu não. Biểu hiện lâm sàng của hạ huyết áp thế đứng rất đa dạng, nhẹ thì thường không có triệu chứng rõ ràng, nặng có thể xuất hiện một loạt triệu chứng thiếu máu não khi thay đổi tư thế (chóng mặt, mệt mỏi, ý thức mơ hồ, nhìn tối, đứng không vững thậm chí ngã).
Các tình huống nào có thể gặp phải hạ huyết áp thế đứng
Nguyên nhân gây hạ huyết áp thế đứng rất đa dạng, bao gồm:
Các bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ: tiểu đường, bệnh Parkinson và một số bệnh thoái hóa thần kinh khác.
Thiếu hụt thể tích máu trong mạch: mất máu nhiều, ra mồ hôi nhiều, nôn mửa, tiêu chảy, sử dụng thuốc lợi tiểu.
Người cao tuổi: Người cao tuổi có nguy cơ cao hơn mắc hạ huyết áp thế đứng, có thể liên quan đến sự giảm nhạy cảm của các cảm thụ áp lực trên thành mạch.
Tác động của một số loại thuốc đặc biệt: rượu, thuốc chống trầm cảm, một số loại thuốc làm giãn mạch.
Bệnh nhân mắc một số bệnh lý khác cũng có nguy cơ mắc hạ huyết áp thế đứng cao hơn, ví dụ: suy tim, suy thượng thận.
Các rủi ro của hạ huyết áp
1. Dễ dẫn đến đột quỵ
Khi huyết áp quá thấp, lượng máu mà tim bơm ra giảm, không đủ sức để đẩy máu đi, tương tự như việc tưới nước cho cây mà không có nước, dẫn đến tình trạng cung cấp máu không đủ cho toàn bộ cơ thể, đặc biệt là cho tim và não, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch não.
Thêm vào đó, dòng chảy máu chậm do hạ huyết áp cũng thúc đẩy sự hình thành huyết khối, đặc biệt ở những người có sẵn hiện tượng máu đông và hẹp mạch máu não, làm gia tăng rủi ro đột quỵ thiếu máu cục bộ.
2. Nguy cơ sa sút trí tuệ cao
Một nghiên cứu chỉ ra rằng: so với những người bình thường, những người bị hạ huyết áp do thay đổi tư thế có nguy cơ mắc bệnh sa sút trí tuệ cao hơn tới gần 40%.
Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể do hạ huyết áp thế đứng khiến não thiếu oxy, gây tổn thương mô não.
3. Nguy cơ trầm cảm cao
Những người bị hạ huyết áp thường có tâm trạng không vui vẻ, thiếu đam mê, tình trạng trầm cảm có thể khiến họ không muốn giao tiếp với người khác, lâu dần có khả năng mắc trầm cảm.
Các nghiên cứu liên quan cho thấy, so với những người khỏe mạnh hoặc huyết áp cao hơn, những bệnh nhân có huyết áp dưới mức bình thường có khả năng bị trầm cảm cao hơn tới 30%.
Cách giảm bớt hạ huyết áp thế đứng
1. Thói quen trong đời sống hàng ngày có thể thay đổi
Tập đứng dậy từ từ. Đặc biệt là người cao tuổi, khi thức dậy vào buổi sáng hoặc sau khi đi vệ sinh là những thời điểm rất nhạy cảm với tư thế đứng, duy trì thói quen đứng dậy từ từ sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ ngã.
Nâng đầu giường lên 10~20 độ khi ngủ. Điều này giúp giảm tưới máu đến thận, giảm lượng nước tiểu vào ban đêm, duy trì đủ thể tích máu.
Tránh táo bón và ho quá mạnh. Tăng áp suất bụng khi mắc táo bón hoặc ho mạnh dễ làm sai lệch cảm thụ áp lực, dẫn đến hạ huyết áp phản xạ.
2. Những thói quen ăn uống cần chú ý
Uống nhiều nước. Tăng cường lượng nước hấp thụ có thể cải thiện thể tích máu trong mạch, giúp mạch máu giữ được độ căng nhất định. Thông thường, khuyến nghị lượng nước cần uống trong một ngày là từ 1500~3000mL, đặc biệt là vào buổi sáng, khi tập thể dục và trong bữa ăn cần uống một cốc nước.
Tránh ăn quá no và hạn chế rượu. Rượu có tác dụng giãn mạch rất mạnh.
3. Phương pháp giảm bớt hạ huyết áp thế đứng
Khi đứng có thể bắt chéo chân để tăng cường sức căng cho chân. Khi đứng dậy từ tư thế ngồi xổm, siết chặt cơ mông và cơ bụng cũng có thể làm giảm triệu chứng liên quan đến hạ huyết áp.
4. Nếu đột nhiên xuất hiện chóng mặt, hồi hộp
Nếu hạ huyết áp xảy ra đột ngột, xuất hiện triệu chứng chóng mặt, hồi hộp, khuyên nên ngồi hoặc ngồi xổm ngay lập tức, đồng thời bổ sung khoảng 300~500mL nước, sau khoảng 20 phút, khi huyết áp đã trở lại bình thường mới nên tiếp tục hoạt động.