Với sự gia tăng dân số già trên toàn cầu, tỷ lệ người cao tuổi trong tổng dân số ngày càng tăng cao, và các vấn đề sức khỏe của người cao tuổi ngày càng trở thành tâm điểm chú ý của xã hội. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tính đến năm 2023, số người từ 60 tuổi trở lên trên toàn thế giới đã đạt 1,2 tỷ, và dự kiến con số này sẽ tăng lên 2,1 tỷ vào năm 2050. Tại Trung Quốc, theo kết quả của cuộc điều tra dân số quốc gia lần thứ bảy, số người từ 60 tuổi trở lên là 264,02 triệu, chiếm 18,70%, mức độ già hóa dân số đã cao hơn mức trung bình của thế giới (tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên khoảng 13%). Do sự suy giảm chức năng tự nhiên của cơ thể, như giảm sức mạnh cơ bắp, giảm tính linh hoạt của khớp, suy giảm chức năng tim phổi, và giảm tốc độ phản ứng của hệ thần kinh, người cao tuổi dễ bị tấn công bởi các bệnh mãn tính như các bệnh tim mạch, tiểu đường, viêm khớp, và rối loạn nhận thức. Những vấn đề sức khỏe này không chỉ nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người cao tuổi, hạn chế khả năng hoạt động hàng ngày, dẫn đến khó khăn trong tự chăm sóc, mà còn có thể gây ra các vấn đề tâm lý như lo âu và trầm cảm, khiến họ phải chịu đựng đau khổ về mặt tinh thần, đồng thời cũng mang lại gánh nặng lớn cho gia đình và xã hội, bao gồm chi phí y tế và đầu tư về lực lượng và vật lực cho chăm sóc lâu dài. Đào tạo phục hồi chức năng là một phương pháp can thiệp quan trọng có vai trò không thể thay thế trong quản lý sức khỏe cho người cao tuổi.
▏ Đào tạo phục hồi chức năng cho bệnh tim mạch ở người cao tuổi
Các bệnh tim mạch là bệnh phổ biến ở người cao tuổi, như huyết áp cao và bệnh tim mạch vành, nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và chất lượng cuộc sống của người cao tuổi. Đào tạo phục hồi chức năng có ý nghĩa quan trọng đối với bệnh nhân bệnh tim mạch, có thể cải thiện hiệu quả chức năng tim mạch và giảm nguy cơ bệnh tật. Đi bộ là một hình thức tập thể dục aerobic đơn giản, dễ thực hiện, phù hợp với hầu hết người cao tuổi mắc bệnh tim mạch. Trong quá trình đi bộ, cơ bắp của cơ thể co bóp và giãn nở nhịp nhàng, làm tăng tốc độ lưu thông máu. Điều này không chỉ giúp giảm độ nhớt của máu, giảm nguy cơ hình thành huyết khối, mà còn cho phép tim được rèn luyện ở một mức độ nào đó, tăng cường lực co bóp của cơ tim. Nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân huyết áp cao kiên trì đi bộ dài hạn có hiệu quả kiểm soát huyết áp rõ ràng hơn so với những bệnh nhân không tập thể dục, huyết áp tâm thu có thể giảm từ 5-10mmHg. Đối với bệnh nhân bệnh tim mạch vành, đi bộ có thể nâng cao sức chịu đựng của tim, tăng lưu lượng máu đến động mạch vành, cải thiện cung cấp máu cho cơ tim, giảm tần suất cơn đau thắt ngực. Thông thường, người cao tuổi được khuyến nghị đi bộ từ 30-60 phút mỗi ngày, với tốc độ thoải mái, có thể tăng dần thời gian và tốc độ đi bộ dựa trên tình trạng cơ thể. Thái cực quyền, như một môn thể dục truyền thống của Trung Quốc, có các động tác chậm rãi, nhẹ nhàng và liên hoàn, nhấn mạnh sự phối hợp giữa tâm và thân. Khi tập luyện thái cực quyền, sự hít thở phối hợp chặt chẽ với động tác, có thể điều tiết hệ thần kinh tự chủ, giúp cân bằng chức năng của hệ thần kinh giao cảm và đối giao cảm, từ đó hạ huyết áp. Các động tác của thái cực quyền cũng có thể thúc đẩy lưu thông máu toàn thân, tăng cường độ đàn hồi của mạch máu, cải thiện chức năng nội mô mạch máu, bảo vệ hệ tim mạch. Nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân bệnh tim mạch vành thường xuyên tập thái cực quyền có các chỉ số chức năng tim như phân suất tống máu thất trái và lưu lượng tim có sự cải thiện rõ rệt, khả năng bơm máu của tim tăng lên, và chất lượng cuộc sống cũng được nâng cao đáng kể. Tập luyện thái cực quyền từ 3-5 lần mỗi tuần, mỗi lần 30-60 phút, có thể mang lại hiệu quả phục hồi tốt cho bệnh nhân bệnh tim mạch.
▏ Đào tạo phục hồi chức năng cho bệnh tiểu đường ở người cao tuổi
Bệnh tiểu đường là một căn bệnh chuyển hóa mãn tính phổ biến, có tỷ lệ mắc cao trong nhóm người cao tuổi. Đối với người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường, đào tạo phục hồi kết hợp với chế độ ăn uống và kiểm soát đường huyết là chìa khóa để kiểm soát tình trạng bệnh và ngăn ngừa biến chứng. Kiểm soát chế độ ăn uống đóng vai trò cơ bản trong điều trị bệnh tiểu đường. Người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường nên tuân theo nguyên tắc ăn uống ít đường, nhiều chất xơ, và kiểm soát tổng lượng calo hấp thụ. Giảm tiêu thụ các thực phẩm có đường như ngũ cốc tinh chế, kẹo, nước giải khát, và tăng cường tiêu thụ rau, ngũ cốc nguyên hạt, đậu có hàm lượng chất xơ cao. Phân phối năng lượng giữa ba bữa ăn nên được hợp lý hóa, thường theo tỷ lệ 30% cho bữa sáng, 40% cho bữa trưa, và 30% cho bữa tối, tránh ăn uống thái quá. Đối với những bệnh nhân có mức đường huyết dao động lớn, có thể áp dụng phương pháp ăn ít, chia thành nhiều bữa để giúp ổn định đường huyết. Lựa chọn các bài tập thể dục nên dựa vào tình trạng sức khỏe và sở thích của người cao tuổi, chủ yếu là các bài tập aerobic như đi bộ, chạy chậm, bơi lội, đạp xe. Những bài tập này có thể nâng cao độ nhạy của cơ thể đối với insulin, thúc đẩy sự hấp thụ và sử dụng glucose của cơ bắp, từ đó giảm mức đường huyết. Cường độ tập luyện cần vừa phải, thông thường đạt được mức độ đổ mồ hôi nhẹ sau khi tập, cảm thấy mệt mỏi nhưng nghỉ ngơi có thể hồi phục nhanh chóng. Thời gian tập luyện tốt nhất là từ 1-2 giờ sau bữa ăn, lúc này mức đường huyết cao, tập thể dục có thể phát huy tác dụng hạ đường huyết tốt hơn, mỗi lần tập kéo dài từ 30-60 phút. Việc theo dõi mức đường huyết trước và sau khi tập luyện là rất quan trọng. Trước khi tập, cần đo mức đường huyết, nếu dưới 5,6mmol/L, cần ăn uống thích hợp trước khi tập để ngừa hạ đường huyết; nếu mức trên 16,7mmol/L, cần tránh tập luyện vì có thể làm tăng đường huyết, gây ra các biến chứng cấp tính như toan ceton. Sau khi kết thúc tập luyện, cũng cần đo đường huyết kịp thời để quan sát tác động của tập luyện đến mức đường huyết. Nếu đường huyết giảm rõ rệt sau khi tập, cần bổ sung carbohydrate thích hợp, như ăn một số trái cây hoặc bánh quy. Theo dõi định kỳ hemoglobin glycosylated để hiểu mức kiểm soát đường huyết trung bình trong một khoảng thời gian, giúp điều chỉnh chế độ ăn uống và kế hoạch tập luyện cũng như liều lượng điều trị thuốc.
▏ Đào tạo phục hồi chức năng cho các bệnh hệ hô hấp
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là bệnh hô hấp phổ biến ở người cao tuổi, với các triệu chứng chính bao gồm khó thở, ho, và khạc đờm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đào tạo hô hấp là một phần quan trọng trong điều trị phục hồi cho bệnh nhân COPD, có thể cải thiện hiệu quả chức năng hô hấp và nâng cao chất lượng cuộc sống. Đào tạo thở bằng cơ hoành thông qua việc tăng cường hoạt động của cơ hoành và làm tăng thể tích thông khí của phổi. Bệnh nhân có thể nằm ngửa hoặc nửa nằm, để hai tay trên ngực và bụng. Khi hít vào qua mũi chậm rãi, bụng sẽ dần phình ra, tay có thể cảm nhận được bụng nâng lên, lúc này cơ hoành hạ xuống, lồng ngực dưới mở rộng ra ngoài, cho phép nhiều không khí đi vào phổi hơn; khi thở ra, bụng dần co lại, môi cuộn lại như hình dạng thổi sáo, thổi khí ra từ miệng chậm rãi, đồng thời co cơ bụng giúp thực hiện quá trình thở ra của phổi. Thời gian hít vào và thở ra thông thường theo tỷ lệ 1:2 hoặc 1:3, mỗi lần tập từ 10-20 phút, tập từ 2-3 lần mỗi ngày. Kiên trì kéo dài việc tập thở bằng cơ hoành lâu dài có thể gia tăng sức mạnh của cơ hoành, cải thiện hiệu quả hô hấp, giảm bớt triệu chứng khó thở. Đào tạo thở bằng môi cuộn chủ yếu thông qua áp dụng lực nhỏ từ môi để kéo dài thời gian thở ra, tăng áp lực trong đường thở, ngăn chặn các đường thở nhỏ xẹp quá sớm, tạo điều kiện cho khí trong phổi thoát ra. Bệnh nhân cần giữ miệng khép lại và hít vào qua mũi, sau đó thở ra chậm rãi qua môi cuộn, cố gắng thổi hết khí ra ngoài. Tương tự, thời gian hít vào và thở ra cũng theo tỷ lệ 1:2 hoặc 1:3, mỗi lần tập từ 10-20 phút, tập từ 2-3 lần mỗi ngày. Thở bằng môi cuộn có thể cải thiện chức năng thông khí của phổi, giảm tình trạng giữ lại carbon dioxide, giảm khó thở, nâng cao khả năng vận động và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đào tạo hô hấp nên được thực hiện trong giai đoạn bệnh ổn định, cần tránh trong giai đoạn bùng phát cấp tính để không làm tăng thêm tình trạng bệnh. Trong quá trình tập luyện, cần chú ý đến nhịp độ và độ sâu của hơi thở, tránh thở quá mức hoặc không đủ. Có thể từ từ tăng cường độ tập luyện, nhưng cần tránh tình trạng mệt mỏi quá mức và khó chịu. Nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng không thoải mái như hồi hộp, khó thở, hoặc chóng mặt trong quá trình tập luyện, cần ngay lập tức dừng tập và tham khảo ý kiến bác sĩ.
▏ Đào tạo phục hồi chức năng cho các bệnh hệ thần kinh
Đột quỵ, hay còn gọi là tai biến mạch máu não, là bệnh thần kinh phổ biến ở người cao tuổi, có tỷ lệ mắc cao và tỷ lệ tàn tật cũng cao. Đào tạo phục hồi chức năng là rất quan trọng cho việc phục hồi chức năng và nâng cao khả năng tự chăm sóc trong cuộc sống của người cao tuổi mắc đột quỵ. Đào tạo phục hồi được chia thành hai giai đoạn: giai đoạn phục hồi sớm tại giường và giai đoạn phục hồi toàn diện. Trong giai đoạn phục hồi sớm tại giường, thường bắt đầu từ 48 giờ đến 7 ngày sau khi bệnh nhân đột quỵ ổn định. Mục tiêu chính của giai đoạn này là ngăn ngừa các biến chứng, duy trì độ vận động của khớp, tạo nền tảng cho việc phục hồi sau này. Đào tạo độ vận động khớp là một phần quan trọng trong phục hồi sớm, nhân viên chăm sóc hoặc gia đình sẽ hỗ trợ bệnh nhân thực hiện các hoạt động thụ động cho chi bị tổn thương, theo thứ tự từ khớp gần nhất đến xa nhất, như gập duỗi khớp vai, khớp khuỷu tay, và khớp cổ tay, thực hiện mỗi khớp từ 3-5 lần và 2-3 lượt mỗi ngày, động tác phải nhẹ nhàng, chậm rãi, tránh kéo căng quá mức gây đau và tổn thương. Qua việc đào tạo độ vận động khớp, có thể hiệu quả ngăn ngừa tình trạng cứng khớp và co rút, thúc đẩy lưu thông máu, duy trì chức năng bình thường của sụn khớp và dây chằng. Khi tình trạng bệnh của bệnh nhân dần ổn định và sức khỏe được cải thiện, họ sẽ bước vào giai đoạn phục hồi toàn diện, thường trong khoảng 1-6 tháng sau khi mắc đột quỵ. Giai đoạn phục hồi trong giai đoạn này tập trung vào việc thúc đẩy phục hồi chức năng chi, nâng cao khả năng vận động và khả năng tự chăm sóc trong sinh hoạt hàng ngày. Đào tạo kéo dài có tác dụng quan trọng trong việc giảm trương lực cơ và cải thiện phạm vi vận động của khớp. Các bác sĩ phục hồi chức năng có thể kéo dài khớp và cơ của chi bị tổn thương, chẳng hạn như kéo dài cơ tam đầu đùi có thể cải thiện chức năng gập cổ chân, giảm tình trạng dễ bị ngã; kéo dài cơ gập ở cánh tay cũng có thể giảm trương lực của các cơ này và thúc đẩy duỗi tay. Khi kéo dài, cần chú ý đến lực kéo, từ từ tăng mức độ kéo dài, mỗi lần kéo dài từ 15-30 giây, lặp lại mỗi động tác từ 3-5 lần, thực hiện 2-3 lượt mỗi ngày. Đào tạo về cân bằng và đi bộ là rất quan trọng để nâng cao khả năng hoạt động trong sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Đào tạo cân bằng có thể bắt đầu từ việc ngồi, dần dần chuyển sang việc đứng. Trong khi tập đứng, bệnh nhân ngồi ở cạnh giường hoặc ghế, hai chân đặt trên mặt đất, hai tay đặt bên cạnh cơ thể, dần dần tăng phạm vi hoạt động của cơ thể như quay đầu sang trái, sang phải, và duỗi tay để nâng cao khả năng cân bằng khi ngồi. Khi bệnh nhân có khả năng cân bằng khi ngồi tốt, có thể thực hiện tập cân bằng trong tư thế đứng, trước tiên nhờ người hỗ trợ đứng, sau đó dần dần chuyển sang đứng độc lập, tiếp theo là luyện tập di chuyển trọng tâm từ trước ra sau, trái phải.
▏ Đào tạo phục hồi chức năng cho bệnh Parkinson ở người cao tuổi
Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh phổ biến ở người cao tuổi, có các triệu chứng chính bao gồm run tay khi nghỉ, chậm vận động, cứng cơ và rối loạn thăng bằng, nghiêm trọng ảnh hưởng đến chức năng vận động và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đào tạo phục hồi chức năng là một phần quan trọng trong điều trị tổng thể bệnh Parkinson, có thể cải thiện hiệu quả chức năng vận động của bệnh nhân, nâng cao chất lượng cuộc sống, giảm bớt gánh nặng cho bệnh nhân và gia đình. Đào tạo cân bằng là một trong những thành phần quan trọng của phục hồi chức năng bệnh Parkinson. Do rối loạn thăng bằng, bệnh nhân Parkinson dễ bị ngã, ảnh hưởng đến an toàn và tính tự lập trong sinh hoạt. Đào tạo cân bằng có thể được thực hiện qua nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như sử dụng bảng cân bằng, tấm đệm cân bằng để luyện tập. Bệnh nhân đứng trên bảng cân bằng, hai chân cách nhau bằng vai, điều chỉnh trọng tâm cơ thể để duy trì sự ổn định của bảng, mỗi lần tập từ 10-15 phút, mỗi ngày từ 2-3 lần. Có thể thực hiện luyện tập đứng trên một chân, bắt đầu từ việc đứng một chân trong 3-5 giây, dần dần tăng thời gian đứng, mỗi chân thực hiện từ 3-5 lần, mỗi ngày từ 2-3 lượt. Qua những bài tập cân bằng này, có thể tăng cường khả năng cân bằng của bệnh nhân, nâng cao sự ổn định của cơ thể, giảm nguy cơ ngã. Luyện tập dáng đi là rất quan trọng để cải thiện khả năng đi lại của bệnh nhân Parkinson. Bệnh nhân Parkinson thường xuất hiện các kiểu đi bất thường như đi lùi, dáng đi loạng choạng, ảnh hưởng đến tốc độ và sự ổn định khi di chuyển. Trong luyện tập dáng đi, có thể sử dụng các điều kiện thị giác, âm thanh để giúp bệnh nhân cải thiện dáng đi. Ví dụ, đặt các dấu phân cách với khoảng cách nhất định trên mặt đất để bệnh nhân đi theo những dấu đó, mỗi bước đi phải vừa phải, giữ nhịp độ đồng đều; hoặc có thể sử dụng máy đập nhịp, để xác định nhịp đi phù hợp cho bệnh nhân và thực hiện việc đi bộ theo nhịp đó, qua cách này để điều chỉnh bước chân và tần suất đi của bệnh nhân. Đồng thời, cần chú ý sửa chữa tư thế cơ thể của bệnh nhân khi đi, giữ cho cơ thể thẳng đứng, đầu ngẩng lên, mắt nhìn thẳng về phía trước, tay nhẹ nhàng đong đưa. Mỗi lần luyện tập dáng đi kéo dài từ 20-30 phút, mỗi ngày từ 2-3 lần. Đào tạo các hoạt động sinh hoạt hàng ngày nhằm giúp bệnh nhân Parkinson nâng cao khả năng tự chăm sóc, để họ có thể sống độc lập tốt hơn. Nội dung đào tạo bao gồm mặc quần áo, ăn uống, vệ sinh, tắm, đi vệ sinh các hoạt động cơ bản trong sinh hoạt hàng ngày. Trong việc đào tạo mặc quần áo, nên chọn trang phục rộng rãi, dễ dàng mặc và cởi ra, bắt đầu với việc mặc và cởi áo, dạy bệnh nhân cách đưa tay vào tay áo, cài cúc hoặc kéo khóa. Trong việc lựa chọn dụng cụ ăn uống, như bát chống trượt, muỗng, giúp bệnh nhân nâng cao độ chính xác và hiệu quả trong ăn uống. Trong việc vệ sinh và tắm, cần chú ý đến việc giữ an toàn trong môi trường, có thể lắp đặt tay vịn và thảm chống trượt để ngăn ngừa bệnh nhân bị ngã. Qua đào tạo các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, có thể tăng cường sự tự tin của bệnh nhân, nâng cao chất lượng cuộc sống và giúp bệnh nhân hòa nhập tốt hơn vào cuộc sống hàng ngày.
Tác giả | Hàn Mai, dược sĩ thực hành tại một bệnh viện quốc gia nổi tiếng, có hơn 30 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế. Đã nhiều lần đại diện cho bệnh viện đi trao đổi học hỏi, là chuyên gia về vệ sinh thực phẩm và dinh dưỡng, có bằng cấp chuyên gia dinh dưỡng cấp quốc gia, và là người yêu thích phổ biến kiến thức.
Kiểm duyệt lần 1 | Trần Gia Kỳ, Lý Thư Hào
Kiểm duyệt lần 2 | Ngụy Tinh Hoa
Kiểm duyệt cuối cùng | Hàn Vĩnh Lâm