Đây là
达医晓护
bài viết thứ
4630
Nhiều người trẻ tuổi vô tình phát hiện chỉ số men gan trong xét nghiệm của mình như men gan AST và ALT tăng cao, họ ngỡ ngàng tự hỏi “Mình không bị viêm gan, làm sao gan lại có vấn đề?” Họ liền đi kiểm tra các chỉ số liên quan để tìm nguyên nhân tăng men gan, và cuối cùng phát hiện nguyên nhân là do “gan nhiễm mỡ” gây ra “viêm gan”.
“Gan nhiễm mỡ” có phải là “viêm gan” không?
Gan nhiễm mỡ không phải là viêm gan do virus, nhưng nó có thể gây ra viêm gan. Chúng ta biết rằng sự thoái hóa mỡ thường xảy ra ở các cơ quan có quá trình trao đổi chất cao và tiêu thụ oxy lớn như gan, tim và thận, trong đó gan là phổ biến nhất vì đây là nơi quan trọng trong chuyển hóa mỡ, từ đó có thể dẫn đến viêm gan do gan nhiễm mỡ.
Khi gan bị thoái hóa mỡ, có thể thấy bằng mắt thường gan phình to, viền gan trở nên không sắc nét, màu vàng nhạt và mềm, bề mặt có cảm giác nhờn. Dưới kính hiển vi: các tế bào gan bị thoái hóa quá mức, nhân tế bào bị đẩy sang một bên do mỡ tích tụ trong tế bào chất, chúng giống như tế bào mỡ và có thể kết hợp với nhau thành các túi mỡ khác nhau về kích thước. Các tế bào gan bị thoái hóa nặng có thể bị chết và dẫn đến xơ gan thứ phát.
Gan nhiễm mỡ có thể được chia thành bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (AFLD) và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) tùy thuộc vào việc có tiêu thụ rượu hay không. Béo phì, mỡ máu cao, đường huyết cao và các yếu tố khác có liên quan chặt chẽ đến bệnh NAFLD. Ở nước tôi, với sự thay đổi thói quen sinh hoạt và cấu trúc chế độ ăn uống, sự tiêu thụ không hợp lý các thực phẩm giàu chất béo và protein đã khiến tỷ lệ mắc NAFLD đạt từ 6,3% đến 27%, dần dần thay thế viêm gan mãn tính do viêm gan B và trở thành bệnh gan mãn tính hàng đầu, viêm gan nhiễm mỡ hiện nay cũng trở thành một loại viêm gan mãn tính phổ biến trong xã hội hiện đại.
NAFLD có thể được chia thành ba giai đoạn: gan nhiễm mỡ đơn thuần, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) có tổn thương tế bào gan và thâm nhập tế bào viêm, cũng như xơ hóa gan hoặc xơ gan. Hiện tại, khoảng 20% dân số thế giới có nguy cơ mắc NAFLD, đây là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tiểu đường và cũng là một trong những yếu tố nguy cơ tiến triển bệnh gan mãn tính thành ung thư gan. Các nghiên cứu hiện có cho thấy phản ứng miễn dịch trong cơ thể bệnh nhân gan nhiễm mỡ được kích hoạt, dẫn đến viêm gan mãn tính kéo dài, cuối cùng gây tổn thương tế bào gan, xơ hóa gan và xơ gan với các biến đổi bệnh lý không thể hồi phục. Sự xuất hiện của viêm gan nhiễm mỡ cho thấy chức năng của các bào quan trong tế bào gan đã bị ảnh hưởng, lâm sàng bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu như bụng trướng ở vùng gan.
Nguy cơ của gan nhiễm mỡ?
Nhiều người không coi trọng gan nhiễm mỡ, cho rằng không cần chữa trị, nhưng thực tế viêm gan nhiễm mỡ mãn tính cũng có thể dẫn đến tổn thương chức năng gan nghiêm trọng, kéo dài nhiều năm có thể phát triển thành xơ gan hay ung thư gan.
Trong mô gan của người bình thường có một lượng nhỏ mỡ như triglycerides, cholesterol, phospholipids, glycolipids, v.v., nếu lượng mỡ vượt quá 5% thì được coi là gan nhiễm mỡ nhẹ, vượt quá 10% là gan nhiễm mỡ vừa, và vượt quá 25% là gan nhiễm mỡ nặng, lượng mỡ trong gan nhiễm mỡ nặng có thể đạt từ 40% đến 50%, một số trường hợp lên đến hơn 60%. Bệnh gan nhiễm mỡ nhẹ biểu hiện như thoái hóa mỡ dưới siêu âm nhưng không có tổn thương chức năng gan, viêm gan rõ ràng và các biểu hiện xơ hóa, thường không cần điều trị bằng thuốc. Thông qua việc giảm tiêu thụ thực phẩm chứa chất béo và giảm cân, phần lớn bệnh nhân có thể hồi phục. Nếu bệnh tiến triển nặng hơn, gan nhiễm mỡ có thể gây ra viêm gan nhiễm mỡ, biểu hiện bằng tổn thương chức năng gan, men gan tăng cao, bệnh lý có thể thấy viêm và hoại tử gan, thậm chí là xơ hóa gan do gan nhiễm mỡ và xơ gan do gan nhiễm mỡ, bệnh nhân có thể xuất hiện triệu chứng như khó tiêu, bụng trướng, đau hai bên sườn, trong trường hợp nặng có thể xuất hiện triệu chứng buồn nôn, cần được chú ý và tiến hành can thiệp thuốc cùng với việc ăn kiêng và giảm cân.
Nguyên nhân phổ biến gây ra gan nhiễm mỡ?
1. Cấu trúc chế độ ăn không hợp lý: như chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều đường, nhiều calo, không ăn sáng, ăn đêm thường xuyên và các thói quen ăn uống xấu khác.
2. Uống rượu quá mức.
3. Lối sống ít vận động: làm việc kéo dài trong tình trạng ngồi, thiếu tập thể dục và hoạt động.
4. Những người có tiền sử gia đình bị béo phì, tiểu đường, bệnh tim thiếu máu cục bộ và gan nhiễm mỡ cần phải chú ý hơn.
Phát hiện mình có gan nhiễm mỡ thì phải làm gì?
1. Trước tiên cần tìm ra nguyên nhân và có biện pháp cụ thể: như đối với người thừa cân, béo phì, cần kiểm soát chế độ ăn nghiêm ngặt; những người uống rượu nhiều cần bỏ rượu; thay đổi lối sống ít vận động, tham gia tập thể dục; người bị tiểu đường cần kiểm soát đường huyết một cách tích cực và hiệu quả; bệnh nhân gan nhiễm mỡ do dinh dưỡng cần bổ sung dinh dưỡng thích hợp, đặc biệt là protein và vitamin.
2. Điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn uống: không ăn hoặc ít ăn chất béo động vật, đồ ngọt (bao gồm đồ uống có đường); ăn nhiều rau, trái cây và thực phẩm giàu chất xơ, cũng như thịt nạc giàu protein, cá nước ngọt, sản phẩm từ đậu tương, không ăn vặt và không ăn thêm thức ăn trước khi đi ngủ.
3. Nếu xuất hiện các triệu chứng của NASH như men gan tăng cao, cần tiến hành can thiệp thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ như dùng thuốc hạ men và bảo vệ gan, đồng thời theo dõi mức độ lipid và đường huyết trong cơ thể.
Cách phòng ngừa gan nhiễm mỡ?
1. Ăn nhiều rau, trái cây và bỏ rượu.
2. Ba bữa ăn hàng ngày cần được bố trí hợp lý, kết hợp giữa thực phẩm thô và tinh chế để cân bằng dinh dưỡng; lượng protein đủ có thể loại bỏ mỡ trong gan; kiềm chế carbohydrate, tránh thực phẩm chứa nhiều monosaccharide và disaccharide như bánh ngọt nhiều đường, kem, kẹo.
3. Tăng cường tập thể dục, tránh thói quen ngồi lâu.
4. Gan là nhà máy hóa chất của cơ thể, bất kỳ thuốc nào vào cơ thể cũng phải qua gan để giải độc, vì vậy không nên uống thuốc bừa bãi. Đối với những bệnh nhân có triệu chứng gan nhiễm mỡ, cần cân nhắc kỹ lưỡng khi lựa chọn thuốc để tránh tác dụng phụ độc hại của thuốc.
5. Đảm bảo thời gian ngủ đủ, giữ tâm lý thoải mái, học cách kiểm soát cảm xúc cũng có lợi cho việc bảo vệ gan.
Tác giả: Bệnh viện nhân dân thứ năm thành phố Thượng Hải thuộc Đại học Phúc Đán
Zhang Xuemin