Nhiều năm trước, một bệnh viện.
Đêm tối buông xuống, phòng cấp cứu sáng đèn. Không có tiếng báo động chói tai, không có sự huyên náo của công tác cấp cứu, một nhóm người đang thảo luận kế hoạch.
Khác với những lần trước, ngoài bác sĩ cấp cứu, còn có bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ gây mê, thậm chí dường như còn có cả người nhà bệnh nhân có mặt.
Có ba vấn đề chính được thảo luận:
1. Có nên phẫu thuật không?
2. Nên thực hiện loại phẫu thuật nào?
3. Có nên phẫu thuật ngay lập tức không?
Lý do để thảo luận những vấn đề này là vì bệnh nhân này rất đặc biệt: cao tuổi, gãy xương đùi và gãy xương tay, ý thức của bệnh nhân không rõ ràng, nhiều năm mắc bệnh tăng huyết áp, đột quỵ não, viêm phổi… khiến bác sĩ chỉnh hình không dám quyết định phẫu thuật dễ dàng.
Kỹ thuật của bác sĩ chỉnh hình thì không phải bàn cãi ở địa phương. Tuy nhiên, tình trạng của bệnh nhân quá phức tạp, khiến ông không thể không lo lắng về vấn đề an toàn và hồi phục sau phẫu thuật.
Một bệnh nhân phức tạp như vậy, nếu không cẩn thận, có thể khiến bản thân ông gặp rắc rối trong sự nghiệp, ông tự nhủ.
Đã vài giờ trôi qua kể từ khi tai nạn xảy ra, việc gãy xương mở tay cần phẫu thuật ngay lập tức. Nhưng một khi phẫu thuật, thì phải làm gì với gãy xương đùi? Thêm vào đó, sẽ có nguy hiểm nào trong phẫu thuật không?
Là bác sĩ gây mê, để đảm bảo an toàn, có thể khuyên chỉ phẫu thuật gãy xương tay. Cuối cùng, ca phẫu thuật này chỉ cần gây mê tại chỗ cho cánh tay. Gần như tương đương với phương pháp gây tê tại chỗ, kết hợp với sự hướng dẫn bằng siêu âm, gần như không có vấn đề lớn xảy ra, kết quả cũng có thể đảm bảo.
Tuy nhiên, nghĩ đến việc trì hoãn phẫu thuật ảnh hưởng đến bệnh nhân sau phẫu thuật, lòng ông đang vật lộn.
Các nghiên cứu liên quan cho thấy, phẫu thuật sớm không chỉ giúp giảm đau cho bệnh nhân mà còn giảm tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật và tỷ lệ tử vong, cải thiện khả năng tự chăm sóc sau phẫu thuật.
So với phẫu thuật trong vòng 48 giờ sau khi nhập viện, tỷ lệ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật tăng 41% và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng 32% nếu phẫu thuật sau 48 giờ; thời gian trì hoãn phẫu thuật càng lâu, tỷ lệ tử vong trong viện càng cao; và phẫu thuật trong 48 giờ có thể giảm nguy cơ tử vong sau phẫu thuật.
Hơn nữa, việc bỏ lỡ thời điểm phẫu thuật tốt nhất cũng sẽ làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng như nhiễm trùng phổi hoặc hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu.
Tuy nhiên, một khi nhận công việc này, đêm đó sẽ không có thời gian để nghỉ ngơi. Không chỉ đơn thuần là “chiến đấu đến khi trời sáng”, mà là một đêm căng thẳng và suy tư.
Dù vậy, bác sĩ gây mê vốn đã làm việc nhiều năm với trọng tâm là bảo đảm an toàn cho bệnh nhân nhanh chóng từ bỏ suy nghĩ đó. Nhìn vào người đàn ông lớn tuổi trước mắt, giống với cha mình, ông không thể có tư lợi cá nhân, ông phải cứu ông ấy!
Để thắng trận này, việc đánh giá trước phẫu thuật là cần thiết. Có thể nói, mức độ đánh giá quyết định kết quả của cuộc cấp cứu lần này.
Rất nhanh chóng, bác sĩ gây mê đã hoàn thành việc đánh giá về nhịp tim, hô hấp, huyết áp, nhiệt độ, đau đớn, trạng thái tinh thần, các bệnh đồng mắc nội khoa và tình trạng điều trị, mức độ hoạt động và chức năng trước khi bị thương, nguy cơ loét, tình trạng dinh dưỡng, cân bằng nước và điện giải.
Kết hợp với các xét nghiệm hình ảnh (X-quang, CT hoặc MRI), ông đã hiểu rõ về những tình huống có thể xảy ra trong cuộc phẫu thuật này cũng như những gì có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Để giảm thiểu ảnh hưởng của gây mê đến bệnh nhân, bác sĩ gây mê đã sử dụng phương pháp gây mê tủy sống cộng với chặn dây thần kinh mặt bên.
Các bước thực hiện: Trước khi bệnh nhân được đặt ở tư thế, thực hiện chặn dây thần kinh mặt bên bằng thuốc gây tê tại chỗ. Tiêm thuốc tê nhẹ ở tủy sống một bên (bên đã bị thương) với liều thấp 0,2% bupivacaine 7,5mg, tiêm trong 30 giây, giữ tư thế nằm nghiêng bên bị thương trong 15 phút.
Đồng thời, một nhóm khác của khoa chỉnh hình chuẩn bị thực hiện phẫu thuật gãy xương tay, mọi người đều muốn giúp bệnh nhân bớt đau đớn hơn, điều này rất cảm ơn nhờ vào thái độ tích cực của người nhà tại phòng cấp cứu. Thái độ của người nhà bệnh nhân là chìa khóa để bác sĩ dám quyết định.
Ban đầu, bác sĩ chỉnh hình lo ngại liệu có xảy ra vấn đề ngộ độc thuốc tê không. Dù sao, họ cũng thường xuyên sử dụng thuốc tê. Nhưng thái độ tự tin của bác sĩ gây mê cùng với kế hoạch tránh thời điểm đỉnh thuốc một lần nữa khiến họ cảm thấy bác sĩ gây mê là một đồng minh đáng tin cậy.
Thực tế, cũng nhờ sự phát triển của công nghệ siêu âm trong những năm gần đây. Nếu không, bác sĩ gây mê cũng không dám dễ dàng nhận công việc này. Tình trạng bệnh phức tạp, một khi có bất kỳ vấn đề gì cũng có thể trở thành vấn đề lớn.
Cuối cùng, nhờ sự hợp tác của tất cả mọi người, bệnh nhân lớn tuổi đã hồi phục và xuất viện sau vài ngày. Mặc dù cụ có thể không biết rằng ý kiến của từng bác sĩ tham gia thảo luận có thể quyết định đến sự sống và cái chết của mình, nhưng mọi người đều cảm thấy điều đó là bình thường.
Đặc biệt là khoa gây mê, những căng thẳng, lo lắng, áp lực trong quá trình chờ đợi ý kiến của ông đã qua đi.
Bệnh viện trung tâm Bitpott 刘刚
【Lời khuyên thân thiện】Hãy nhấn theo dõi, ở đây có rất nhiều tài liệu chuyên môn về y học, giúp bạn khám phá những điều liên quan đến gây mê phẫu thuật.