Chảy máu não, còn gọi là xuất huyết nội sọ, là một tình trạng cấp cứu lâm sàng do sự vỡ của mạch máu trong não, khiến máu xâm nhập vào mô não và hình thành khối máu tụ cục bộ, gây áp lực hoặc tổn thương cho các cấu trúc não xung quanh, làm suy giảm chức năng thần kinh. Trước đây, chảy máu não thường xảy ra ở người cao tuổi, nhưng trong những năm gần đây, ngày càng nhiều người trẻ tuổi cũng mắc phải căn bệnh này. Theo báo cáo nghiên cứu gần đây, trong vòng mười năm qua, tỷ lệ bệnh nhân chảy máu não dưới 40 tuổi đã tăng 15%, và một số trường hợp đã xảy ra ở thanh thiếu niên khoảng 20 tuổi. Vậy, chảy máu não thật sự đáng sợ đến mức nào? Tại sao lại có xu hướng trẻ hóa? Chúng ta nên phòng ngừa như thế nào?
Điều đáng sợ của chảy máu não là nó có thể phá hủy sức khỏe của con người trong tích tắc; ngay cả khi may mắn giành lại được sự sống, người bệnh cũng có thể để lại di chứng nghiêm trọng, khiến họ mất khả năng sống độc lập. Cụ thể là:
Đa số bệnh nhân đều gặp phải dấu hiệu cấp tính, không có bất kỳ triệu chứng báo trước nào; trước đó, họ vẫn nói chuyện và đi lại bình thường, nhưng ngay sau đó có thể “ngã quỵ” xuống đất. Điều này đặc biệt xảy ra khi cảm xúc mạnh, vận động quá mức, nâng vật nặng hoặc khi nhiệt độ giảm mạnh. Điều đáng lo ngại hơn là não bộ của con người nằm trong một không gian kín do khung xương tạo thành, bên trong có mô não và các cấu trúc thần kinh quan trọng. Khi mạch máu trong não bị vỡ, máu chảy ra giống như ống nước bị bể, chỉ trong vài phút hoặc vài giờ, lượng máu tràn ra có thể rất lớn, dẫn đến áp lực nội sọ tăng cao, làm tổn thương mô não và khiến người bệnh rơi vào trạng thái hôn mê, nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.
Não bộ là trung tâm điều khiển hô hấp, nhịp tim, vận động và ngôn ngữ. Xuất huyết ở các vùng não khác nhau có thể gây ra nhiều loại rối loạn chức năng khác nhau. Ví dụ, xuất huyết ở não tủy có thể ảnh hưởng đến hô hấp và nhịp tim với tỷ lệ tử vong rất cao; xuất huyết ở vùng lõi đáy thường dẫn đến liệt nửa người hoặc liệt mặt; xuất huyết tiểu não có thể dẫn đến chóng mặt và mất cân bằng, dễ gây ra thoát vị não; trong khi xuất huyết ở vùng ngôn ngữ có thể gây ra thiếu ngôn ngữ hoặc rối loạn hiểu biết.
Việc điều trị chảy máu não，无论 là phẫu thuật hay dùng thuốc, đều có nguy cơ. Phẫu thuật có thể gây tổn thương mô não bình thường, trong khi việc dùng thuốc có thể làm tổn hại chức năng thận, thậm chí gây ra các biến chứng khác.
Tỷ lệ tử vong trong giai đoạn cấp tính khoảng 30%-40%, nếu lượng máu chảy vượt quá 60ml, tỷ lệ tử vong có thể lên tới trên 90%. Ngay cả khi được điều trị tích cực, vẫn có khoảng 75% bệnh nhân để lại di chứng như liệt nửa người, khó nói hoặc rối loạn nhận thức, chỉ một số ít có thể hồi phục hoàn toàn.
Người bệnh dù tạm thời giữ được sự sống nhưng có thể tử vong vì các biến chứng, chẳng hạn như phù não, thường đạt đỉnh vào 1-2 ngày sau khi xuất huyết, dẫn đến áp lực nôi soi tăng vọt và gây thoát vị não. Người hôn mê vì không thể làm sạch đờm, hơn 70% có thể bị nhiễm trùng phổi, thậm chí có thể do loét do stress mà xảy ra xuất huyết đường tiêu hóa lớn.
Nguyên nhân gây xuất huyết não liên quan đến nhiều yếu tố, trong đó tăng huyết áp là nguyên nhân phổ biến nhất. Theo thống kê, khoảng 50%-70% bệnh nhân chảy máu não có tiền sử cao huyết áp. Vậy, tăng huyết áp thực sự đã “đẩy” mạch máu não đến mức vỡ như thế nào?
Cao huyết áp kéo dài giống như áp lực nước cao liên tục tác động lên thành mạch, khiến mạch máu phải trở nên dày hơn, cứng hơn (xơ vữa động mạch), các mạch máu này trở nên dễ vỡ. Đồng thời, dòng máu áp lực cao cũng có thể tạo ra các vết thương nhỏ trên thành mạch, theo thời gian hình thành các chỗ phồng nhỏ (phình động mạch nhỏ), những chỗ phồng này giống như quả bóng được bơm lên. Khi gặp phải áp lực máu tăng nhanh, chúng có thể “bùng nổ” và máu sẽ lập tức xâm nhập vào mô não, tạo thành khối máu tụ.
Ngoài ra, tăng huyết áp kéo dài còn làm gia tăng quá trình “lão hóa” của mạch máu, thông qua việc làm hỏng nội mạc mạch máu, khiến các chất béo trong máu dễ dàng tích tụ ở các vùng bị tổn thương, tạo thành “vết rỉ sét mạch máu”. Những mạch máu này giống như ống sắt đã rỉ sét, vừa cứng vừa giòn, chỉ cần một chút sơ suất cũng có thể bị vỡ.
Nguyên nhân chính vẫn là do độ tuổi mắc bệnh của huyết áp cao và các bệnh về chuyển hóa khác đã tăng lên. Đầu tiên, giới trẻ hiện đại thường có xu hướng ăn uống với các món ăn chứa nhiều đường, muối và chất béo, thiếu vận động, thức khuya và lối sống không điều độ, gây ra tình trạng béo phì, tiểu đường, cao huyết áp và mỡ máu cao ngày càng gia tăng và xuất hiện sớm. Đây đều là những yếu tố gây hại cho mạch máu. Ngoài ra, nó cũng liên quan đến những thói quen xấu của giới trẻ như hút thuốc và uống rượu, có thể trực tiếp gây tổn hại đến nội mô mạch máu, kích thích cao huyết áp và xơ vữa động mạch. Uống rượu lâu dài còn có thể ảnh hưởng đến khả năng đông máu, một số thanh niên còn lạm dụng thuốc như kích thích tố, thuốc giảm cân, dẫn đến huyết áp tăng đột ngột, tăng nguy cơ vỡ mạch máu. Dĩ nhiên, cũng có một số nguyên nhân do yếu tố bẩm sinh hoặc bệnh lý âm thầm như phình động mạch não, dị dạng động – tĩnh mạch não, có thể do vận động mạnh, cảm xúc căng thẳng xảy ra xuất huyết não. Cuối cùng, nó cũng có liên quan đến áp lực công việc và cạnh tranh cao mà giới trẻ hiện nay gặp phải, căng thẳng, lo âu kéo dài có thể gây kích thích thần kinh giao cảm, làm tăng huyết áp và co thắt mạch máu, làm tăng nguy cơ xuất huyết não.
Dù hầu hết bệnh nhân chảy máu não đều có triệu chứng cấp tính mà không có dấu hiệu rõ ràng, song vẫn có một số triệu chứng sớm. Những bệnh nhân huyết áp cao không được kiểm soát tốt, có sự dao động lớn có thể là tín hiệu cảnh báo nguy cơ chảy máu não tiềm tàng. Nếu xuất hiện cơn đau đầu dữ dội, tính chất cơn đau khác với trước đây, hoặc có kèm theo chóng mặt, buồn nôn, nôn, có thể là biểu hiện sớm của tăng áp lực nội sọ do xuất huyết não, cần phải được chú ý. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện tê bì tạm thời, yếu sức hoặc nói không rõ ràng, thị lực mờ trước khi chảy máu não, những triệu chứng này có thể kéo dài vài phút đến vài giờ và tự biến mất, dễ bị bỏ qua, nhưng thực tế có thể là dấu hiệu cảnh báo của xuất huyết não. Mặc dù những triệu chứng này không phải là độc quyền của chảy máu não, nhưng nếu xuất hiện các bất thường trên, cần nhanh chóng đi khám để loại trừ khả năng chảy máu não.
Sự “trẻ hóa” của chảy máu não là kết quả của nhiều yếu tố chồng chéo, cần được phòng ngừa từ nhiều phương diện như quản lý bệnh, thói quen sống, yếu tố gây ra và kiểm tra định kỳ.
Kiểm soát huyết áp là phòng ngừa xuất huyết não quan trọng nhất. Bệnh nhân cao huyết áp phải kiên trì dùng thuốc, không tự ý ngừng thuốc, thông thường nên đo huyết áp vào sáng và tối mỗi ngày, nếu cần có thể đo bất cứ lúc nào. Đối với những người trẻ không có tiền sử cao huyết áp, mỗi năm nên đo ít nhất 1-2 lần.
Trong chế độ ăn uống, giảm tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều muối (thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn mang đi), nhiều chất béo (thực phẩm chiên xào, trà sữa), nhiều đường (nước ngọt có đường, nước đường), ăn nhiều rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và cá biển sâu; từ bỏ thuốc lá và hạn chế rượu. Những người trẻ cũng cần tránh thức khuya và làm việc quá sức, cần có đủ giấc ngủ, khuyến nghị mỗi ngày ngủ từ 7-8 tiếng, có thể tham gia một số hoạt động thể dục nhịp điệu như chạy bộ, bơi lội, đạp xe, nhảy múa, yoga, để giảm bớt áp lực trong công việc và cuộc sống.
Tránh các hoạt động thể dục mạnh đột ngột (như thức khuya, làm việc chăm chỉ xong), rặn mạnh khi đi tiêu (nếu bị táo bón cần điều chỉnh kịp thời), nâng đồ vật nặng (vượt quá khả năng của bản thân). Trong cuộc sống hàng ngày, nên giữ tâm trạng ổn định, tránh cáu kỉnh dễ dàng; trong thời tiết lạnh, cần chú ý giữ ấm.
Kiểm tra sức khỏe định kỳ, theo dõi tình trạng cơ thể, kịp thời phát hiện và điều trị các bệnh tiềm ẩn để giảm nguy cơ chảy máu não. Nếu có người trong gia đình có tiền sử dị dạng mạch máu bẩm sinh hoặc phình động mạch não, nên tiến hành kiểm tra mạch máu não sớm (như CTA, MRA).