Bà Ji, 64 tuổi, đã được cấp cứu vì chóng mặt, bác sĩ phát hiện bà đã tự ý tăng gấp đôi liều thuốc hạ huyết áp, khiến huyết áp giảm đột ngột. Hóa ra, bà nhầm tưởng rằng “uống nhiều thuốc sẽ khỏi nhanh”, nhưng suýt chút nữa đã gây ra thảm họa. Các trường hợp như vậy không hiếm – người cao tuổi ở nước ta trung bình mắc 6 loại bệnh và uống gần 9 loại thuốc mỗi ngày, nhưng hơn 30% trong số họ có vấn đề sử dụng thuốc không hợp lý. Làm thế nào để người cao tuổi “uống đúng thuốc, uống tốt thuốc”? Hôm nay, chúng ta sẽ cùng bàn về những chi tiết sử dụng thuốc dễ bị bỏ qua.
Một, ba đặc điểm sinh lý trong việc sử dụng thuốc ở người cao tuổi
Khi tuổi cao, chức năng cơ thể của người cao tuổi dần suy giảm, cách mà thuốc tác động trong cơ thể hoàn toàn khác so với người trẻ, chủ yếu thể hiện qua ba điểm sau:
1. Khả năng trao đổi chất giảm: Chức năng giải độc của gan và hiệu suất bài tiết của thận giảm, dẫn đến thuốc lưu lại trong cơ thể lâu hơn, dễ tích tụ gây ngộ độc. Ví dụ, liều lượng của một số loại kháng sinh cần điều chỉnh xuống còn 1/3-1/2 so với liều của người lớn.
2. Hiện tượng bệnh đa tái diễn phổ biến: Các bệnh mãn tính như huyết áp cao, tiểu đường, viêm khớp thường xuất hiện cùng lúc, số lượng thuốc nhiều, nguy cơ tương tác cao. Thống kê cho thấy, khi dùng hơn 6 loại thuốc cùng một lúc, tỷ lệ phản ứng phụ lên tới 81.4%.
3. Tăng cường độ nhạy cảm: Nhạy cảm hơn với một số loại thuốc (như thuốc an thần, thuốc hạ huyết áp), chỉ cần chút cẩu thả có thể dẫn đến huyết áp thấp, ngã hoặc thậm chí hôn mê.
Hai, năm nguyên tắc sử dụng thuốc an toàn
1. Cá thể hóa: Mỗi người một phác đồ
Tình trạng sức khỏe của người cao tuổi có sự khác biệt lớn, cần điều chỉnh thuốc theo tình hình bệnh lý, chức năng gan thận. Ví dụ, nếu người cao tuổi nằm một chỗ lâu ngày do bệnh cấp tính mà ăn uống giảm, liều thuốc hạ huyết áp cần giảm ngay, nếu không có thể gây sốc huyết áp thấp.
2. Ít nhưng tinh tế: Số lượng thuốc nên càng ít càng tốt
Ưu tiên điều trị các bệnh cấp cứu, tránh “ôm đồm” quá nhiều loại thuốc. Khuyến cáo mỗi ngày không uống quá 5 loại (bao gồm cả thực phẩm chức năng), mỗi lần thêm thuốc sẽ tăng 20% nguy cơ phản ứng phụ.
3. Liều nhỏ: Bắt đầu từ “nửa viên”
Liều khởi đầu của thuốc cho người cao tuổi nên là 1/3-1/2 liều của người lớn, dần dần điều chỉnh đến liều hiệu quả. Ví dụ, dùng quá liều thuốc an thần dễ dẫn đến ức chế hô hấp.
4. Tuân thủ chỉ định của bác sĩ: Không tự ý “tăng giảm, dừng thuốc”
Những bệnh mãn tính cần uống thuốc thường xuyên, việc tự ý ngưng có thể gây phản ứng ngược. Ví dụ, bệnh nhân tiểu đường tự ngưng thuốc hạ đường huyết có thể dẫn đến tăng đường huyết, gia tăng biến chứng.
5. Ghi chép thường xuyên: Thiết lập hồ sơ thuốc
Ghi chép tên thuốc, liều lượng, thời gian uống và phản ứng của cơ thể vào sổ tay, cung cấp cho bác sĩ tham khảo khi tái khám. Đặc biệt cần chú ý đến tình trạng sử dụng thực phẩm chức năng, để tránh xung đột với thuốc.
Ba, cảnh báo! Bốn ngộ nhận trong việc sử dụng thuốc của người cao tuổi
Ngộ nhận 1: Thuốc mới nhất nhất định sẽ tốt hơn?
Đuổi theo thuốc mới một cách mù quáng có thể gia tăng rủi ro. Các loại thuốc mà bác sĩ và bệnh nhân quen thuộc có độ an toàn cao hơn, chẳng hạn như thuốc hạ huyết áp lâu dài thường dễ kiểm soát liều lượng hơn các loại thuốc mới.
Ngộ nhận 2: Thuốc bổ có thể “tăng cường sức khỏe”?
Sử dụng thuốc bổ bừa bãi có thể phản tác dụng. Chẳng hạn, nhân sâm có thể làm tăng huyết áp, vitamin dùng quá liều gây ngộ độc. Thực phẩm chức năng nên được sử dụng sau khi trao đổi với bác sĩ.
Ngộ nhận 3: “Bệnh lâu thành thầy” tự ý kê thuốc
Sử dụng thuốc dựa trên kinh nghiệm có thể che mờ triệu chứng bệnh. Chẳng hạn, việc dùng thuốc giảm đau lâu dài có thể làm chậm trễ việc điều trị đúng cách cho viêm khớp.
Ngộ nhận 4: Bỏ qua thời gian dùng thuốc
Một số loại thuốc cần được uống vào thời điểm cụ thể để tăng cường hiệu quả. Ví dụ, thuốc hạ huyết áp tác dụng kéo dài nên được uống trước khi ngủ, insulin dễ đạt hiệu quả hơn khi tiêm vào buổi sáng.
Bốn, chi tiết chăm sóc mà người thân cần biết
1. Chia liều và nhắc nhở: Sử dụng hộp thuốc phân chia theo sáng, trưa, tối, cài đặt báo thức trên điện thoại nhắc nhở uống thuốc, để tránh quên uống hoặc uống lại.
2. Dọn dẹp định kỳ hộp thuốc: Dọn dẹp thuốc hết hạn, để ý đến sự thay đổi hình thức thuốc (như đổi màu, vón cục). Chẳng hạn, viên nitroglycerin sẽ hết hiệu lực sau 3 tháng kể từ khi mở hộp.
3. Uống thuốc có quy tắc: Ngoại trừ những chỉ dẫn đặc biệt, thuốc nên được uống với nước ấm. Nước ép bưởi, sữa có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc, chẳng hạn như thuốc hạ huyết áp và nước ép bưởi có thể gây hạ huyết áp đột ngột.
4. Quan sát phản ứng phụ: Nếu người cao tuổi xuất hiện triệu chứng mới như chóng mặt, phát ban, táo bón, cần cảnh giác với tác dụng phụ của thuốc và kịp thời khám bác sĩ.
Năm, lời nhắc đặc biệt
1. Thận trọng với thuốc cao nguy cơ: như thuốc an thần (zolpidem), thuốc giảm đau tác dụng kéo dài (tramadol), dễ gây ngã hoặc nghiện.
2. Đánh giá thường xuyên kế hoạch thuốc: Khuyến nghị kiểm tra chức năng gan thận mỗi 3-6 tháng, để bác sĩ điều chỉnh thuốc.
3. Chú ý đến tương tác thuốc: chẳng hạn như aspirin và thuốc chống đông máu cùng dùng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Kết luận: An toàn khi sử dụng thuốc là “việc của cả gia đình”
Thuốc là công cụ chữa bệnh nhưng cũng có thể trở thành “mũi tên độc hại”. Đối với người cao tuổi, mỗi viên thuốc cần được “thiết kế riêng”. Sự đồng hành kiên nhẫn của gia đình, sự hướng dẫn chuyên nghiệp của bác sĩ và sự tham gia chủ động của bệnh nhân là không thể thiếu. Hãy cùng nhau dùng khoa học và tình yêu thương, xây dựng một “rào chắn an toàn” về việc sử dụng thuốc cho bậc cao niên.
Tuyên bố: Nội dung bài viết chỉ mang tính chất khoa học, cần tuân theo chỉ định của bác sĩ trong việc sử dụng thuốc.