Tác giả: Trần Điển Giới, Trung tâm Y tế thứ năm Bệnh viện Tổng hợp Quân đội
Biên tập: Trương Tân, Trung tâm Y tế thứ năm Bệnh viện Tổng hợp Quân đội, Bác sĩ phó trưởng khoa
Tiêu chảy do vi khuẩn là một loại bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa phổ biến vào mùa hè, khi trẻ em mắc bệnh, tình trạng này thường làm tiêu hao sức lực và tinh thần của bệnh nhi, gây khó khăn cho cả trẻ và phụ huynh.
Tiêu chảy do vi khuẩn và tiêu chảy thông thường có nhiều điểm khác nhau về triệu chứng, rủi ro và điều trị. Tiêu chảy do vi khuẩn nặng có thể đe dọa tính mạng của trẻ. Do đó, việc hiểu biết về loại bệnh truyền nhiễm phổ biến này là rất quan trọng với cha mẹ.
Triệu chứng và điều trị
Tiêu chảy do vi khuẩn là một bệnh truyền nhiễm đường ruột cấp tính do vi khuẩn Shigella gây ra, có thể chia thành tiêu chảy điển hình và không điển hình.
(1) Tiêu chảy điển hình: Bệnh khởi phát đột ngột, sốt, tiêu chảy, đi ngoài từ 10 đến 30 lần mỗi ngày, phân có nhầy và máu mủ. Xuất hiện buồn nôn, nôn mửa, đau bụng từng cơn, bụng đau nhẹ khi ấn, có cảm giác mót rặn (biểu hiện là cảm giác không thoải mái ở vùng bụng dưới nhưng không thể đi đại tiện dễ dàng). Trẻ em có thể mệt mỏi, ăn uống kém, trẻ nhỏ đôi khi có thể sốt cao và co giật.
(2) Tiêu chảy không điển hình: Không sốt hoặc chỉ sốt nhẹ, tiêu chảy nhẹ, phân lỏng, phân chỉ có nhầy mà không có máu mủ, chỉ có thể chẩn đoán khi nuôi cấy phân dương tính. Vì loại trường hợp này có diễn tiến bệnh giống như viêm ruột thông thường, nên thường bị bỏ qua và trở thành nguồn lây bệnh.
Hình 1 (Hình ảnh bản quyền của thư viện, không được phép sao chép)
So với trẻ em mắc tiêu chảy thông thường, trẻ mắc tiêu chảy do vi khuẩn dễ bị sốt và có thể thấy phân có nhầy và máu mủ (phân có dạng dịch nhầy), xét nghiệm phân thường thấy tế bào mủ, cần điều trị kháng khuẩn.
Hơn nữa, trẻ em mắc tiêu chảy do vi khuẩn tuyệt đối không được sử dụng các loại thuốc chống tiêu chảy như bismuth subsalicylate! Nếu sử dụng các loại thuốc đó sẽ gây tích tụ viêm trong đường ruột và làm nặng thêm nhiễm trùng, hoặc có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng huyết.
Chăm sóc trẻ bệnh
Nếu trẻ bị tiêu chảy do vi khuẩn, nên đến bệnh viện kịp thời và việc chăm sóc chu đáo sẽ giúp trẻ nhanh hồi phục.
(1) Nghỉ ngơi: Trong thời gian tiêu chảy và sốt, nên nghỉ ngơi trên giường. Giữ cho không gian yên tĩnh, thông gió, giường ngủ phẳng, sạch sẽ, thuận lợi cho trẻ nghỉ ngơi. Sau khi tình trạng bệnh giảm có thể hoạt động nhẹ, trong thời gian phục hồi tăng dần mức độ hoạt động để nâng cao miễn dịch.
(2) Hạ nhiệt: Nếu nhiệt độ trên 38,5℃, cần tiến hành hạ nhiệt bằng phương pháp vật lý, có thể chườm lạnh lên trán. Nếu việc hạ nhiệt vật lý không hiệu quả rõ rệt, có thể dùng thuốc hạ sốt theo chỉ dẫn của bác sĩ. Tránh dùng rượu y tế để lau người hạ nhiệt.
(3) Giữ vệ sinh vùng mông: Mỗi lần đi tiêu cần dùng khăn giấy ướt lau sạch hậu môn và vùng mông, sau đó rửa bằng nước sạch. Nếu xảy ra hăm có thể sử dụng thuốc mỡ tannic để bôi quanh hậu môn.
(4) Theo dõi chặt chẽ sự thay đổi tình trạng bệnh: Nếu trẻ mệt mỏi, da mặt nhợt nhạt hoặc chân tay lạnh, có thể tiến triển thành tiêu chảy do vi khuẩn ở dạng độc tính, cần lập tức nhờ bác sĩ điều trị.
Tiêu chảy do vi khuẩn ở dạng độc tính
Tiêu chảy do vi khuẩn ở dạng độc tính thường gặp ở trẻ từ 2 đến 7 tuổi, có sức khỏe tốt, khởi phát đột ngột, tiến triển nhanh, nhiệt độ cơ thể nhanh chóng tăng lên 40℃ hoặc cao hơn, kèm theo cảm giác lạnh, ớn lạnh, mệt mỏi, buồn ngủ và các triệu chứng ngộ độc nặng, trong khi phản ứng viêm đường ruột lại rất nhẹ, một số trẻ thậm chí không có tình trạng “tiêu chảy”.
Tiêu chảy do vi khuẩn ở dạng độc tính chủ yếu được chia thành 3 loại như sau.
(1) Loại sốc (huyết áp giảm): Có triệu chứng của sốc nhiễm trùng như mặt nhợt nhạt, da có đốm, tay chân ẩm lạnh, môi tái, huyết áp giảm, lượng nước tiểu ít, rối loạn ý thức.
(2) Loại não (suy hô hấp): Có biểu hiện của phù não, chủ yếu là các triệu chứng bệnh lý não như kích động, buồn ngủ, hôn mê, co giật, đồng tử không đồng đều, phản ứng ánh sáng chậm hoặc mất hẳn; loại này có tỷ lệ tử vong cao.
(3) Loại hỗn hợp: Có triệu chứng của cả loại sốc và dạng não, tình trạng bệnh nguy hiểm nhất, tỷ lệ tử vong rất cao.
Khi trẻ có triệu chứng tiêu chảy do vi khuẩn ở dạng độc tính, cần lập tức đến bệnh viện điều trị, tuyệt đối không tự ý dùng thuốc.
Lây truyền và phòng ngừa
Tiêu chảy do vi khuẩn có thể xảy ra suốt cả năm, chủ yếu phổ biến vào mùa hè và mùa thu, đặc biệt là các tháng 7, 8, 9.
Vi khuẩn Shigella có thể làm ô nhiễm thực phẩm và nguồn nước; ngoài ra, nó còn có thể lây truyền qua côn trùng. Những thói quen xấu như trẻ hay mút ngón tay, cắn móng tay, không rửa tay trước khi ăn có thể dẫn đến vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, gây bệnh.
Hình 2 (Hình ảnh bản quyền của thư viện, không được phép sao chép)
Vi khuẩn Shigella có nhiều loại, tính biến đổi lớn và việc điều trị không triệt để dẫn đến tiêu chảy do vi khuẩn dễ tái phát. Do đó, dù có từng mắc phải tiêu chảy do vi khuẩn và đã khỏi thì vẫn cần có biện pháp phòng ngừa bệnh.
Ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp có thể tiêu diệt vi khuẩn Shigella, đun sôi ở 100 ℃ hoặc 60 ℃ trong 10 phút cũng có thể tiêu diệt chúng. Vi khuẩn này nhạy cảm với các loại chất khử trùng hóa học như benzalkonium chloride, peracetic acid, vôi và phenol.
Hiện nay có vaccine phòng ngừa tiêu chảy do vi khuẩn, có thể sử dụng cho trẻ từ 3 tuổi trở lên và người lớn, tỷ lệ bảo vệ đạt khoảng 80%, nhưng không thể ngừa tất cả các loại vi khuẩn Shigella, và thời gian miễn dịch chỉ duy trì từ 6 đến 12 tháng, sau đó có thể xảy ra tái nhiễm.
Mặc dù có những thiếu sót này, nhưng trong thời gian dịch bệnh, việc uống vaccine phòng ngừa tiêu chảy là một biện pháp quan trọng để phòng ngừa bệnh.
