Hôm nay, một cậu bé mập mạp mười lăm tuổi đến khám bệnh. Bố mẹ chỉ vào bụng cậu bé và hỏi tôi: “Bác sĩ, xin hãy xem bụng của trẻ, đây là cái gì? Có phải bệnh da liễu không?” Tôi xem xét kỹ và trả lời rằng trẻ không mắc bệnh da liễu nào, mà là do béo phì gây ra những vết nứt trên da, thuộc loại rạn da, còn được gọi là rạn da do teo, nguyên nhân hình thành giống như các vết rạn ở bụng phụ nữ mang thai, là do béo phì hoặc tăng cân nhanh chóng, làm hư hại các sợi đàn hồi và collagen trong da, không ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ. Nếu trẻ cảm thấy không đẹp, có thể bôi kem trị sẹo, điều này có thể giúp giảm bớt tình trạng này. Trong những năm gần đây, vấn đề béo phì ở thanh niên đang trở nên nghiêm trọng, tỷ lệ béo phì ở Trung Quốc đã tăng gấp đôi trong mười năm qua. Hôm nay, chúng ta sẽ thảo luận về nguyên nhân, tác hại và các biện pháp ứng phó với béo phì.
Một, định nghĩa và tình hình béo phì
Béo phì không chỉ đơn thuần là “cân nặng vượt quá tiêu chuẩn”, mà là một chứng bệnh chuyển hóa mãn tính do sự tích lũy quá mức mỡ trong cơ thể. Trong y học, chỉ số khối cơ thể (BMI) thường được sử dụng để đánh giá. Công thức tính BMI là BMI = cân nặng (kg)/ chiều cao (m)², khi BMI ≥ 24 là thừa cân, ≥ 28 là béo phì. Tuy nhiên, do thanh niên có khối lượng cơ bắp cao hoặc mỡ tập trung ở một số khu vực (như béo bụng), nên cần kết hợp với số đo vòng bụng (nam ≥ 90cm, nữ ≥ 85cm) để đánh giá tổng thể.
Tỷ lệ thừa cân ở thanh niên Trung Quốc từ 18-29 tuổi đã đạt 32,3%, tỷ lệ béo phì khoảng 13,2% (Theo báo cáo tình hình dinh dưỡng và bệnh mãn tính ở cư dân Trung Quốc). “Hiện có khoảng 19% thanh thiếu niên từ 6 đến 17 tuổi, khoảng 10,4% trẻ em dưới 6 tuổi bị thừa cân và béo phì.” Giáo sư Shen Hongbing, viện sĩ Viện Hàn lâm Kỹ thuật Trung Quốc, Giám đốc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc cho biết (tháng 5 năm 2024), béo phì là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến nhiều căn bệnh mãn tính như tiểu đường, ung thư, bệnh khớp và xương.
Hai, năm nguyên nhân chính gây béo phì:
1. Cám dỗ từ đồ ăn ngon
Hiện nay, văn hóa thức ăn nhanh, thực phẩm chiên rán, đồ uống có đường và dịch vụ giao hàng đang ngày càng phát triển, khiến lượng calo hàng ngày mà thanh niên tiêu thụ vượt xa tiêu hao. Một bữa bánh mì kẹp thịt và khoai tây chiên có thể chứa tới 1.000 calo, cần phải chạy 2 giờ mới có thể tiêu hao hết.
2. Lối sống đơn điệu
Thanh niên thường xuyên ngồi lâu để học tập, làm việc, hoặc thức khuya xem phim, dựa vào phương tiện vận chuyển, hoạt động thể chất ít, dẫn đến tỷ lệ trao đổi chất cơ bản giảm liên tục. WHO chỉ ra rằng 81% thanh niên trên toàn cầu không đủ hoạt động thể lực.
3. Thức khuya
Giới trẻ hiện nay thức khuya trở thành thói quen bình thường, dẫn đến ghrelin (hormone đói) tăng lên, làm tăng cảm giác thèm ăn 20%. Khi ăn đêm, họ có xu hướng chọn thực phẩm giàu đường và chất béo. Những nghiên cứu đã chứng minh rằng việc thức khuya kéo dài, kèm theo thời gian ngủ không đủ, dễ dẫn đến thói quen ăn uống thái quá, uống rượu và hút thuốc.
4. Ăn uống theo dạng stress
Thường được hiểu là hành vi ăn uống để an ủi những cảm xúc tiêu cực như căng thẳng, lo âu. Áp lực từ học hành, công việc và xã hội làm tăng mức cortisol, dẫn đến “ăn uống do cảm xúc” và tạo ra vòng lặp “căng thẳng – béo phì – trầm cảm”.
5. Tác động môi trường
Bao gồm di truyền và ảnh hưởng từ gia đình, thanh niên có cha mẹ béo phì có nguy cơ mắc bệnh tăng gấp 3 lần; thói quen ăn uống nhiều dầu mỡ trong gia đình, thiếu các cơ sở thể thao trong cộng đồng cũng là những yếu tố quan trọng dẫn đến béo phì ở trẻ em.
Ba, tác hại của béo phì: tác động toàn diện từ thể chất đến tâm lý
1. Rối loạn chuyển hóa: kháng insulin dẫn đến tiểu đường; rối loạn lipid máu dẫn đến xơ vữa động mạch; bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (35% bệnh nhân là thanh niên).
2. Hệ xương: mỗi kg tăng thêm sẽ làm tăng trọng lượng lên 4 kg lên khớp gối, số ca viêm khớp ở thanh niên tăng vọt.
3. Sức khỏe sinh sản: tăng nguy cơ hội chứng buồng trứng đa nang ở nữ; giảm mức testosterone ở nam giới.
4. Sức khỏe tâm lý: thanh niên béo phì có nguy cơ mắc trầm cảm cao hơn 55%, thường gặp cảm giác tự ti, tránh né xã hội.
5. Tác hại lâu dài: thanh niên béo phì thì tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch não ở trung niên cao gấp 2 lần.
Tôi đã giải thích cho phụ huynh về các nguyên nhân và tác hại của béo phì. Họ gật gù liên tục. Bố mẹ hỏi, vậy làm sao để giúp trẻ giảm cân?
Bốn, giảm cân khoa học: cần có năm biện pháp chủ chốt
1. Điều chỉnh chế độ ăn uống: phương pháp ăn uống 211. Mỗi bữa ăn nên có 2 nắm rau, 1 nắm protein, 1 nắm tinh bột (ưu tiên chọn gạo lứt, các loại củ); kiểm soát đường, dùng trà không đường thay cho trà sữa, chọn trái cây có chỉ số GI thấp (như táo, việt quất); cách nấu ăn nên thay thế chiên rán bằng hấp hoặc trộn lạnh, sử dụng gia vị thay cho nước sốt mặn.
2. Tăng cường trải nghiệm thể thao: chia nhỏ, tạo niềm vui. Mỗi ngày đi bộ nhanh hoặc leo cầu thang 30 phút (có thể chia thành 3 lần), tăng cường 2 lần tập luyện kháng lực mỗi tuần (như squats, plank); tham gia các hoạt động xã hội như nhảy múa, đạp xe để tăng tỷ lệ duy trì.
3. Cải thiện giấc ngủ: thời gian vàng để phục hồi chuyển hóa. Ngủ cố định trước 23 giờ, đảm bảo 7 giờ ngủ; tránh xa thiết bị điện tử 1 giờ trước khi ngủ, có thể dùng thiền để hỗ trợ giấc ngủ.
4. Nâng cao sức mạnh tâm lý: phá vỡ vòng lặp “cảm giác tội lỗi”. Ghi chép nhật ký ăn uống và cảm xúc để nhận biết nguyên nhân dẫn đến ăn uống dưới áp lực; tìm kiếm tư vấn tâm lý hoặc huấn luyện chánh niệm.
5. Can thiệp y tế: cần sự giúp đỡ chuyên môn khi cần thiết. Nếu BMI ≥ 32 hoặc có bệnh tiểu đường và các biến chứng kèm theo, cần tham khảo ý kiến chuyên gia kịp thời, xem xét việc sử dụng thuốc (như chất kích thích GLP-1) hoặc điều trị phẫu thuật.
Cuối cùng, tôi nói với phụ huynh và cậu bé rằng, giảm cân không nên quá gấp gáp.
Năm, những hành động khuyến nghị cho thanh niên
1. Đặt ra mục tiêu nhỏ: giảm cân không quá 2 kg mỗi tháng, tránh ăn kiêng quá cực đoan.
2. Tìm kiếm hệ thống hỗ trợ: tham gia cộng đồng sức khỏe, cùng gia đình thiết lập kế hoạch ăn uống.
3. Theo dõi định kỳ: đo vòng bụng và huyết áp hàng tháng, kiểm tra đường huyết và lipid hàng năm.
Cha mẹ dẫn cậu bé rời đi, nhìn hình bóng cậu bé béo phì, tôi muốn nói: béo phì là căn bệnh mãn tính có thể phòng ngừa và kiểm soát, thời thơm thanh niên là khoảng thời gian vàng để can thiệp. Thông qua việc điều chỉnh lối sống một cách hệ thống, không chỉ có thể đảo ngược các rủi ro về sức khỏe, mà còn giúp phát triển khả năng tự quản lý có lợi cho suốt đời. Là một bác sĩ, tôi hy vọng gia đình, trường học và xã hội sẽ hành động chung tay để tạo môi trường hỗ trợ cho các lựa chọn sức khỏe cho thanh niên.
Tác giả: Zhang Yucai, bác sĩ phụ trách, Bệnh viện Trung y huyện Qihe, thành phố Đức Châu, tỉnh Sơn Đông