Phụ nữ mang thai sử dụng thuốc, thuốc có thể qua nhau thai, khiến thai nhi trở thành người dùng thuốc một cách không mong muốn, sử dụng thuốc không đúng cách có thể mang lại những nguy hại nghiêm trọng. Một trong những nguy hại chính của việc sử dụng thuốc không đúng cách trong thai kỳ là gây ra dị tật bẩm sinh cho thai nhi. Do đó, việc sử dụng thuốc trong thai kỳ cần lưu ý những vấn đề sau:
Phân loại thuốc trong thai kỳ
Hiện tại, Trung Quốc áp dụng tiêu chuẩn do Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đưa ra để phân loại thuốc cho phụ nữ mang thai, dựa trên mức độ nguy hại của thuốc như sau:
Thuốc loại A: An toàn cho phụ nữ mang thai, không gây hại cho phôi và thai nhi, như vitamin A, vitamin C, vitamin D, vitamin E ở mức độ thích hợp.
Thuốc loại B: Tương đối an toàn cho phụ nữ mang thai, cơ bản không gây hại cho thai nhi, như penicillin, erythromycin, digoxin, insulin.
Thuốc loại C: Chỉ được chứng minh có thể gây dị tật hoặc dẫn đến chết phôi trong các nghiên cứu trên động vật, chưa được xác nhận trong nghiên cứu trên con người, phụ nữ mang thai cần cân nhắc lợi ích và rủi ro, chỉ áp dụng khi lợi nhiều hơn hại, như gentamicin, promazine, isoniazid.
Thuốc loại D: Có chứng cứ rõ ràng gây hại cho thai nhi, chỉ xem xét sử dụng nếu có hiệu quả tuyệt đối, như streptomycin sulfate (gây tổn thương dây thần kinh số 8, suy giảm thính lực), tetracycline hydrochloride (gây ra tình trạng hở hàm ếch, não không phát triển).
Thuốc loại X: Có thể làm thai nhi dị dạng, cấm sử dụng trong thai kỳ, như methotrexate (có thể gây hở môi, hở hàm ếch, não không phát triển, não úng thủy) và diethylstilbestrol (có thể dẫn đến bệnh lý tuyến âm đạo, ung thư tế bào trong âm đạo).
Nếu có thuốc loại A, B có thể sử dụng, thì nên chọn thuốc loại A. Khi không có thuốc loại A, B khả dụng, cần thận trọng khi dùng thuốc loại C. Thuốc loại D chỉ sử dụng khi không có lựa chọn thuốc nào khác và mẹ bầu đang trong tình trạng nghiêm trọng phải sử dụng thuốc. Đối với các loại thuốc chưa được xác nhận qua thí nghiệm trên động vật và báo cáo lâm sàng không có nguy hại, nên hạn chế sử dụng. Bởi vì không có tài liệu chứng minh không đồng nghĩa với việc không có nguy hiểm. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, tốt nhất là không sử dụng thuốc loại C, D, X. Khi chỉ có tình huống cần thiết phải dùng thuốc, nên cố gắng lựa chọn thuốc loại A, B đã được xác nhận không có tác dụng gây dị tật qua nhiều năm nghiên cứu lâm sàng.
1. Cảm cúm
Cảm cúm là bệnh khá phổ biến ở phụ nữ mang thai, sau khi bị cảm, phụ nữ mang thai nên quyết định sử dụng thuốc dựa trên triệu chứng, chú ý nghỉ ngơi, cân bằng dinh dưỡng, uống nhiều nước, không đi đến nơi đông người, tập thể dục hợp lý để tăng cường miễn dịch.
2. Tiêu chảy
Tiêu chảy trong thai kỳ có thể gây ra tình trạng mất nước, rối loạn điện giải ở phụ nữ mang thai, ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất dinh dưỡng và sự phát triển của thai nhi, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến sảy thai hoặc sinh non. Nếu phụ nữ mang thai bị tiêu chảy, trước hết cần hiểu nguyên nhân gây tiêu chảy, nếu là tiêu chảy do nhiễm khuẩn, cần sử dụng kháng sinh, không kể là như thế nào, nếu tiêu chảy nghiêm trọng thì nên đến gặp bác sĩ để bù nước và điều chỉnh rối loạn điện giải.
3. Thiếu máu
Một số phụ nữ mang thai có thể gặp tình trạng thiếu máu, bất thường đường huyết trong thời gian mang thai, thiếu máu cần tìm hiểu nguyên nhân, nếu là thiếu máu do thiếu sắt, có thể cho sử dụng viên sắt uống cho trường hợp nhẹ, và tiêm sắt cho trường hợp nặng, cần thiết có thể truyền máu; nếu là thiếu máu nguyên bào khổng lồ, cần kiểm tra nguyên nhân để xử lý phù hợp. Nếu có bất thường đường huyết, cần thực hiện các xét nghiệm dung nạp glucose để xác định là tiểu đường thai kỳ hay tiểu đường kết hợp với thai kỳ, có thể điều chỉnh thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục, nếu kiểm soát đường huyết không hiệu quả thì cần điều trị insulin.
Nguyên tắc sử dụng thuốc trong thai kỳ
1. Khi đến khám thai cần lưu ý chu kỳ kinh nguyệt. Cần thông báo cho bác sĩ biết mình đã mang thai và thời gian mang thai; khi có khả năng thụ thai, cần chú ý xem chu kỳ kinh nguyệt có bị trễ hay không khi sử dụng thuốc.
2. Không tự ý sử dụng thuốc. Các bệnh của mẹ bầu cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi, vì vậy không nên lạm dụng thuốc mà cũng không thể để bệnh không chữa. Không tự chọn thuốc, cần phải sử dụng thuốc đã được chứng minh an toàn cho phôi và thai nhi dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
3. Các loại thuốc có thể sử dụng hoặc không cần cố gắng không sử dụng hoặc ít sử dụng. Đặc biệt trong ba tháng đầu của thai kỳ, những thuốc không cần thiết nên xem xét không sử dụng hoặc tạm ngưng.
4. Sử dụng thuốc cần chú ý đến tuần thai, kiểm soát nghiêm ngặt liều lượng và thời gian sử dụng.
5. Kiên định với việc sử dụng thuốc hợp lý và ngừng thuốc kịp thời khi không còn cần thiết.
6. Khi sử dụng hai loại thuốc trở lên hoặc có tác dụng giống nhau, cần cân nhắc chọn loại thuốc ít gây hại cho thai nhi hơn.
7. Cấm sử dụng các thuốc chắc chắn gây dị tật.
8. Nếu có thể dùng thuốc riêng lẻ thì nên tránh dùng nhiều loại thuốc, nếu có thể dùng những loại thuốc được xác nhận tốt hơn thì không sử dụng thuốc mới.
9. Cấm sử dụng thuốc thử nghiệm trong thai kỳ, bao gồm thuốc thử nghiệm thai.
Dược sĩ phổ cập: Vương Hồng Kiệt
Nơi công tác: Bệnh viện Phụ sản và Nhi khoa huyện Bình Ngữ, tỉnh Hà Nam