Một. Bệnh Parkinson là gì?
Bệnh Parkinson là một bệnh lý thoái hóa thần kinh phổ biến, chủ yếu ảnh hưởng đến người trung niên và cao tuổi. Đặc điểm chính của nó là run tay khi nghỉ, cứng cơ, chậm vận động và rối loạn cân bằng.
Bệnh Parkinson xảy ra do sự thoái hóa của các neurone sản xuất dopamine trong não, dẫn đến sự bất thường trong chức năng dẫn truyền thần kinh và gây ra một loạt triệu chứng. Những triệu chứng này thường nhẹ ở giai đoạn đầu của bệnh, nhưng sẽ dần trở nên nghiêm trọng hơn khi tình trạng phát triển, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
✨
Điểm chính
：Không chỉ đơn giản là run tay, mà là một bệnh lý thoái hóa thần kinh, tiến triển chậm nhưng điều trị tích cực có thể kiểm soát triệu chứng hiệu quả.
Hai. Triệu chứng của bệnh Parkinson
Chuyên gia tại Bệnh viện nhân dân quận Vương Thành nhắc nhở: Bệnh Parkinson giống như một “người vô hình” khôn khéo, triệu chứng giai đoạn đầu thường bị nhầm lẫn là biểu hiện của “tuổi cao”. Cần cảnh giác với các tín hiệu sau:
1. Triệu chứng vận động điển hình
Run tay
：Khi yên tĩnh, ngón tay như đang “xoa thuốc”, nặng hơn khi căng thẳng, nhưng có thể biến mất khi cầm nắm đồ vật.
Chậm động tác: Cài cúc áo chậm, đi bộ bước chậm, biểu cảm giảm (khuôn mặt như mặt nạ).
Cứng cơ: Có cảm giác “có bánh răng” khi cử động khớp, cần di chuyển từng bước nhỏ khi xoay người.
Không ổn định tư thế: Dễ ngã, bước đi với những bước nhỏ về phía trước (“bước đi hoảng hốt”).
2. Triệu chứng không vận động
Giảm khả năng khứu giác: Khó phân biệt mùi cà phê, nước hoa, v.v.
Rối loạn hành vi giấc ngủ: Hét lớn và vẫy tay trong giấc mơ.
Rối loạn chức năng thần kinh tự động: Táo bón, khó tiểu, hạ huyết áp tư thế.
Vấn đề nhận thức cảm xúc: Trầm cảm, lo âu, giảm trí nhớ.
Dấu hiệu cảnh báo: Nếu phát hiện người cao tuổi viết ngày càng nhỏ, tay không đung đưa khi đi bộ, nên đi khám sớm!
Ba. Làm thế nào để chẩn đoán bệnh Parkinson?
Bệnh Parkinson không có một xét nghiệm cụ thể nào xác định, cần bác sĩ kết hợp triệu chứng và kết quả kiểm tra để đánh giá tổng hợp:
⏩ Kiểm tra triệu chứng: Thông qua các bài kiểm tra động tác điển hình (như gõ ngón tay, đứng dậy đi).
⏩ Thử nghiệm thuốc: Sự cải thiện đáng kể triệu chứng sau khi dùng thuốc dopamine là manh mối quan trọng.
⏩ Chụp hình ảnh: Sử dụng CT/MRI não để loại trừ các bệnh khác (như đột quỵ, khối u).
Nhắc nhở hiểu lầm: Run tay không đồng nghĩa với bệnh Parkinson! Cường giáp và run vô căn cũng có thể gây ra tình trạng run tay.
Bốn. Làm thế nào để điều trị bệnh Parkinson?
Điều trị bằng thuốc
✅
Liệu pháp thay thế dopamine
：Bổ sung trực tiếp dopamine bị thiếu, nhanh chóng cải thiện triệu chứng vận động, nhưng sử dụng lâu dài có thể gặp “hiệu ứng cuối liều” (thời gian tác dụng ngắn lại) hoặc rối loạn vận động (cử động không tự chủ).
✅
Agonist thụ thể dopamine
：Mô phỏng chức năng của dopamine, thích hợp cho bệnh nhân ở giai đoạn đầu, có thể trì hoãn sử dụng levodopa.
✅
Ức chế MAO-B
：Bảo vệ dopamine còn lại, kéo dài thời gian tác dụng của nó.
✅
Ức chế COMT
：Sử dụng cùng levodopa, giảm sự chuyển hóa của nó, tăng cường hiệu quả của thuốc.
Nguyên tắc dùng thuốc
：
Bắt đầu với liều nhỏ, cần theo dõi định kỳ và điều chỉnh kế hoạch!
Phẫu thuật điều trị – Phẫu thuật DBS: Đem lại tự do “động” cho bệnh nhân
✅ Kích thích sâu não (DBS): Là phương pháp điều trị thông qua việc cấy ghép điện cực vào khu vực cụ thể của não, sử dụng thiết bị phát xung điện để điều chỉnh chức năng não. Ưu điểm chính của phẫu thuật DBS bao gồm:
1. Giảm nhẹ đáng kể triệu chứng vận động: Nghiên cứu cho thấy khoảng 60-70% bệnh nhân có thể trải nghiệm sự cải thiện đáng kể triệu chứng vận động, bao gồm run tay, cứng và chậm vận động.
2. Tính điều chỉnh và có thể đảo ngược: Cường độ và tần suất kích thích của phẫu thuật DBS có thể được điều chỉnh theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân, và toàn bộ quá trình là có thể đảo ngược, nếu hiệu quả không đạt yêu cầu có thể điều chỉnh kế hoạch.
3. An toàn khi thực hiện phẫu thuật hai bên: Dữ liệu lâm sàng cho thấy phẫu thuật DBS hai bên là an toàn và hiệu quả, mở ra cơ hội cho nhiều bệnh nhân hơn.
4. Tính xâm lấn tối thiểu: Phẫu thuật DBS là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, thời gian phẫu thuật ngắn, vết thương nhỏ, hồi phục nhanh chóng.
Chìa khóa phẫu thuật: Đánh giá chỉ định một cách nghiêm ngặt, sau phẫu thuật vẫn cần phối hợp với thuốc và phục hồi!
Bảo vệ chính xác “hi vọng động”: Chỉ định và chống chỉ định của DBS
✅ Sự thành công của phẫu thuật DBS không chỉ phụ thuộc vào tính tiên tiến của công nghệ, mà còn cần lựa chọn chỉ định và đánh giá chống chỉ định chính xác. Dưới đây là chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật DBS, giúp bệnh nhân và gia đình hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị này.
⏩ Chỉ định:
• Bệnh nhân có hiệu quả điều trị thuốc dần giảm.
• Bệnh nhân xuất hiện tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc (như rối loạn vận động).
• Bệnh nhân giai đoạn giữa và cuối có triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
• Độ tuổi thường không quá 75, bệnh nhân theo phân loại Hoehn-Yahr từ cấp 2.5 đến 4.
⏩ Chống chỉ định:
• Thời gian bệnh dưới 3 năm.
• Có bệnh lý tâm thần nghiêm trọng, như lo âu, trầm cảm, tâm thần phân liệt.
• Có rối loạn nhận thức nghiêm trọng, như các vấn đề xã hội, công việc và uống thuốc, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày.
• Có bệnh lý cơ thể nặng hoặc các bệnh lý đồng mắc khác ảnh hưởng đến phẫu thuật và thời gian sống.
Thông qua đánh giá khoa học và lựa chọn chính xác, phẫu thuật DBS có thể mang lại hy vọng cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho các bệnh nhân đủ điều kiện.
Việc điều trị bệnh Parkinson đã chuyển từ “sử dụng thuốc đơn lẻ” sang “quản lý chính xác”. Thông qua sự hợp tác đa ngành từ thần kinh ngoại khoa, thần kinh nội khoa, phục hồi chức năng và tâm lý, bệnh nhân hoàn toàn có thể sống chung với bệnh tật và đạt được chất lượng cuộc sống tốt. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp phải những phiền toái tương tự, hãy chắc chắn đến bệnh viện để khám và lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa!
Tác giả hợp tác với Hunan Medical Chat: Bệnh viện Nhân dân quận Vương Thành, Khoa Thần kinh, Châu Nhã Lệ
Theo dõi @Hunan Medical Chat để nhận thêm thông tin sức khỏe!
（Biên tập viên ZS）