Một nam giới 23 tuổi, trong quá trình khám sức khỏe phát hiện xét nghiệm nước tiểu bất thường, trong đó hồng cầu niệu 2+, protein +, nhưng không có cảm giác không thoải mái nào. Sau đó, anh đã nhiều lần kiểm tra lại nước tiểu, hồng cầu niệu luôn dương tính, để xác định chẩn đoán, anh đã thực hiện sinh thiết thận, thấy có sự lắng đọng IgA lớn trong khu vực màng cầu thận, tổn thương thận nhẹ, được chẩn đoán là bệnh thận IgA. Vậy bệnh thận IgA là gì?
IgA là gì? IgA là kháng thể immunoglobulin A, trong huyết thanh của người bình thường, hàm lượng IgA chỉ đứng sau IgG, chiếm 10% đến 20% tổng lượng immunoglobulin trong huyết thanh. Theo chức năng miễn dịch của nó, IgA được chia thành hai loại: loại huyết thanh và loại tiết. Trong trường hợp nhiễm trùng, cơ thể sản xuất kháng thể IgA chống lại kháng nguyên vi sinh vật, một lượng lớn IgA và phức hợp miễn dịch IgA lắng đọng trong khu vực màng cầu thận, kích hoạt cơ chế miễn dịch của cơ thể, dẫn đến tổn thương thận.
Bệnh thận IgA là gì? Bệnh thận IgA được mô tả lần đầu tiên bởi Berger vào năm 1968, là một nhóm bệnh cầu thận đặc trưng bởi sự tăng sinh màng cầu thận và lắng đọng IgA rõ rệt trong khu vực màng cầu thận. Bệnh này là bệnh cầu thận nguyên phát phổ biến trên toàn thế giới, cũng là loại viêm cầu thận nguyên phát phổ biến ở nước tôi, với biểu hiện lâm sàng và bệnh lý đa dạng, kết quả lâm sàng khác nhau, phần lớn bệnh nhân có triệu chứng tiểu máu lành tính và chức năng thận ổn định trong suốt đời, 15% đến 40% bệnh nhân cuối cùng có thể tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối.
Tại sao lại mắc bệnh thận IgA? Cơ chế chính xác gây ra bệnh thận IgA vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, hiện tại người ta cho rằng bệnh này là một bệnh phức tạp bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố di truyền và môi trường. Cụ thể, những cá nhân có độ nhạy di truyền, dưới tác động của các yếu tố môi trường, sẽ kích hoạt cơ chế miễn dịch của cơ thể, dẫn đến viêm và tổn thương thận. Trong đó, yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh thận IgA. Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy một số bệnh nhân mắc bệnh thận IgA có hiện tượng tập trung trong gia đình, bệnh thận IgA gia đình chiếm 10% đến 15% trong tổng số bệnh nhân, kiểu di truyền chủ yếu biểu hiện là di truyền trội nhiễm sắc thể thường không hoàn toàn.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh thận IgA
Trong đời sống hàng ngày, nếu sau khi cảm lạnh mà bạn xuất hiện tiểu máu rõ hoặc trong khám sức khỏe phát hiện tiểu máu dưới kính hiển vi và/hoặc tiểu protein không triệu chứng, hãy đến ngay bệnh viện chuyên khoa thận để thăm khám. Tiểu máu trong bệnh này là tiểu máu cầu thận (chủ yếu là những hồng cầu biến dạng), tiểu protein là protein cao, trung phân tử hoặc protein hỗn hợp, và IgA huyết thanh có thể tăng. Thực hiện sinh thiết thận và xét nghiệm bệnh lý miễn dịch, tại khu vực màng cầu thận có thể thấy sự lắng đọng của phức hợp miễn dịch hạt IgA, đây là điều kiện cần thiết để chẩn đoán bệnh thận IgA, cũng là “tiêu chuẩn vàng” cho chẩn đoán.