Gần đây nhiều bạn bè của tôi có tình trạng huyết áp tăng giảm, đa số mọi người có huyết áp thấp, cũng có một số ít người huyết áp cao. Những người huyết áp thấp hỏi Huazi, thuốc hạ huyết áp nên điều chỉnh như thế nào, nếu đã giảm đến mức thấp nhất mà huyết áp vẫn còn thấp, có thể ngừng thuốc không?
Còn những người huyết áp cao thì lo lắng, nếu hè huyết áp đã cao, vậy thì sang thu đông có phải sẽ cao hơn không, bây giờ có nên tăng liều thuốc không? Huazi nói với họ, cần phân tích kỹ nguyên nhân mới có thể quyết định có nên điều chỉnh thuốc hay không.
I. Biến động huyết áp vào mùa hè
Đối với hầu hết bệnh nhân cao huyết áp,
huyết áp có xu hướng “mùa đông cao mùa hè thấp”
. Huyết áp giảm vào mùa hè có hai nguyên nhân chính, một là do nhiệt độ môi trường tăng, cơ thể để tăng cường sự tỏa nhiệt, các mạch máu trên bề mặt giãn nở; hai là do mùa hè cơ thể tăng lượng mồ hôi, lượng natri lớn được bài tiết theo mồ hôi, làm giảm thể tích máu và nồng độ natri.
Nhưng
một số bệnh nhân cao huyết áp có thể huyết áp lại tăng
, vì mùa hè ngày dài đêm ngắn, thời tiết oi bức, sẽ làm giảm thời gian ngủ, khiến con người dễ kích thích. Thiếu ngủ, tâm trạng xấu đều có thể làm tăng huyết áp. Nghiên cứu cũng cho thấy, vào mùa hè nhiều người huyết áp sẽ giảm vào ban ngày và cao vào ban đêm.
II. Điều chỉnh thuốc khi huyết áp giảm
1. Huyết áp nào cần điều chỉnh thuốc
: Huyết áp lý tưởng của con người là 120/80mmHg, trong điều trị hạ huyết áp, cần cố gắng lấy huyết áp lý tưởng làm mục tiêu kiểm soát. Ngoài ra, huyết áp thấp hơn có tác dụng bảo vệ mạnh hơn cho các cơ quan như tim, não, thận. Nói chung,
khi huyết áp tâm thu dưới 110mmHg, huyết áp tâm trương dưới 60mmHg; hoặc có biểu hiện như hoa mắt, tim đập nhanh, tức ngực do thiếu máu, mới nên điều chỉnh thuốc
.
2. Lưu ý khi điều chỉnh thuốc hạ huyết áp
: Khi điều chỉnh thuốc hạ huyết áp cần
giảm liều đầu tiên, sau đó mới giảm loại thuốc
. Cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc,
giảm dần lượng thuốc xuống mức liều điều trị tối thiểu được khuyến nghị trong hướng dẫn sử dụng
.
Khi đạt mức liều điều trị tối thiểu, nếu huyết áp vẫn còn thấp, những người dùng nhiều loại thuốc hạ huyết áp, có thể bắt đầu giảm
loại thuốc lợi tiểu (như Hydrochlorothiazide, Indapamide, etc.)
, vì tác dụng bài tiết natri và nước của thuốc lợi tiểu tương tự như cơ chế tăng ra mồ hôi mùa hè.
Các loại thuốc như Perindopril, Sartans có tác dụng nhẹ hơn, phản ứng phụ nhẹ hơn, có thể là loại thuốc thứ hai cần giảm
; thuốc thuộc nhóm Dihydropyridine có thể gây nhịp tim nhanh, đau đầu, đỏ mặt trong giai đoạn đầu, nhưng khi áp dụng liên tục sẽ biến mất, nhằm tránh phản ứng phụ ban đầu,
thuốc Dihydropyridine nên được giảm sau cùng
.
Các loại thuốc thuộc nhóm Betaloc có thể gây hiện tượng “phản hồi”, có thể gây huyết áp tăng đột ngột và nhịp tim nhanh, có thể gây ra các sự kiện tim mạch, vì vậy cần có thời gian ngừng thuốc dài (ít nhất hai tuần), việc ngừng thuốc trong thời gian ngắn có nguy cơ cao, và đối với bệnh nhân có bệnh tim thì
việc sử dụng thuốc Betaloc không chỉ là để hạ huyết áp mà còn để cải thiện tiên lượng bệnh, vì vậy không khuyến nghị ngừng thuốc
.
Thứ tự ngừng thuốc này chỉ là một gợi ý, mỗi bệnh nhân có tình trạng khác nhau, phản ứng sau khi dùng thuốc cũng khác nhau, trong điều trị thực tế cần điều chỉnh thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
3. Cố gắng không ngừng hoàn toàn thuốc
: Cao huyết áp là một bệnh mãn tính không thể chữa khỏi, cần điều trị liên tục. Mặc dù vào mùa hè huyết áp bình thường hoặc thấp, cũng là nhờ tác dụng của thuốc hạ huyết áp,
việc ngừng hoàn toàn thuốc có thể khiến huyết áp tăng trở lại nhanh chóng, sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch não
.
Nếu ngừng hoàn toàn thuốc, khi đến mùa thu đông huyết áp tăng lại phải dùng thuốc trở lại, mà đa số các phản ứng phụ của thuốc hạ huyết áp đều xảy ra ở giai đoạn đầu sử dụng, vì vậy việc ngừng thuốc hoàn toàn rồi tái sử dụng sẽ tăng nguy cơ. Do đó có thể giảm liều thuốc hạ huyết áp dựa trên tình trạng huyết áp, nhưng không khuyến nghị ngừng hoàn toàn.
III. Khi huyết áp tăng có nên dùng thuốc không
Việc huyết áp tăng vào mùa hè khá hiếm gặp, nhưng cũng
có một số người có thể bị huyết áp tăng. Điều đó có thể là sự tiến triển của bệnh cao huyết áp, cũng có thể là do thiếu ngủ, tâm lý không tốt dẫn đến huyết áp tăng
. Vì vậy khi huyết áp tăng vào mùa hè không nên vội vàng tăng thuốc, có thể quan sát một hai tuần, đánh giá tình trạng của mình.
Nếu do thiếu ngủ, tâm lý không tốt, sau khi khắc phục có thể phục hồi huyết áp bình thường; nếu tình trạng nghiêm trọng, có thể nhờ sự giúp đỡ của bác sĩ tâm lý, sử dụng thuốc an thần hỗ trợ điều trị. Nếu tiến triển của bệnh cao huyết áp, cần tăng liều thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
Tóm lại, huyết áp vào mùa hè dễ bị biến động, cần làm điều chỉnh thuốc theo tình trạng huyết áp. Những người huyết áp thấp không nên ngừng hoàn toàn thuốc hạ huyết áp, có thể giảm liều, giảm loại thuốc, duy trì điều trị với liều thấp nhất. Nhưng nếu giảm thuốc hạ huyết áp đến mức tối thiểu mà vẫn còn triệu chứng hạ huyết áp, cũng có thể ngừng hoàn toàn thuốc. Những người huyết áp cao thì cần tìm nguyên nhân trước, sau đó mới tiến hành điều trị.
Điều chỉnh thuốc cần dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có thắc mắc về việc sử dụng thuốc, hãy tham khảo các bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Huazi, xin chào đón các bạn theo dõi tôi để chia sẻ nhiều kiến thức sức khỏe hơn.