Đột quỵ là một bệnh lý có tỷ lệ mắc cao trong lâm sàng, còn được gọi là “biến cố mạch máu não”, thuộc nhóm bệnh mạch máu não cấp tính với tỷ lệ mắc cao. Các thống kê liên quan cho thấy có tới 70% người bệnh đột quỵ gặp phải các rối loạn ngôn ngữ, cảm giác, vận động và nhận thức ở mức độ khác nhau, không chỉ gây nguy hiểm lớn đến tính mạng người bệnh mà còn ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, làm giảm chất lượng sống nghiêm trọng. Để nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng cho người bệnh đột quỵ, công tác chăm sóc phục hồi tại nhà là rất quan trọng. Bài viết này đưa ra một số gợi ý sau.
1. Huấn luyện cân bằng
Huấn luyện cân bằng cần được tiến hành một cách từ từ, trước tiên hỗ trợ người bệnh ngồi dậy trên giường, xoay chuyển thân trên và các chi, luyện tập lặp đi lặp lại. Sau đó, yêu cầu người bệnh ngồi ở mép ghế, nâng chân bị ảnh hưởng lên, tập khoảng nửa giờ mỗi ngày. Khi điều kiện sức khỏe cho phép, bắt đầu luyện tập đứng, xoay nghiêng người sang hai bên và ra trước ra sau. Tiếp theo là luyện tập đi bộ, bắt đầu với việc đi bên tường, mỗi lần kéo dài khoảng 10 phút, luyện tập 3 lần mỗi ngày. Cuối cùng, thực hiện luyện tập lên xuống cầu thang, mỗi ngày 2 lần, mỗi lần 10 phút, trong khi luyện tập chân dưới, cũng cần đảm bảo rằng chi trên bị liệt cũng được rèn luyện. Trình tự hoạt động trong luyện tập cho chi trên là: trước tiên hoạt động các ngón tay, sau đó luyện tập nâng một số đồ dùng trong cuộc sống, tiếp theo sử dụng bóng tập để tăng cường sự linh hoạt của các ngón tay.
2. Huấn luyện động tác sinh hoạt hàng ngày
Đối với người cao tuổi mắc bệnh đột quỵ, việc hoạt động và tập luyện càng sớm càng tốt sẽ giúp hồi phục nhanh chóng chức năng chi. Gia đình cần điều chỉnh một số quan niệm sai lầm, không phải bệnh thì nhất định phải nằm một chỗ nghỉ dưỡng. Cần phải tập luyện cho người bệnh trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày một cách kiên quyết và giám sát, chỉ có như vậy mới giúp người bệnh hồi phục chức năng chi tốt hơn. Khuyến khích người bệnh thực hiện các động tác sinh hoạt hàng ngày như tự ăn bằng đũa, đeo kính, đeo đồng hồ, tắm rửa, chải đầu rửa mặt, đánh răng, mặc và cởi đồ, vào nhà vệ sinh. Trong việc hướng dẫn và giúp đỡ người bệnh, gia đình cần kiên nhẫn, chỉ có khi người bệnh hồi phục khả năng tự chăm sóc, gia đình mới giảm bớt gánh nặng và người bệnh có thể tìm lại niềm vui trong cuộc sống. Phương pháp tập luyện cần theo thứ tự từ đơn giản đến phức tạp, từ trong nhà ra ngoài trời, dần dần mở rộng phạm vi. Cách tập luyện cụ thể là: (1) Tập trên thảm: Hỗ trợ người bệnh ra thảm, sau đó khuyến khích người bệnh di chuyển qua lại, luyện tập nằm nghiêng, nằm ngửa, ngồi dậy và dần dần chuyển sang luyện tập lên xuống giường, lặp lại bài tập. (2) Luyện tập thăng bằng với gậy: Thử dùng gậy để luyện tập đi lại, lên xuống xe lăn. (3) Hoạt động di chuyển: Luyện tập đi phương tiện giao thông và lên xuống ô tô.
3. Huấn luyện phục hồi ngôn ngữ
Người bệnh đột quỵ thường gặp rối loạn ngôn ngữ ở nhiều mức độ khác nhau, do không thể bộc lộ bản thân nên dễ gây ra sự khó chịu và lo âu. Do đó, gia đình cần quan sát nét mặt của người bệnh một cách tỉ mỉ để hiểu được những gì người bệnh muốn diễn đạt và đáp ứng các nhu cầu của họ. Đồng thời cũng cần khuyến khích người bệnh luyện phát âm trước gương hoặc ho để kích thích thanh quản phát âm, bài tập cần được thực hiện từ ngắn đến dài, từ đơn giản đến phức tạp nhằm thúc đẩy phục hồi chức năng ngôn ngữ của người bệnh.
4. Chăm sóc dinh dưỡng
Theo góc độ lý thuyết của y học cổ truyền, việc ăn uống quá nhiều chất béo, uống rượu không có chừng mực sẽ dẫn đến tắc nghẽn kinh mạch và hình thành đờm, không có lợi cho sự phục hồi bệnh. Do đó, chế độ ăn của người bệnh đột quỵ chủ yếu là thực phẩm nhẹ, không ăn đồ sống lạnh, cay và thức ăn kích thích. Cần lập một kế hoạch ăn uống khoa học, ăn ít nhưng thường xuyên, không được ăn uống thái quá. Đối với những người bệnh có dấu hiệu méo miệng, liệt nửa người, cần cho họ ăn từ bên lành để tránh tình trạng sặc. Trước khi ăn, để không làm ảnh hưởng đến tâm lý của người bệnh gây giảm cảm giác thèm ăn, người bệnh nên giữ tư thế ngồi trong khoảng 1-2 giờ sau khi ăn để tránh tình trạng trào ngược thức ăn. Đối với một số người bệnh gặp khó khăn trong việc nuốt, cần tuân thủ nguyên tắc ăn ít, thường xuyên, khi ăn nên di chuyển chậm rãi để tránh tình trạng hít phải. Do người bệnh đột quỵ rất dễ bị sặc khi ăn những món lỏng, nên khuyên họ có thể ăn các thực phẩm dạng bột nhão, như bột sen, bánh trứng, hoặc ngâm bánh bao vào súp cho mềm trước khi ăn.
5. Chăm sóc sinh hoạt
Sau khi mắc bệnh đột quỵ, người bệnh có thể gặp phải các rối loạn ngôn ngữ và chức năng cơ thể, điều này nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Gia đình cần dành nhiều tâm huyết, khi thời tiết thay đổi cần bổ sung quần áo cho người bệnh, cần có một chế độ sinh hoạt nhất định, giảm thiểu phản ứng căng thẳng trong cuộc sống của người bệnh, giữ cho họ luôn vui vẻ, không được quá căng thẳng hay mệt mỏi, đồng thời sắp xếp cho người bệnh tham gia một số hoạt động giải trí sẽ có tác dụng thúc đẩy phục hồi bệnh. Học cách nắm vững một số kỹ thuật và phương pháp massage để phục hồi chức năng vận động của người bệnh, massage cho các chi bị liệt sẽ thúc đẩy tuần hoàn máu và bạch huyết tại chỗ, ngăn ngừa teo cơ. Cần lưu ý rửa tay và cắt móng tay trước khi massage, đối với những người bệnh có chứng liệt co cứng, cần dùng phương pháp nhẹ nhàng. Đối với người bệnh liệt mềm thì cần massage mạnh tay hơn để kích thích hoạt động thần kinh. Mỗi lần massage khoảng 30 phút, mỗi ngày 2 lần. Cụ thể, các phương pháp massage chia thành 3 loại: (1) Phương pháp massage: Dùng lòng bàn tay massage nhẹ nhàng theo hướng lưu thông bạch huyết, giúp ven bạch huyết lưu thông. (2) Phương pháp cọ xát: Dùng lòng bàn tay hoặc gốc bàn tay cọ xát trên da vùng bị tổn thương với lực đều, tạo cảm giác nóng tại chỗ để thúc đẩy tuần hoàn máu trong tổn thương. (3) Phương pháp nhào nặn: Dùng lòng bàn tay thực hiện massage xoay tròn ở vùng bị tổn thương để cải thiện dinh dưỡng cho cơ và gân.
6. Môi trường sống
Sau khi mắc bệnh đột quỵ, trong thời gian ngắn người bệnh sẽ không thể tự do di chuyển, do phải ở nhà lâu, cần điều chỉnh sự bài trí trong nhà để đáp ứng nhu cầu của người bệnh, chẳng hạn ghế và sofa không nên quá thấp hoặc quá mềm, có thể nâng cao ghế một chút để người bệnh dễ đứng dậy. Bên cạnh đó, giường cũng cần được nâng cao để thuận tiện cho việc lên xuống. Nhà vệ sinh là nơi người bệnh thường xuyên hoạt động trong thời gian hồi phục ở nhà, nhưng cũng là nơi dễ gây ra chấn thương. Gia đình người bệnh cần lắp đặt các thiết bị chống trượt trong nhà vệ sinh, như cần phải lắp tay vịn bên cạnh bồn cầu để giúp người bệnh dễ dàng ngồi xuống và đứng lên, có tác dụng tích cực trong việc phòng tránh tai nạn.
7. Giường ngủ và tư thế nằm
Sau khi mắc bệnh đột quỵ, bệnh nhân cần ở trong trạng thái nằm trên giường lâu dài, sự vận động rõ rệt giảm đi, dẫn đến một số khu vực cơ thể bị chèn ép trong thời gian dài, làm tăng nguy cơ mắc bệnh loét do nằm. Điều này sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến quá trình phục hồi của người bệnh. Do đó, gia đình cần vệ sinh ga trải giường để tạo môi trường phục hồi thoải mái cho người bệnh. Sau khi đi vệ sinh cần nhanh chóng làm sạch vùng háng và hậu môn, kịp thời thay ga trải giường để đảm bảo giường ngủ sạch sẽ và khô ráo, không được phép để người bệnh nằm trực tiếp trên bọc nhựa hoặc cao su. Cần yêu cầu người bệnh thay đổi tư thế nằm trên giường và thường xuyên trở mình để phòng ngừa loét. Cần duy trì tính đúng đắn trong tư thế để phòng tránh hiện tượng phù nề, co khớp và bàn chân thõng. Cần lật người cho người bệnh mỗi 1-2 giờ, đối với lưng của bệnh nhân cần dùng rượu 50% để massage, khi trở mình phải lưu ý đến tư thế của người bệnh để không gây chèn ép lên chi bị thương.
Hiệu quả chăm sóc phục hồi chức năng có mối quan hệ trực tiếp với dự đoán về sức khỏe của người bệnh đột quỵ. Chăm sóc phục hồi chức năng tại gia đình, là một phần quan trọng trong thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân đột quỵ. Đề xuất thực hiện từ những khía cạnh như huấn luyện cân bằng, huấn luyện động tác sinh hoạt hàng ngày, rèn luyện phục hồi ngôn ngữ, chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc sinh hoạt, môi trường sống, giường và tư thế nằm. Sau khi thực hiện chăm sóc phục hồi chức năng sẽ giúp đảm bảo người bệnh nhanh chóng hồi phục sức khỏe.