Một người bạn đã nói với Hoa Tử rằng anh ta luôn sử dụng hai loại thuốc hạ huyết áp là Sartans và Beta-blockers kết hợp để kiểm soát huyết áp, hiệu quả khá tốt. Nhưng anh ấy nghe nói rằng thuốc nhóm Sartan và thuốc nhóm Beta-blockers không thể sử dụng kết hợp, vì vậy đã hỏi Hoa Tử rằng liệu điều này có đúng không?
Hoa Tử đã nói rằng thuốc nhóm Sartan và thuốc nhóm Beta-blockers có thể sử dụng kết hợp, tuy nhiên không phải là phương pháp điều trị huyết áp chính thống. Bởi vì hai loại này có sự chồng chéo về cơ chế dược lý, việc kết hợp có thể không đạt hiệu quả “1+1>2” trong việc hạ huyết áp. Nhưng đối với những bệnh nhân huyết áp cao có bệnh tim, việc kết hợp này thích hợp để bảo vệ tim.
Một, thuốc nhóm ức chế men chuyển Angiotensin (ACE) và thuốc nhóm Sartan
Trong các loại thuốc hạ huyết áp, thuốc nhóm ức chế men chuyển và thuốc nhóm Sartan là những loại thuốc tương tự.
Cả hai đều có thể ức chế hệ thống “Renin-Angiotensin-Aldosterone” (RAAS)
và phát huy tác dụng hạ huyết áp. Nếu xem RAAS như một “sợi dây”, thuốc ức chế men chuyển sẽ cắt đứt phần đầu của sợi dây, còn thuốc Sartan sẽ cắt đứt phần cuối của sợi dây.
RAAS cũng là yếu tố nguy cơ chính gây tổn thương tim, thuốc ức chế men chuyển và thuốc Sartan có thể ngăn chặn sự phát triển của tế bào sợi và tình trạng apoptosis của tế bào nội mô, đảo ngược chứng phì đại cơ tim, tái cấu trúc tâm thất, giảm suy tim và bảo vệ thận.
Cần lưu ý rằng,
thuốc ức chế men chuyển và thuốc Sartan có thể thay thế cho nhau, nhưng không thể sử dụng cùng nhau
, việc sử dụng đồng thời không những không tăng cường bảo vệ tim mạch mà còn dễ dẫn đến tác dụng phụ.
Hai, thuốc nhóm Beta-blockers
Thuốc nhóm Beta-blockers là thuốc chặn thụ thể β,
có thể chặn thụ thể β1 trên tim
, ức chế sự hưng phấn của cơ tim, giảm sức co bóp của cơ tim, giảm nhịp tim, giảm lượng máu mà tim bơm ra, giảm huyết áp, giảm mức tiêu thụ oxy của tim.
Thuốc nhóm Beta-blockers cũng có thể chặn thụ thể β tại các khớp thần kinh, giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, giảm tiết renin,
cũng có thể ức chế hệ thống “Renin-Angiotensin-Aldosterone” (RAAS)
. Thích hợp cho việc điều trị bệnh cao huyết áp, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim và các bệnh khác.
Điều này có nghĩa rằng, thuốc nhóm Beta-blockers có thể hạ huyết áp từ nhiều con đường khác nhau. Yếu tố kích thích phổ biến gây cao huyết áp ở những người trẻ và trung niên là sự hưng phấn quá mức của hệ thần kinh giao cảm, thể hiện qua nhịp tim nghỉ ngơi nhanh hơn (trên 80 nhịp/phút), việc lựa chọn thuốc nhóm Beta-blockers sẽ hiệu quả hơn.
Ba, sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển hoặc Sartan với thuốc nhóm Beta-blockers
không phải là sự kết hợp hạ huyết áp thông dụng
: khoảng 70% bệnh nhân cao huyết áp, chỉ sử dụng một loại thuốc hạ huyết áp không thể kiểm soát tốt huyết áp, cần kết hợp hai loại thuốc hạ huyết áp trở lên mới có thể đạt hiệu quả.
Trong các phác đồ kết hợp thuốc hạ huyết áp, sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển hoặc Sartan với thuốc nhóm Beta-blockers không phải là sự kết hợp phổ biến
.
Nguyên nhân là cả hai loại thuốc đều có khả năng ức chế RAAS,
cơ chế dược lý có sự chồng chéo
, không đạt được hiệu quả hạ huyết áp “1+1>2”. Các phác đồ thường dùng là “Dihydropyridine + thuốc ức chế men chuyển hoặc Sartan” hoặc “Dihydropyridine + thuốc nhóm Beta-blockers”, mà trong cơ chế dược lý có thể bổ sung cho nhau, tạo ra tác dụng hạ huyết áp “1+1>2”.
Là sự kết hợp hữu ích trong điều trị bệnh tim
: nhưng đối với những người có bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, suy tim, sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển hoặc Sartan với thuốc nhóm Beta-blockers là “một sự kết hợp tốt”. Thuốc ức chế men chuyển hoặc Sartan có thể đảo ngược chứng phì đại cơ tim, tái cấu trúc tâm thất, ngăn ngừa rung nhĩ; trong khi thuốc nhóm Beta-blockers có thể giảm mức tiêu thụ oxy của tim, ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.
Vì vậy,
đối với những người có bệnh tim, đặc biệt là những bệnh nhân có huyết áp cao, việc sử dụng kết hợp hai loại thuốc này sẽ tạo ra tác động đồng bộ rất tốt
, có thể giảm thiểu các sự kiện cấp tính liên quan đến tim mạch, giảm tỷ lệ mắc và tử vong ở bệnh nhân tim, được xem là phương pháp điều trị thông dụng.
Tóm lại, thuốc ức chế men chuyển, thuốc Sartan và thuốc nhóm Beta-blockers đều là thuốc hạ huyết áp thông dụng, trong đó thuốc ức chế men chuyển và thuốc Sartan có nhiều cơ chế dược lý chồng chéo, không thể sử dụng đồng nhất. Sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển hoặc Sartan với thuốc nhóm Beta-blockers có một phần cơ chế dược lý chồng chéo, không phải là phác đồ điều trị huyết áp thông dụng, nhưng đối với những người có bệnh tim, việc sử dụng kết hợp hai loại thuốc này có thể tạo ra tác dụng đồng bộ tốt, là phương pháp điều trị thường dùng.
Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có bất kỳ thắc mắc nào về việc sử dụng thuốc, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hoa Tử, rất vui được chia sẻ thêm nhiều kiến thức về sức khỏe.