Ông Lý đã nghỉ hưu một cách vinh quang và bắt đầu cuộc sống đáng mơ ước: thỉnh thoảng gặp gỡ bạn học cũ, đi du lịch, mỗi bữa ăn đều chúc rượu, vô cùng vui vẻ! Chẳng bao lâu sau, cơ quan đã tổ chức xét nghiệm sức khỏe cho các nhân viên nghỉ hưu, khi nhận được báo cáo sức khỏe, ông Lý nhìn vào các mũi tên chỉ lên chỉ xuống, trong lòng cảm thấy nghi ngờ: “Giá trị axit uric là 526 micro mol/lít (μmol/L) (phạm vi bình thường: 210~430 μmol/L), cao như vậy chẳng phải là bệnh gút sao, nhưng tôi không có triệu chứng gì cả! Chỗ nào cũng không đau, có phải đã nhầm lẫn không? Cho dù thật sự bị bệnh gút, tôi cũng không muốn uống thuốc.” Để giải đáp những thắc mắc này của ông Lý, hãy cùng nghe phân tích và giải đáp từ Dược sĩ.
Liệu bệnh tăng axit uric máu và bệnh gút có cần điều trị bằng thuốc không?
Dù là nam hay nữ, nếu nồng độ axit uric trong máu vượt quá 420 μmol/L hai lần không cùng một ngày, thì được gọi là tăng axit uric máu.
Một số bệnh nhân chỉ có tăng axit uric máu nhưng không đi kèm với các triệu chứng viêm khớp, được gọi là tăng axit uric máu không triệu chứng. Tình trạng của ông Lý thuộc loại này.
Có những bệnh nhân khác, do rối loạn chuyển hóa purine hoặc giảm bài tiết axit uric dẫn đến tăng axit uric máu, sẽ xuất hiện lắng đọng tinh thể axit uric gây ra bệnh khớp, tức là bệnh gút.
Một số người có thể cho rằng những bệnh nhân tăng axit uric không có triệu chứng như ông Lý không cần uống thuốc. Thực tế không phải vậy, tăng axit uric máu và bệnh gút có thể gây tổn thương cho nhiều cơ quan đích, có mối quan hệ rõ ràng với sỏi thận và bệnh thận mạn tính, trong khi nồng độ axit uric cao cũng là yếu tố độc lập gây ra các bệnh tim mạch, đái tháo đường. Tăng axit uric máu và bệnh gút là một quá trình sinh lý bệnh liên tục, mãn tính, cần điều trị bằng thuốc theo quy chuẩn, cần theo dõi và quản lý lâu dài hoặc suốt đời.
(Ghi chú: Đề xuất bắt đầu điều trị thuốc hạ axit uric sau 2-4 tuần hoàn toàn thoái lui cơn gout cấp tính, những bệnh nhân đang sử dụng thuốc hạ axit uric trong cơn gout cấp tính không cần ngừng thuốc)
Nguồn: “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng axit uric máu và bệnh gút (2019)”
Cách dùng thuốc cho bệnh tăng axit uric máu và bệnh gút như thế nào?
Febuxostat, Benzbromaron, Allopurinol là thuốc điều trị hạ axit uric đầu tay cho bệnh nhân gút.
Benzbromaron và Allopurinol cũng là thuốc điều trị hạ axit uric đầu tay cho bệnh nhân tăng axit uric máu không triệu chứng.
Nguồn: Tài liệu hướng dẫn sử dụng sản phẩm
Hơn nữa, Natri bicarbonate và chế phẩm citrat có thể kiềm hóa nước tiểu, kiềm hóa nước tiểu là phương pháp chính để phòng ngừa và hòa tan sỏi thận do axit uric; một liều nhỏ colchicine có thể được sử dụng để điều trị kháng viêm và giảm đau trong cơn gout cấp tính; thuốc chống viêm không steroid cũng có thể được sử dụng để điều trị trong giai đoạn cấp tính của bệnh gút; corticoid cũng có thể làm giảm cơn đau khớp trong cơn gout cấp tính. Nhưng những thuốc này cần được sử dụng hợp lý dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, không nên tự ý sử dụng.
Cách kiểm soát chế độ ăn uống cho bệnh tăng axit uric máu và bệnh gút?
● Nguyên tắc chung: Nên hạn chế thực phẩm có nguồn gốc động vật chứa purine cao, kiểm soát năng lượng, dinh dưỡng cân bằng, kiểm soát trọng lượng, kết hợp điều trị thuốc hạ axit uric theo quy chuẩn, theo dõi định kỳ.
● Tránh dùng: Nội tạng động vật như gan và thận, hải sản có vỏ như sò, tôm hùm cùng tất cả các loại súp và nước sốt thịt đậm đặc.
● Cấm sử dụng: Bệnh nhân đang bị cơn gout cấp tính, kiểm soát thuốc không tốt hoặc viêm khớp gút mãn tính, cấm uống rượu và đồ uống có chứa cồn.
● Hạn chế dùng: Thịt động vật có hàm lượng purine cao như thịt bò, thịt cừu, thịt lợn; thực phẩm có chứa nhiều fructose và sucrose.
●
Đề xuất thực phẩm nên dùng:
GI: Chỉ số đường huyết (được định nghĩa là tiêu chuẩn định lượng tốc độ tăng đường huyết so với giá trị cơ bản sau khi ăn thực phẩm)
Tăng axit uric máu và bệnh gút cần quản lý lâu dài, khoa học và quy chuẩn, đồng thời tiến hành điều trị thuốc.