Gần đây, bệnh đường hô hấp gia tăng, cần đề phòng nhiễm trùng hỗn hợp ở trẻ em.
Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Thành phố Đô Xương 2023-11-08 11:16 đăng tại Giang Tây.
Mùa thu năm nay, tỷ lệ mắc bệnh đường hô hấp trên toàn quốc gia đều có xu hướng tăng lên. Bản báo cáo giám sát cúm hàng tuần của Trung tâm Cúm Quốc gia Trung Quốc cho thấy, tỷ lệ dương tính với virus cúm ở các tỉnh miền Nam liên tục gia tăng, trong khi một số tỉnh miền Bắc cũng có hoạt động cúm nhẹ. Tuy nhiên, còn nhiều trường hợp nhiễm trùng hỗn hợp, bao gồm virus SARS-CoV-2, virus cúm, virus hợp bào hô hấp và Mycoplasma pneumoniae. Hướng dẫn kỹ thuật tiêm vaccine cúm mới cũng chỉ ra rằng, vào mùa đông năm nay và xuân năm sau, Trung Quốc có thể phải đối mặt với nhiều bệnh truyền nhiễm đường hô hấp khác nhau đồng thời lưu hành. Thời tiết sâu thu có nhiều biến đổi, khí hậu khô hạn và chênh lệch nhiệt độ, độ ẩm lớn khiến niêm mạc đường hô hấp không ổn định, khả năng miễn dịch giảm, dẫn đến mùa thu trở thành thời điểm cao điểm của bệnh đường hô hấp. Hệ miễn dịch của trẻ em chưa phát triển đầy đủ, đường hô hấp dễ bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ và độ ẩm, tỷ lệ nhiễm virus sẽ cao hơn và thời gian nhiễm bệnh kéo dài hơn. Để bảo vệ sức khỏe của trẻ em và giúp trẻ phát triển khỏe mạnh, cần xây dựng các chiến lược phòng ngừa tương ứng cho loại bệnh đường hô hấp hỗn hợp đang gia tăng này.
Các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp thường gặp ở trẻ em.
1. Cúm
Cúm (viết tắt là “cúm”) là bệnh lây nhiễm đường hô hấp cấp tính do virus cúm gây ra. Virus cúm được chia thành bốn loại: A, B, C, D. Các chủng chủ yếu lưu hành trong mùa cúm tại Trung Quốc là loại A và B, trong đó loại A thường gây ra đại dịch. Năm nay, chủng H3N2 của loại A chiếm ưu thế và đang cùng lưu hành với dòng B thuộc nhóm Victoria. Thời gian ủ bệnh của virus cúm thường khoảng 1 tuần, chủ yếu lây lan qua giọt bắn đường hô hấp do người nhiễm bệnh hắt hơi và ho, cũng có thể lây qua tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với màng nhầy ở miệng, mũi, mắt; trong những không gian đông người, kín gió hoặc thông gió kém, virus cũng có thể lây lan dưới dạng aerosol. Các triệu chứng chính bao gồm: khởi phát đột ngột, sốt cao, rét run, đau đầu, đau cơ và khớp, mệt mỏi toàn thân, nghẹt mũi, đau họng và ho khan. Một số bệnh nhân có thể có triệu chứng dạ dày như buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy. Tỷ lệ nhiễm cúm cao nhất ở trẻ em và giảm dần theo độ tuổi, khoảng 20-40% trẻ có triệu chứng có thể xuất hiện triệu chứng giống cúm (sốt đi kèm ho hoặc đau họng), trong khi có thể đến một nửa số người có triệu chứng thể hiện triệu chứng đường hô hấp trên cấp tính mà không sốt, tỷ lệ không có triệu chứng có thể dao động từ 14% đến trên 50%. Trẻ em dưới 5 tuổi nhiễm cúm dễ bị bệnh nặng, thậm chí tử vong, những trẻ có bệnh nền có nguy cơ tử vong cao hơn trẻ khỏe mạnh.
2. Virus hợp bào hô hấp
Virus hợp bào hô hấp là một loại virus RNA, thuộc họ virus parainfluenza. Nó chỉ có một loại huyết thanh, chia thành hai nhóm A và B, trong đó nhóm A với kiểu gene ON1 và nhóm B với kiểu gene BA9 đang là những kiểu gene ưu thế lưu hành toàn cầu và cũng là kiểu gene chính đang lưu hành tại Trung Quốc trong những năm gần đây. Đường lây truyền chính của virus này cũng là qua tiếp xúc và giọt bắn, thời gian ủ bệnh thường từ 3-7 ngày, tính lây nhiễm khá mạnh. Có thể xuất hiện sốt cao, viêm mũi, viêm họng và viêm thanh quản, sau đó có các biểu hiện viêm tiểu phế quản và viêm phổi; một số trẻ có thể gặp phải các biến chứng như viêm tai giữa, viêm màng phổi và viêm cơ tim. Trẻ lớn sau khi nhiễm bệnh chủ yếu biểu hiện triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên. Đối với trẻ em, virus hợp bào hô hấp và cúm rất dễ tấn công đồng thời. Ngoài ra, trong những năm trước, virus hợp bào hô hấp thường xảy ra ở trẻ dưới 2 tuổi, nhưng năm nay, trẻ lớn hơn cũng có tỷ lệ nhiễm tăng lên.
3. Mycoplasma pneumoniae
Viêm phổi do Mycoplasma là bệnh viêm phổi do nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae gây ra, là loại viêm phổi chủ yếu có được trong cộng đồng ở trẻ em từ 5 tuổi trở lên tại Trung Quốc. Thời gian ủ bệnh của viêm phổi do Mycoplasma khoảng 1-3 tuần, vẫn có nguy cơ lây nhiễm trong thời gian ủ bệnh và vài tuần sau khi triệu chứng giảm. Trong tình trạng bệnh, Mycoplasma pneumoniae dễ được phát tán qua đường hô hấp thông qua giọt bắn. Triệu chứng nhiễm viêm phổi do Mycoplasma tương tự như nhiều bệnh đường hô hấp khác, với triệu chứng chính là sốt và ho, thường là ho từng cơn và ho rất mạnh, sau khi hạ sốt có thể tiếp tục ho từ 1-2 tuần. Trẻ bị sớm có thể ho khan kích thích, giai đoạn sau sẽ thấy ho có đờm khi dịch tiết đường thở được bài tiết ra.
4. Nhiễm virus corona mới
Nhiễm virus corona mới là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus corona mới gây ra, thuộc nhóm bệnh truyền nhiễm loại B tại Trung Quốc. Năm 2020, chính sách “B loại A quản lý B loại B” được thực hiện, theo đó với biến thể giảm độc lực, năm 2023 chính sách “B loại B quản lý” đã được thực hiện. Thời gian ủ bệnh của virus corona mới thường từ 1-14 ngày, phần lớn là từ 3-7 ngày, và vẫn có khả năng lây nhiễm trong thời gian ủ bệnh, trong 5 ngày đầu sau khi triệu chứng xuất hiện rất dễ lây nhiễm, chủ yếu thông qua giọt bắn, tiếp xúc và aerosol. Biểu hiện chủ yếu bao gồm sốt, ho khan và mệt mỏi; một số bệnh nhân có thể biểu hiện nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau họng, giảm hoặc mất vị giác và khứu giác, viêm kết mạc, đau cơ và tiêu chảy. Tất cả mọi người đều dễ bị nhiễm virus corona mới.
Biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng hỗn hợp đường hô hấp
Năm nay, nhiều nơi xuất hiện hiện tượng bệnh truyền nhiễm đường hô hấp lẫn lộn, nhiều trẻ em cùng lúc hoặc lần lượt nhiễm nhiều loại virus đường hô hấp, hoặc khi đã nhiễm virus đường hô hấp lại nhiễm thêm Mycoplasma. Những trẻ này thường có thể trạng kém, hệ miễn dịch yếu, và khi xuất hiện nhiễm trùng hỗn hợp, tình trạng bệnh cũng nặng hơn. Các triệu chứng thường thấy của nhiễm trùng đường hô hấp bao gồm hắt hơi, chảy nước mũi, nghẹt mũi, cảm giác bỏng rát ở mũi, ho, ho có đờm, khó thở, thở khò khè, đau họng, sưng hạch amidan và hạch bạch huyết. Trong những trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện suy hô hấp hoặc sốc nhiễm trùng. Các triệu chứng toàn thân có thể bao gồm đau đầu, sốt, mệt mỏi, đau nhức cơ thể, buồn nôn và nôn. Khi nhiều loại tác nhân gây bệnh đường hô hấp nhiễm trùng hỗn hợp, các triệu chứng gây ra cũng rất khó phân biệt, và tỷ lệ nhiễm trùng hỗn hợp với các tác nhân gây bệnh khác có sự khác biệt về địa lý và khoảng thời gian lấy mẫu.
Chiến lược phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng hỗn hợp đường hô hấp
1. Đeo khẩu trang khoa học là một trong những biện pháp bảo vệ tốt nhất để ngăn ngừa bệnh truyền nhiễm đường hô hấp
Những tình huống hoặc hoàn cảnh nên đeo khẩu trang: trong thời gian dịch bệnh truyền nhiễm đường hô hấp; trong thời gian có triệu chứng nhiễm virus hoặc vi sinh vật đường hô hấp như sốt, đau họng, ho, chảy nước mũi, đau cơ và mệt mỏi; trong thời gian có dịch tập trung tại cộng đồng nơi sinh sống hoặc học tập; khi đến cơ sở y tế.
Các tình huống hoặc hoàn cảnh khuyến nghị đeo khẩu trang: khi sử dụng phương tiện giao thông công cộng; khi vào siêu thị, rạp chiếu phim và các nơi kín gió, đông người.
Những tình huống hoặc hoàn cảnh không cần đeo khẩu trang (không trong thời gian dịch bệnh truyền nhiễm đường hô hấp và khi sức khỏe cá nhân tốt): nơi ngoài trời như quảng trường, công viên; nơi có người quen ngồi lại (như nhà trường có học sinh, giáo viên thời gian học tập); khi vận động.
2. Phụ huynh và trẻ em cần duy trì thói quen vệ sinh tốt và lịch sự vệ sinh
Giữ thói quen rửa tay thường xuyên, thông gió thường xuyên, dùng đũa riêng, duy trì khoảng cách xã hội, quy tắc khi ho, làm sạch và khử trùng, đồng thời theo đuổi chế độ ăn uống hợp lý và lượng vận động vừa phải, tự giác nâng cao nhận thức sức khỏe và khả năng tự bảo vệ; giảm thiểu tập trung, tránh đến những nơi đông người.
3. Trường học là địa điểm trọng điểm trong việc ngăn ngừa bệnh truyền nhiễm đường hô hấp
Các trường học tiểu học và trung học cơ sở cần thực hiện công tác thông gió và khử trùng trong các lớp học, khu vực sống chung công cộng một cách thường xuyên, và ở các vị trí vào như tòa nhà, cầu thang, thang máy, cần đặt sẵn các vật dụng khử trùng chung để giáo viên và học sinh tự khử trùng.
Các trường học cần báo cáo ngay cho các cấp trên và cơ quan y tế khi có người nhiễm bệnh trong lớp học. Các nhà trẻ và phụ huynh cần cùng nhau thực hiện theo dõi sức khỏe cho trẻ, đảm bảo trẻ trở lại trường trong tình trạng khỏe mạnh.
Các trường học cần thiết lập phòng theo dõi sức khỏe cho giáo viên và học sinh để cung cấp điều kiện theo dõi tạm thời cho những giáo viên và học sinh có triệu chứng như sốt, đồng thời hướng dẫn phụ huynh đưa học sinh về nhà một cách an toàn.
Các trường học, nhà trẻ tăng cường công tác theo dõi sức khỏe của giáo viên và học sinh, thực hiện quy định kiểm tra sức khỏe buổi sáng và buổi chiều, báo cáo bệnh truyền nhiễm, theo dõi và ghi chép về tình trạng vắng mặt hiện tại do bệnh, xây dựng sổ sách điện tử thông tin sức khỏe cho học sinh, nâng cao mức độ giám sát và cảnh báo dịch bệnh thông qua công nghệ thông tin.
4. Hiện tại trong lĩnh vực tiêm vaccine, ngoại trừ vaccine cúm và vaccine COVID-19 ra, không có vaccine hiệu quả nào khác đã được đưa ra thị trường
Bởi vì vào mùa thu đông năm nay, virus corona mới chủ yếu lây lan là biến thể XBB, nên ưu tiên khuyến nghị tiêm vaccine chứa thành phần kháng nguyên biến thể XBB. Các đối tượng có thể tiêm vaccine theo khuyến nghị từ các tài liệu liên quan, những đối tượng mục tiêu cần thực hiện tiêm vaccine tăng cường, trong khi những người không nằm trong đối tượng mục tiêu sẽ thực hiện tiêm vaccine cơ bản.
Thông thường, 2-4 tuần sau khi tiêm vaccine cúm có thể tạo ra kháng thể đạt mức bảo vệ, kháng thể sẽ đạt đỉnh sau 1 tháng. Thời gian tiêm vaccine cúm tốt nhất được khuyến nghị là từ tháng 9 đến tháng 11 hàng năm, nếu bỏ lỡ thời gian tiêm tốt nhất, vẫn có thể tiêm trong suốt mùa dịch, đối tượng tiêm vaccine cúm là những người từ 6 tháng tuổi trở lên. Virus cúm sẽ biến đổi hàng năm, tác dụng bảo vệ của vaccine chỉ kéo dài từ 6 đến 8 tháng, vì vậy cần tiêm lại vaccine mới mỗi năm. Hơn nữa, các cơ sở giáo dục mầm non, trường học cần đảm bảo rằng học sinh thực hiện tiêm vaccine còn đối tượng là nhân viên nhà trường cũng được xem như ưu tiên tiêm vaccine cúm.