Đây là bài viết thứ
4234
của
Đại Y Tiến Hộ
Mùa xuân đã đến, chúng ta đang dạo chơi giữa biển hoa. Nhìn bông hoa này thật đẹp, nhìn bông hoa kia cũng rất rực rỡ. Biển hoa xinh đẹp, mỗi loại hoa mang một trạng thái rất khác nhau, với muôn hình vạn trạng: hàng trăm ngàn con ong đậu trên hoa, những chú bướm lớn nhỏ bay lượn… Cảnh sắc mùa xuân thật khiến lòng người say đắm, nhưng cũng đi kèm với những căn bệnh dị ứng theo mùa. Hôm nay chúng ta sẽ nói về bệnh viêm kết mạc dị ứng mùa xuân gây khó chịu. Khi da quanh mí mắt và bề mặt kết mạc tiếp xúc với một số hạt chất gây dị ứng trong không khí, sẽ xảy ra phản ứng dị ứng, được gọi là “chất gây dị ứng” trong y học. Khi các chất gây dị ứng này vào mắt, chúng kết hợp với các tế bào mast trong kết mạc, dẫn đến việc các tế bào mast giải phóng histamin, gây ra triệu chứng đỏ, sưng, ngứa. Nếu kịp thời thoát ly khỏi chất gây dị ứng, triệu chứng có thể giảm bớt hoặc thậm chí biến mất, nhưng nếu tiếp tục tiếp xúc, da xung quanh mí mắt và các tế bào khác trong kết mạc cũng tham gia vào phản ứng dị ứng, khiến triệu chứng của bệnh nhân kéo dài hoặc nặng hơn. Bài viết này sẽ giới thiệu hai mẹo điều trị và phòng ngừa bệnh viêm kết mạc dị ứng mùa xuân thường gặp để bạn đọc tham khảo.
1. Viêm kết mạc mùa xuân
Đây là một dạng viêm kết mạc tự miễn, tái phát theo mùa, còn gọi là viêm kết mạc catarrhal mùa xuân. Bệnh xảy ra vào mùa xuân và mùa hè, giảm vào mùa thu và mùa đông. Bệnh thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 20 tuổi, thường gặp ở nam giới và thường ảnh hưởng đến cả hai mắt. Bệnh có thể kéo dài từ 5 đến 10 năm và thường tự khỏi.
(1) Nguyên nhân
Chất gây dị ứng có thể là phấn hoa, vi sinh vật, lông động vật, bụi nhà, nấm mốc, tế bào da động vật, mỹ phẩm, sản phẩm từ bông lan và nhiều thứ khác. Đây có thể là kết quả của phản ứng siêu nhạy cảm loại I và IV cùng tồn tại.
(2) Biểu hiện lâm sàng
Triệu chứng chính bao gồm ngứa mắt, nhạy cảm với ánh sáng, chảy nước mắt, cảm giác có dị vật, có thể có nhiều chất dịch nhầy, triệu chứng nặng hơn vào ban đêm. Có thể có tiền sử dị ứng gia đình. Lâm sàng chia thành 3 loại: viêm kết mạc mi mắt, viêm kết mạc rìa giác mạc và thể hỗn hợp.
1. Viêm kết mạc mi mắt
Tổn thương chủ yếu ở kết mạc mi trên. Ban đầu biểu hiện là sung huyết, có một lượng nhỏ dịch nhầy; sau đó có thể xuất hiện các nút cứng phẳng điển hình ở kết mạc mi mắt, giống như đá lát. Kết mạc nhãn cầu có màu đỏ sẫm điển hình.
2. Viêm kết mạc rìa giác mạc
Kết mạc mi trên và dưới đều xuất hiện các nút nhỏ. Biểu hiện quan trọng là ở rìa giác mạc có sự tăng sinh nhầy màu vàng nâu hoặc màu đỏ bẩn, rõ ràng ở rìa trên giác mạc.
3. Thể hỗn hợp
Hai biểu hiện trên tồn tại đồng thời.
Mọi loại đều có thể xảy ra tổn thương giác mạc ở mức độ khác nhau, biểu hiện qua tổn thương bề mặt giác mạc, một số trường hợp có thể có loét nông ở giác mạc. Một số trường hợp có thể có mạch máu.
(3) Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt
Dựa vào ① xảy ra ở nam giới trẻ tuổi, tái phát theo mùa, ngứa; ② sự phát triển bướu ở kết mạc mi trên có hình như đá lát hoặc sự tăng sinh nhầy ở phần rìa giác mạc; ③ miếng quét kết mạc hiển vi có trên 2 tế bào ái toan ở mỗi trường hợp phóng đại có thể chẩn đoán.
Chẩn đoán phân biệt:
Viêm kết mạc tẩm lớn: có bướu lớn ở kết mạc mi mắt, có tiền sử đeo kính tiếp xúc, không mang tính mùa vụ.
(4) Điều trị
1. Bệnh này chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn, nhưng có thể tự khỏi.
2. Nhỏ thuốc nhỏ mắt steroid vào vùng mắt, nhưng cần cảnh giác về nguy cơ cao huyết áp mắt do sử dụng lâu dài.
3. Sử dụng thuốc ổn định màng tế bào mast, như dung dịch sodium cromoglycate 4%, 4 lần/ngày.
4. Nhỏ thuốc ức chế miễn dịch, như dung dịch cyclosporine A 1%.
5. Sử dụng thuốc không steroid, như dung dịch diclofenac sodium nhỏ mắt.
6. Nếu có viêm da dị ứng kèm theo, có thể bôi kem steroid.
7. Chườm lạnh, 2 lần/ngày, có thể giảm triệu chứng.
(5) Làm thế nào để phòng ngừa viêm kết mạc dị ứng?
Trước tiên, cần cải thiện môi trường sống, dọn dẹp vệ sinh trong nhà, giảm bụi, chú ý thông gió trong nhà, thường xuyên thay ga trải giường và khăn gối, không nuôi thú cưng để giảm thiểu tác động của chất gây dị ứng. Đối với những người bị dị ứng phấn hoa, trong mùa phấn hoa, nên hạn chế ra ngoài hoặc sử dụng kính bảo hộ. Thứ hai, cần tập thể dục, tăng cường thể lực, điều chỉnh thói quen sống, chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý và lành mạnh, điều này có thể giúp nâng cao khả năng chống lại phản ứng dị ứng và giảm thiểu sự bùng phát dị ứng. Những bệnh nhân bị viêm kết mạc dị ứng theo mùa có thể sử dụng một số thuốc ổn định tế bào mast nhỏ mắt, như sodium cromoglycate trước khi mùa xuân và hè đến, để có tác dụng phòng ngừa.
2. Viêm kết mạc bọng nước
Thường gặp ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, thường xảy ra ở những trẻ có sức đề kháng yếu, suy dinh dưỡng, môi trường không tốt và sau khi khỏi bệnh sốt nóng, chủ yếu xảy ra vào mùa xuân và mùa hè. Viêm kết mạc bọng nước là một loại bệnh dị ứng chậm do protein vi sinh gây ra. Đặc điểm của bệnh là sự xâm nhập của các tế bào hình nốt dưới biểu mô ở kết mạc và rìa giác mạc, sau khi trung tâm tổn thương bị tróc ra sẽ hình thành loét, khu vực xung quanh nốt có sung huyết địa phương. Bệnh có thể tự khỏi nhưng rất dễ tái phát. Đặc biệt ở bệnh nhân hai mắt, tổn thương có thể xen kẽ và kéo dài từ vài tháng đến vài năm. Thông thường tiên lượng tốt, nhưng nếu tổn thương ở giữa giác mạc có thể gây tổn thương thị giác ở các mức độ khác nhau.
(1) Nguyên nhân
Viêm kết mạc bọng nước là một bệnh lý kết mạc do cơ thể xảy ra phản ứng miễn dịch chậm chống lại protein vi sinh, vi sinh phổ biến nhất gây bệnh là Mycobacterium tuberculosis và Staphylococcus aureus, tiếp theo là Staphylococcus epidermidis, Candida albicans, v.v.
(2) Biểu hiện lâm sàng
1. Triệu chứng
(1) Thường xảy ra ở trẻ em suy dinh dưỡng và thể trạng yếu. Khi bắt đầu có cảm giác có dị vật, chảy nước mắt và các triệu chứng kích thích khác.
(2) Nếu giác mạc hình thành bọng nước có thể có triệu chứng nhạy cảm với ánh sáng nặng, chảy nước mắt, co thắt mí mắt.
2. Dấu hiệu
Kết mạc nhãn cầu xuất hiện màu xám đỏ, đường kính từ 1 đến 4mm, quanh khu vực sung huyết, hình thành mụn nước có đỉnh dễ bị loét và hình thành loét.
Khi giác mạc bị tổn thương, có thể hình thành sự đục cục bộ, bọng nước tái phát có thể tiến triển vào giữa giác mạc, mạch máu mới sẽ phát triển theo, được gọi là viêm giác mạc dây.
(3) Chẩn đoán
Dựa trên các dấu hiệu như nốt nhỏ hình tròn, bọng nước cứng điển hình ở rìa giác mạc hoặc kết mạc, cùng với sự xung huyết khu vực xung quanh có thể chẩn đoán.
(4) Điều trị
1. Sử dụng thuốc nhỏ mắt rifampicin 0.1% hoặc thuốc nhỏ mắt streptomycin 0.5% và dexamethasone 0.05%, thay phiên nhau, vào buổi tối có thể thêm thuốc mỡ steroid.
2. Uống vitamin B, dầu gan cá, canxi, v.v.
3. Tích cực tìm nguyên nhân và điều trị nguyên nhân.
4. Lưu ý tập thể dục, nâng cao thể lực, tăng cường dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân sẽ giúp bệnh phục hồi.
5. Các trường hợp tái phát cứng đầu có thể sử dụng cyclosporine 1% và thuốc nhỏ mắt kháng sinh kết hợp.
(5) Phòng ngừa viêm kết mạc bọng nước
Viêm kết mạc bọng nước là một loại bệnh lý kết mạc do cơ thể phản ứng miễn dịch chậm với protein vi sinh, đặc trưng là sự hình thành các nốt bọng nước ở kết mạc, thường gặp ở trẻ em suy dinh dưỡng và thể trạng yếu. Việc phòng ngừa nên chú trọng nâng cao dinh dưỡng, điều chỉnh chế độ ăn uống, thường xuyên tiếp nhận ánh sáng mặt trời và không khí trong lành. Cần chú ý tập thể dục, tăng cường thể lực, đối với các trường hợp tái phát cứng đầu có thể sử dụng liệu pháp giảm nhạy cảm.
Tác giả:
Từ Quốc Hưng
, Giáo sư Khoa Mắt Bệnh viện Đệ nhất thuộc Trường Đại học Y khoa Phúc Kiến (Tiến sĩ hướng dẫn), Giám đốc Viện Nghiên cứu Mắt tỉnh Phúc Kiến, Chuyên gia được Chính phủ quốc vụ viện Trung Quốc đặc biệt trao tặng, Học giả truyền bá khoa học Minh Giang.