Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một bệnh thường gặp, có thể phòng ngừa và điều trị, với đặc điểm là triệu chứng đường hô hấp kéo dài và lưu lượng không khí bị hạn chế. Bệnh thường liên quan đến việc tiếp xúc đáng kể với các hạt hoặc khí độc hại gây ra bất thường ở đường thở và/hoặc phế nang. Tại Trung Quốc, COPD là “kẻ giết người số một” trong các bệnh về hệ hô hấp. Báo cáo về tác hại của thuốc lá đối với sức khỏe tại Trung Quốc năm 2022 cho thấy số bệnh nhân COPD gần 100 triệu người, tỷ lệ mắc bệnh ở người trên 40 tuổi lên đến 13,7%, trong khi tỷ lệ này ở người trên 60 tuổi còn cao hơn 27%. Có nghĩa là, trong số 4 người cao tuổi trên 60 tuổi, có hơn 1 người mắc phải bệnh này.
Đối với bệnh nhân cao tuổi mắc COPD, việc chăm sóc hiệu quả là vô cùng quan trọng. Nó không chỉ giúp bệnh nhân giảm triệu chứng, làm chậm quá trình bệnh tiến triển, giảm số lần và mức độ nghiêm trọng của các cơn cấp tính mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống và củng cố niềm tin của họ trong việc vượt qua bệnh tật. Tiếp theo, tôi sẽ giới thiệu chi tiết phương pháp chăm sóc bệnh nhân cao tuổi mắc COPD từ các khía cạnh chăm sóc trong sinh hoạt hàng ngày, dinh dưỡng và phục hồi chức năng thể chất.
▏Chăm sóc môi trường: Tạo không gian hô hấp thoải mái
Một, điều chỉnh nhiệt độ và độ ẩm trong nhà
Duy trì nhiệt độ trong nhà từ 18 – 22 độ C và độ ẩm tương đối từ 55% – 60% là rất quan trọng cho sức khỏe đường hô hấp của bệnh nhân COPD cao tuổi. Trong điều kiện nhiệt độ và độ ẩm như vậy, niêm mạc đường hô hấp có thể giữ ẩm, sự chuyển động của lông chuyển diễn ra bình thường, thuận lợi cho việc loãng và thải đờm, từ đó giảm ho và đờm. Khi nhiệt độ trong nhà quá cao, nước trong đường hô hấp sẽ bay hơi quá nhanh, dẫn đến niêm mạc khô, đờm đặc khó ho ra, làm nặng thêm tình trạng khó thở; nhiệt độ quá thấp có thể gây co thắt đường hô hấp, cũng làm nặng thêm bệnh. Về độ ẩm, nếu độ ẩm quá thấp, không khí sẽ khô và gây kích thích đường hô hấp, khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu và dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp; trong khi nếu độ ẩm quá cao không chỉ gây nảy sinh vi khuẩn, nấm và các vi sinh vật khác, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mà còn khiến bệnh nhân cảm thấy ngột ngạt, khó thở. Vào mùa đông miền Bắc, không khí thường khô sau khi sưởi, nhiều bệnh nhân COPD sẽ gặp tình trạng ho nặng hơn, đờm đặc khó ho ra; trong khi vào mùa mưa ở miền Nam, độ ẩm không khí cao, bệnh nhân có thể cảm thấy khó thở hơn và cơ thể cảm thấy không thoải mái hơn.
Hai, làm sạch và khử trùng không khí
Thông gió thường xuyên là phương pháp đơn giản và hiệu quả để giữ cho không khí trong nhà luôn sạch sẽ. Mỗi ngày, nên mở cửa sổ ít nhất 2 – 3 lần, mỗi lần khoảng 30 phút, để không khí mới vào trong, loãng và thải loại không khí ô nhiễm, khí độc hại cùng vi khuẩn, virus và các vi sinh vật khác. Trong mùa cao điểm cúm, việc thông gió còn quan trọng hơn bao giờ hết, có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ngoài việc mở cửa sổ, việc khử trùng không khí trong nhà cũng cần thiết. Có thể sử dụng phương pháp xông giấm, cho 5 – 10 mililit giấm ăn vào mỗi mét khối không gian sau khi pha loãng với nước sạch, đun nóng trong nồi để bay hơi, đóng cửa sổ trong khoảng 1 – 2 giờ. Axit axetic trong giấm có tác dụng diệt khuẩn, có thể giảm đáng kể số lượng vi khuẩn và virus trong nhà. Cần lưu ý rằng trong khi khử trùng, cần đảm bảo mọi người rời khỏi phòng tạm thời để tránh kích thích đường hô hấp, cho đến khi không khí trong lành mới cho phép bệnh nhân quay trở lại.
▏Chăm sóc dinh dưỡng: Dinh dưỡng thúc đẩy sức khỏe hô hấp
Chế độ ăn uống hợp lý là rất quan trọng cho việc hồi phục của bệnh nhân COPD cao tuổi, không chỉ cung cấp đủ năng lượng và dinh dưỡng, tăng cường sức đề kháng cho cơ thể mà còn giúp cải thiện chức năng hô hấp và giảm triệu chứng. Trong việc chăm sóc dinh dưỡng, chúng ta cần tuân thủ nguyên tắc dinh dưỡng “ba cao” đồng thời chú ý đến những thực phẩm cần tránh và yêu cầu về việc uống nước.
Một, nguyên tắc dinh dưỡng ba cao
Bệnh nhân COPD cao tuổi thường ở trạng thái chuyển hóa cao do mắc bệnh lâu, tiêu hao năng lượng lớn, do đó cần tiêu thụ thực phẩm giàu protein, năng lượng cao và vitamin cao để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể, tăng cường miễn dịch, chống lại bệnh tật.
Thực phẩm giàu protein là nguyên liệu quan trọng để cơ thể phục hồi và duy trì chức năng sinh lý bình thường. Đối với bệnh nhân COPD, bổ sung đủ protein là rất quan trọng. Sữa, trứng, thịt nạc, cá, đậu và các nguồn thực phẩm khác đều chứa protein chất lượng cao. Ví dụ, sữa chứa nhiều axit amin cần thiết cho cơ thể và dễ tiêu hóa hấp thu. Mỗi ngày uống một lượng sữa hợp lý có thể cung cấp nhiều protein và calcium cho bệnh nhân; protein trong trứng gần giống với cấu trúc của cơ thể, bệnh nhân có thể ăn 1 – 2 quả trứng mỗi ngày để bổ sung protein hiệu quả. Những thực phẩm giàu protein này giúp phục hồi tổn thương mô và tế bào, tăng cường sức mạnh cơ bắp, đặc biệt là cơ hô hấp, từ đó cải thiện chức năng hô hấp.
Thực phẩm giàu năng lượng cung cấp đủ năng lượng cho bệnh nhân, duy trì hoạt động bình thường của cơ thể. Thực phẩm chính như gạo, bột mì, ngô, cùng với các loại củ như khoai tây, khoai lang đều là thực phẩm giàu năng lượng chứa nhiều carbohydrate. Bệnh nhân có thể phối hợp thực phẩm chính theo sở thích và thói quen ăn uống của mình.
Thực phẩm giàu vitamin có vai trò quan trọng trong việc nâng cao sức đề kháng, chống oxi hóa, chống viêm. Rau củ và trái cây tươi là nguồn chính cung cấp vitamin, trong đó, trái cây giàu vitamin C như cam, bưởi, dâu tây có thể tăng cường sức đề kháng, thúc đẩy tổng hợp collagen, giúp phục hồi niêm mạc đường hô hấp; rau củ giàu vitamin A như cà rốt, cải bó xôi, bí ngô cực kỳ quan trọng cho chức năng và cấu trúc bình thường của các tế bào biểu mô đường hô hấp, giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp; thực phẩm giàu vitamin E như hạt khô, dầu thực vật có tác dụng chống oxi hóa, giảm thiểu tổn thương oxi hóa trong mô phổi.
Hai, thực phẩm cần tránh và yêu cầu về nước uống
Bệnh nhân COPD cao tuổi nên tránh thực phẩm cay, kích thích như ớt, hạt tiêu, mù tạt, gừng, vì những thực phẩm này dễ kích thích niêm mạc đường hô hấp, làm tăng cường ho và khó thở. Đồng thời, cũng nên tránh thực phẩm sinh khí như đậu, hành, khoai tây, khoai lang, nước ngọt có ga, vì những thực phẩm này gây ra khí trong ruột, dẫn đến đầy bụng, làm tăng áp lực lên cơ hoành, ảnh hưởng đến hoạt động hô hấp bình thường của phổi, làm nặng thêm triệu chứng khó thở. Lượng nước mà bệnh nhân nên uống tối thiểu 1500 mililit mỗi ngày, lượng nước đầy đủ có thể làm loãng đờm, giúp dễ dàng ho ra, từ đó làm giảm ho và triệu chứng khó thở. Nước cũng giúp giữ ẩm cho niêm mạc đường hô hấp, giảm nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp. Trong sinh hoạt hàng ngày, có thể nhắc nhở bệnh nhân uống nước định kỳ, không nên chờ đến khi khát mới uống nước, đặc biệt là sau khi vận động hay ra mồ hôi nhiều cũng cần bổ sung nước kịp thời.
▏Chăm sóc vận động: Tập thể dục vừa phải, cải thiện chức năng phổi
Vận động đối với bệnh nhân COPD cao tuổi không chỉ tăng cường thể lực, nâng cao miễn dịch mà còn giúp cải thiện chức năng phổi, giảm triệu chứng khó thở, tăng cường chất lượng cuộc sống. Nhưng bệnh nhân COPD cao tuổi cần đặc biệt chú ý đến phương pháp và cường độ tập luyện, chọn lại các môn thể thao phù hợp và tuân theo nguyên tắc tập dần dần.
Một, giới thiệu các bài tập cardio
Đi bộ là một bài tập cardio đơn giản mà phù hợp với hầu hết bệnh nhân COPD cao tuổi. Nó có gánh nặng nhỏ cho cơ thể, hiệu quả trong việc nâng cao chức năng tim phổi và tăng cường sức bền. Bệnh nhân có thể đi bộ mỗi ngày ở công viên, khu dân cư hoặc các nơi có môi trường tốt trong khoảng thời gian 30 – 60 phút, với tốc độ cảm thấy thoải mái, trung bình mỗi phút đi khoảng 60 – 80 bước. Ví dụ, vào những buổi sáng nắng đẹp, bệnh nhân có thể đi bộ ven hồ trong công viên, hít thở không khí trong lành, vừa tập thể dục lại vừa thư giãn tinh thần. Khi tình trạng cơ thể cải thiện, có thể tăng thời gian và tốc độ đi bộ.
Chạy bộ có cường độ lớn hơn chút so với đi bộ, nhưng cũng rất tốt cho việc rèn luyện chức năng tim phổi. Khi chạy bộ, bệnh nhân COPD cần chú ý kiểm soát tốc độ, tránh mệt mỏi quá mức. Ban đầu có thể chạy chậm 5 – 10 phút sau đó từ từ nâng lên 15 – 20 phút, thực hiện 3 – 4 lần mỗi tuần. Trong quá trình chạy, nếu cảm thấy khó thở hoặc cơ thể khó chịu, cần dừng lại ngay, chuyển sang đi bộ hoặc nghỉ ngơi. Bệnh nhân có thể bắt đầu bằng cách đi bộ chậm vài phút để khởi động, sau đó bắt đầu chạy. Khi cảm thấy hơi thở trở nên khó khăn, cần giảm tốc độ lại, chuyển sang đi bộ, cứ thế luân phiên.
Một nghiên cứu trên 100 bệnh nhân COPD cao tuổi cho thấy sau 6 tháng tập thể dục cardio, chỉ số FEV1 trung bình cải thiện khoảng 10%, VC cải thiện khoảng 8%, khả năng hoạt động hàng ngày của bệnh nhân cũng được nâng cao đáng kể, chẳng hạn như khoảng cách đi bộ tăng, không còn khó khăn khi leo cầu thang nữa.
Hai, phương pháp tập luyện hô hấp
Phương pháp thở bằng bụng là một phương pháp hô hấp thông qua việc tăng cường hoạt động của cơ hoành để cải thiện lượng không khí trong phổi, rất quan trọng cho bệnh nhân COPD cao tuổi. Khi thực hành, bệnh nhân có thể nằm ngửa, ngồi hoặc đứng, thư giãn toàn thân, đặt một tay lên bụng và tay kia lên ngực. Hít vào từ từ qua mũi, làm bụng phình lên, cảm giác như hơi thở tràn đầy bụng, khi đó tay đặt trên bụng sẽ nâng lên theo bụng, còn tay đặt trên ngực nên giữ càng ít động đậy càng tốt, tránh rung lắc quá mức; thở ra từ từ qua miệng, co cơ bụng lại, từ từ thải khí ra ngoài, bụng lại co lại và tay đặt trên bụng sẽ hạ xuống. Mỗi lần thực hiện từ 10 – 15 phút, thực hiện 3 – 4 lần mỗi ngày.
Phương pháp thở môi thổi dùng sự cản trở nhẹ từ việc thu hẹp môi để kéo dài thời gian thở ra, tăng áp lực đường hô hấp, làm chậm quá trình sụp đổ đường hô hấp, giúp bệnh nhân tốt hơn trong việc thải khí thải từ phổi và cải thiện chức năng hô hấp. Khi thực hành, bệnh nhân trước tiên hít vào sâu qua mũi, làm bụng phình lên, khi đã đạt được lượng khí tối đa, sau đó thu hẹp môi thành hình dạng như đang thổi kèn, thở ra từ từ, thời gian thở ra phải dài hơn thời gian hít vào, thường là gấp đôi thời gian hít vào, ví dụ như hít vào trong 3 giây, thở ra trong 6 giây. Lưu ý khi thở ra cần kiểm soát lực để tránh thở quá mạnh, nên đủ nhẹ để có thể di chuyển tờ giấy ở cách mặt khoảng 20 – 30 cm. Mỗi lần thực hành từ 10 – 15 phút, thực hiện 3 – 4 lần mỗi ngày.
▏Chăm sóc thường nhật: Chi tiết quyết định chất lượng hô hấp
Một, vệ sinh miệng và da
Giữ vệ sinh miệng và da là rất quan trọng đối với bệnh nhân COPD cao tuổi, không chỉ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng mà còn tăng cường sự thoải mái cho bệnh nhân, thúc đẩy quá trình hồi phục. Miệng là cửa ngõ của đường hô hấp, vi khuẩn và bụi bẩn trong miệng dễ dàng phát sinh, gây ra nhiễm trùng đường hô hấp, làm nặng thêm tình trạng COPD. Bệnh nhân COPD cao tuổi cần hình thành thói quen vệ sinh miệng thường xuyên, ít nhất đánh răng hai lần mỗi ngày và súc miệng bằng nước sạch sau khi ăn để loại bỏ thức ăn thừa và vi khuẩn trong miệng. Khi bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng miệng nhẹ, có thể súc miệng bằng nước muối sinh lý sau bữa ăn và trước khi ngủ. Nước muối sinh lý có tác dụng làm sạch và diệt khuẩn mà không gây kích thích cho niêm mạc miệng.
Vệ sinh da cũng rất quan trọng. Bệnh nhân COPD cao tuổi có sức đề kháng yếu, da dễ bị vi khuẩn, virus và các tác nhân gây bệnh khác xâm nhập, gây ra nhiễm trùng da. Hơn nữa, trong thời gian bị bệnh, bệnh nhân có thể do khó thở, ra mồ hôi nhiều, làm cho da ẩm ướt, điều này cũng tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. Do đó, bệnh nhân nên tắm định kỳ và giữ cho da luôn sạch sẽ và khô ráo, thường là từ 2 – 3 lần mỗi tuần. Nhiệt độ nước khi tắm không nên quá cao, khoảng 37 – 40 độ C là phù hợp để tránh làm bỏng da. Sau khi tắm, dùng khăn mềm lau khô cơ thể và thoa một lượng kem dưỡng ẩm phù hợp để giữ ẩm và độ đàn hồi cho da. Đối với bệnh nhân nằm lâu, cần chú ý đặc biệt đến việc phòng ngừa loét do tì đè, cần lật người cho bệnh nhân định kỳ, thường là 2 giờ một lần, tránh cho da ở một nơi lâu dài chịu áp lực, ảnh hưởng đến tuần hoàn máu. Khi lật người cần chú ý thực hiện nhẹ nhàng, tránh kéo, đẩy làm tổn thương da. Đồng thời có thể đặt gối khí hoặc đệm mút ở những vị trí xương nổi bật như cùng cụt, gót chân, khuỷu tay để giảm áp lực cục bộ, ngăn ngừa hình thành loét do tì đè.
Hai, kỹ thuật hỗ trợ khạc đờm
Khuyến khích bệnh nhân COPD cao tuổi khạc đờm là biện pháp quan trọng để giữ cho đường hô hấp thông thoáng và ngăn ngừa nhiễm trùng phổi. Đờm là chất tiết của đường hô hấp, nó không chỉ có thể làm tắc nghẽn đường hô hấp, ảnh hưởng đến sự trao đổi khí mà còn dễ sinh ra vi khuẩn, gây nhiễm trùng. Buổi sáng là thời gian đờm tích tụ nhiều nhất, bệnh nhân nên cố gắng khạc đờm ra ngoài và không nên sợ ho. Bởi vì ho là một cơ chế tự bảo vệ của cơ thể, qua việc ho có thể đẩy đờm ra ngoài, giữ cho đường hô hấp sạch sẽ và thông thoáng.
Khi đờm đặc khó ho ra, bệnh nhân có thể sử dụng thuốc long đờm, những loại thuốc này có thể làm loãng đờm, giảm độ dính của đờm, giúp dễ dàng ho ra hơn. Khi sử dụng thuốc long đờm, bệnh nhân cần tuân theo chỉ định của bác sĩ về liều lượng và thời gian, đồng thời chú ý đến các phản ứng phụ của thuốc như buồn nôn, nôn, phát ban, nếu có triệu chứng khó chịu cần thông báo ngay cho bác sĩ.
Phun sương cũng là phương pháp hiệu quả để làm loãng đờm, nó giúp chuyển đổi thuốc thành các hạt nhỏ, trực tiếp hít vào đường hô hấp, giúp thuốc nhanh chóng tác động vào vị trí bị bệnh, đạt được tác dụng làm ẩm đường hô hấp, làm loãng đờm và chống viêm. Khi thực hiện phun sương cần chú ý chọn thiết bị phun sương phù hợp, theo hướng dẫn sử dụng đúng cách, thời gian phun sương mỗi lần từ 15 – 20 phút, thực hiện 2 – 3 lần mỗi ngày. Đồng thời cần quan sát phản ứng của bệnh nhân, nếu xuất hiện triệu chứng như hồi hộp, run tay, khó thở nặng hơn, cần dừng phun sương ngay và thực hiện các biện pháp xử lý thích hợp.
Đối với bệnh nhân cao tuổi thể trạng yếu, do lực ho của họ yếu, khó khăn trong việc khạc đờm, người thân hoặc nhân viên chăm sóc có thể hỗ trợ họ lật người hoặc nhẹ nhàng vỗ lưng để giúp khạc đờm. Khi lật người, cần chú ý động tác nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương cơ thể bệnh nhân, thường là 2 giờ một lần. Khi vỗ lưng, bệnh nhân nên nằm nghiêng hoặc nằm sấp, người thực hiện chập tay lại, khớp ngón tay uốn cong 120 độ, đầu ngón tay dùng lực nhẹ nhàng, vỗ nhịp nhàng từ dưới lên, từ ngoài vào, lực vừa phải, nhịp vỗ khoảng 100 – 120 lần mỗi phút. Khi vỗ nên tránh các vùng như cột sống, xương bả vai, thận để tránh gây tổn thương. Thông qua việc lật người và vỗ lưng, có thể làm cho đờm lỏng ra, dễ khạc hơn, từ đó duy trì thông thoáng cho đường hô hấp.
Đối với bệnh nhân COPD cao tuổi và gia đình của họ, việc chủ động ứng phó với bệnh tật là rất quan trọng. Bệnh nhân cần xây dựng niềm tin để chiến thắng bệnh tật, nghiêm túc thực hiện theo hướng dẫn của nhân viên y tế trong việc điều trị và chăm sóc, duy trì lối sống lành mạnh và tái khám theo định kỳ. Tin rằng với sự nỗ lực chung của nhân viên y tế, bệnh nhân và gia đình, bệnh nhân COPD cao tuổi chắc chắn có thể kiểm soát tốt hơn tình trạng bệnh, nâng cao chất lượng cuộc sống, tận hưởng cuộc sống về già khỏe mạnh và tốt đẹp.
(Hình ảnh nguồn từ mạng)
Tác giả | Hàn Mai, dược sĩ thực hành, làm việc tại bệnh viện lớn ba cấp quốc gia hơn 30 năm, có nhiều kinh nghiệm trong y tế. Đã nhiều lần đại diện cho bệnh viện tham gia giao lưu học tập, là chuyên gia trong lĩnh vực vệ sinh thực phẩm và dinh dưỡng, có chứng chỉ dinh dưỡng cấp quốc gia, là người yêu thích phổ biến kiến thức.
Kiểm duyệt sơ bộ | Trần Gia Khải, Lý Thư
Kiểm duyệt cấp cao | Ngụy Tinh Hoa
Kiểm duyệt cuối | Hàn Vĩnh Lâm