36 tuổi, chị Linh là một nhân viên văn phòng gần đây thường xuyên cảm thấy đầy bụng sau ăn, thỉnh thoảng đau âm ỉ ở bên phải bụng. Sau khi chồng thúc giục, chị đã đi khám sức khỏe toàn diện tại bệnh viện. Trong khi siêu âm, bác sĩ đột nhiên nhíu mày: “Có một polyp 8mm trong túi mật, giống như một cái nấm nhỏ bám vào thành.” Chị Linh cảm thấy lo lắng: “Có polyp trong túi mật? Đó có phải là khối u không? Có cần phải cắt không?” Bác sĩ trấn an: “Đừng vội, chúng ta hãy tìm hiểu kỹ về cái nấm nhỏ này trước, sau đó chị có thể đến gặp bác sĩ phẫu thuật gan mật.”
Vậy thì, “cái nấm” trong túi mật là gì?
“Cái nấm” trong túi mật thực chất là polyp túi mật. Như tên gọi, polyp túi mật là những “cục thịt” phát triển trên bề mặt bên trong của túi mật, có hình dáng giống nấm, là thuật ngữ chung cho những tổn thương nhô ra hoặc phồng lên trong khoang túi mật, có tên chính thức là tổn thương giống polyp túi mật, phần lớn là lành tính, một số trường hợp polyp túi mật có thể tiến triển thành ung thư, một số có thể là ung thư túi mật ở giai đoạn sớm, nên cần được đặc biệt chú ý trong lâm sàng. Tỷ lệ mắc polyp túi mật là từ 4.3% đến 6.9%, nam giới nhiều hơn nữ giới. Đây không phải là một bệnh đơn lẻ, mà là tên chung cho nhiều loại tổn thương khác nhau, bao gồm lắng đọng cholesterol, viêm tăng sinh, u tuyến, v.v.
Các chuyên gia phẫu thuật gan mật cho biết: 90% polyp túi mật không cần điều trị, nhưng 10% còn lại có thể tiềm ẩn nguy cơ ung thư!
Polyp túi mật giống như những “cái nấm” phát triển trên lớp niêm mạc của túi mật, có cái giống nấm hương tròn mịn, có cái lại giống như nấm độc với mũ kiểu không đều. Những khối nhô lên này có đường kính từ 3mm đến 10mm, trong siêu âm sẽ hiện lên như những đám bóng tối có hồi âm cao, tựa như những cụm nấm bất ngờ xuất hiện trên bề mặt túi mật.
– Phân biệt thật giả:
– Polyp giả: như polyp cholesterol, chiếm hơn 60%, hình thành từ sự tích tụ tinh thể cholesterol trong dịch mật, giống như “cát” bám vào thành túi mật, thường vô hại nhưng có thể bị rơi ra gây ra cơn đau mật.
– Polyp thật: như u tuyến, thuộc loại tổn thương ung thư, mặc dù chiếm chưa đến 10%, nhưng có nguy cơ biến thành ung thư, đặc biệt là khi có đường kính lớn hơn 1cm.
Thắc mắc của chị Linh: Polyp của tôi thuộc loại nào? Bác sĩ giải thích: “Polyp cholesterol thường đa phát, kích thước nhỏ, trong khi u tuyến thường đơn phát, có đáy rộng. Nhưng siêu âm không thể xác định hoàn toàn 100%, cần kết hợp với các kiểm tra khác hoặc theo dõi.”
Tín hiệu nguy hiểm: Những “cái nấm” nào có thể biến thành ung thư?
Polyp túi mật được chia thành hai loại: một loại vô hại, một loại nguy hiểm!
Dữ liệu trong bảng: “Đồng thuận chẩn đoán và điều trị polyp túi mật của Trung Quốc (phiên bản 2022)” “Tạp chí thế giới về tiêu hóa”
Ung thư túi mật có mức độ ác tính cao, khó phát hiện sớm, vì vậy việc nhận biết polyp nguy cơ cao là rất quan trọng. Polyp của chị Linh dù chỉ 8mm nhưng đã từ 5mm tăng lên trong vòng sáu tháng, đã kích hoạt cảnh báo.
Những đặc điểm sau đây chỉ ra rằng nguy cơ ung thư tăng lên:
Kích thước
: Polyp ≥10mm có nguy cơ ung thư tăng vọt, 70% polyp ác tính lớn hơn kích thước này.
Hình thái
: Đáy rộng (không cuống), đơn phát, tăng kích thước nhanh (tăng ≥2mm trong vòng sáu tháng).
Bệnh kèm theo
: Kèm theo sỏi túi mật hoặc viêm túi mật mãn tính, nguy cơ ung thư tăng gấp đôi.
Nhóm người nguy cơ cao
: Tuổi >50, có tiền sử gia đình ung thư túi mật hoặc nghiện rượu lâu năm.
Lời khuyên của bác sĩ
: “Polyp của chị phát triển khá nhanh, dù chưa đạt 1cm, nhưng cần kiểm tra lại sau mỗi 3 tháng. Nếu tiếp tục tăng, có thể cần phẫu thuật.”
Cắt hay không cắt? Ba yếu tố quyết định phẫu thuật!
Trước sự do dự của chị Linh, bác sĩ đã liệt kê các tiêu chuẩn cốt lõi của hướng dẫn quốc tế:
– Trường hợp bắt buộc phải cắt:
– Polyp ≥10mm;
– Tăng ≥2mm trong vòng sáu tháng;
– Kèm theo sỏi túi mật, viêm túi mật mãn tính;
– Đơn phát, không có cuống hoặc tuổi >50.
– Trường hợp có thể hoãn phẫu thuật:
– Polyp <5mm và không có yếu tố nguy cơ cao: kiểm tra hàng năm;
– Polyp từ 5-10mm nhưng ổn định: theo dõi mỗi 3-6 tháng.
Chọn lựa của chị Linh: Polyp của chị thuộc “vùng xám” – 8mm và phát triển nhanh. Sau khi đánh giá tổng thể, bác sĩ khuyên: “Dù chưa đạt chỉ định phẫu thuật tuyệt đối, nhưng xu hướng phát triển của chị rõ ràng, có thể xem xét cắt bỏ dự phòng.”
Phương pháp phẫu thuật: Cắt túi hay bảo tồn túi?
Chị Linh lo lắng: “Cắt túi mật có ảnh hưởng đến tiêu hóa không?” Bác sĩ giải thích:
– Phương án chính – phẫu thuật cắt túi mật:
– Phẫu thuật nội soi: xâm lấn tối thiểu, phục hồi nhanh, sau 1-2 ngày có thể xuất viện.
– Phẫu thuật mở: áp dụng cho các trường hợp phức tạp nghi ngờ dính nhiều hoặc có khả năng ung thư.
– Phẫu thuật bảo tồn túi mật: chỉ dành cho những bệnh nhân rõ ràng là lành tính và túi mật còn hoạt động tốt, nhưng tỷ lệ tái phát lên tới 40%, hầu hết bệnh viện đã ngừng sử dụng.
Tác động sau phẫu thuật:
– Ngắn hạn: khoảng 30% bệnh nhân gặp tình trạng tiêu chảy, thường thích nghi trong vòng 1 năm.
– Dài hạn: loại bỏ nguy cơ viêm túi mật, sỏi mật và ung thư, chất lượng cuộc sống không khác thường so với người bình thường.
Cuộc sống sau phẫu thuật: Tạm biệt những cái nấm nhỏ!
Cuối cùng, chị Linh đã chọn phẫu thuật nội soi. Ngày đầu sau phẫu thuật, chị đã có thể đi lại. Bác sĩ nhắc nhở:
– Điều chỉnh chế độ ăn: ban đầu ăn kiêng ít béo, sau đó dần chuyển sang bình thường, tránh món chiên, nội tạng động vật.
– Thói quen sống: ăn uống có giờ giấc (đặc biệt là bữa sáng), bỏ thuốc lá và hạn chế rượu, kiểm soát trọng lượng.
– Kiểm tra định kỳ: ngay cả khi đã cắt túi mật, vẫn cần chú ý đến sức khỏe gan mật, tiếp tục siêu âm bụng hàng năm.
Phòng ngừa: Đừng để “những cái nấm nhỏ” bén rễ!
Kinh nghiệm của chị Linh khiến các đồng nghiệp đều đặt lịch kiểm tra sức khỏe. Bác sĩ tổng kết những điểm chính để phòng ngừa:
Ăn uống điều độ: không ăn sáng có thể dẫn đến ứ mật, kích thích hình thành polyp.
Chế độ ăn cân bằng: tránh thực phẩm nhiều chất béo, cholesterol (như lòng đỏ trứng, nội tạng động vật), nhưng ăn chay lâu dài cũng nguy hiểm – oxalat kết hợp với canxi dễ hình thành tinh thể.
Hạn chế rượu và kiểm soát cân nặng: rượu làm tổn thương chức năng gan, béo phì gia tăng gánh nặng chuyển hóa.
Cách sống hòa bình với “những cái nấm nhỏ”!
Polyp túi mật phần lớn là “hổ giấy”, nhưng một số ít có thể biến thành “quái vật”. Theo dõi chính xác và can thiệp kịp thời là điều quan trọng. Như chị Linh cảm thán: “Khám sức khỏe không phải là việc quá đáng, phát hiện sớm mới có thể yên tâm.”
Nhớ rằng: Can thiệp sớm với các đặc điểm nguy cơ cao, định kỳ kiểm tra với đặc điểm nguy cơ thấp, sống khỏe mạnh để phòng bệnh!
Tác giả
: Khổng Lăng Hồng, y tá trưởng phẫu thuật gan mật tại Trung tâm Y tế Đặc biệt Quân đội
Xét duyệt
: Liu Chengli, Phó trưởng khoa phẫu thuật gan mật tại Trung tâm Y tế Đặc biệt Quân đội
Lưu ý: Hình ảnh bìa là hình ảnh từ thư viện bản quyền, việc sao chép có thể dẫn đến tranh chấp bản quyền.