Bệnh thận mãn tính (CKD) là một căn bệnh có tính lén lút và quá trình kéo dài. Nếu không được kiểm soát đúng cách, tình trạng bệnh có thể trở nên nghiêm trọng hơn,甚至 phát triển thành suy thận, đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân. Việc hiểu rõ các yếu tố thúc đẩy sự tiến triển của bệnh thận mãn tính là rất quan trọng để bệnh nhân có thể kiểm soát tình trạng bệnh và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Dưới đây là 5 yếu tố chính, càng nhiều yếu tố này bệnh nhân càng phải đối mặt với nguy hiểm lớn hơn.
Một, kiểm soát huyết áp kém
Tăng huyết áp và bệnh thận mãn tính tương tác lẫn nhau, tạo thành vòng luẩn quẩn. Huyết áp cao kéo dài sẽ làm tăng áp lực trong mạch máu thận, dẫn đến xơ hóa cầu thận và teo ống thận, làm gia tăng tổn thương chức năng thận. Theo thống kê, khoảng 70% bệnh nhân bệnh thận mãn tính có kèm theo tăng huyết áp. Nếu huyết áp không được kiểm soát hiệu quả trong thời gian dài, thận sẽ bị tổn thương ngày càng nhiều trong môi trường áp lực cao, tình trạng bệnh sẽ xấu đi nhanh chóng. Ví dụ, một số bệnh nhân bệnh thận mãn tính không uống thuốc hạ huyết áp đúng giờ, huyết áp dao động trên 160/100mmHg, trong vài năm, các chỉ số chức năng thận như creatinine huyết thanh sẽ tăng mạnh, tổn thương thận sẽ rõ rệt hơn. Phạm vi kiểm soát huyết áp lý tưởng là rất quan trọng đối với bệnh nhân bệnh thận mãn tính, thường khuyên nên kiểm soát huyết áp dưới 130/80mmHg, đối với bệnh nhân có lượng protein niệu lớn, mục tiêu huyết áp nên nghiêm ngặt hơn.
Hai, đường huyết dao động lâu dài
Đái tháo đường là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh thận mãn tính, trong khi đó, sự không ổn định lâu dài của đường huyết là “chất xúc tác” cho sự tiến triển của bệnh thận mãn tính. Trong trạng thái tăng đường huyết, mao mạch thận sẽ xảy ra bệnh lý, màng đáy cầu thận dày lên, chức năng lọc của thận sẽ dần bị tổn thương. Nếu bệnh nhân đái tháo đường có hemoglobin A1c kéo dài trên 7%, nguy cơ tổn thương không thể phục hồi ở thận sẽ tăng lên đáng kể. Sự dao động lớn của đường huyết, dù là quá cao hay quá thấp, đều có thể gây thêm gánh nặng cho thận. Một số bệnh nhân đái tháo đường do ăn uống không đều, sử dụng insulin không đúng cách, đường huyết có khi tăng vọt lên trên 15mmol/L, có khi lại giảm đột ngột xuống dưới 3mmol/L, môi trường đường huyết không ổn định này sẽ làm gia tăng tiến trình của bệnh thận mãn tính, dẫn đến việc chức năng thận suy giảm nhanh chóng.
Ba, protein niệu không được kiểm soát
Protein niệu là triệu chứng điển hình của bệnh thận mãn tính, cũng là yếu tố quan trọng thúc đẩy sự tiến triển của bệnh. Mất một lượng lớn protein qua nước tiểu có nghĩa là rào cản lọc của thận đã bị phá hủy. Protein niệu kéo dài không chỉ gây ra tình trạng suy dinh dưỡng cho cơ thể mà còn kích hoạt phản ứng viêm trong thận, làm tăng tốc độ quá trình xơ hóa thận. Nghiên cứu chỉ ra rằng, ở những bệnh nhân bệnh thận mãn tính có lượng protein niệu 24 giờ vượt quá 1 gram, tốc độ suy giảm chức năng thận rõ rệt nhanh hơn so với những bệnh nhân có lượng protein niệu thấp hơn. Nếu protein niệu không được kiểm soát hiệu quả trong thời gian dài, mô thận sẽ dần bị thay thế bởi mô sẹo, và cuối cùng phát triển thành suy thận. Do đó, việc tích cực giảm mức protein niệu là biện pháp quan trọng để làm chậm tiến trình của bệnh thận mãn tính.
Bốn, nhiễm trùng thường xuyên xảy ra
Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh ở bệnh nhân thận mãn tính. Do bệnh nhân thận mãn tính có sức đề kháng giảm, dễ bị tấn công bởi vi khuẩn, virus và các tác nhân gây bệnh khác. Nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng da là những hình thức phổ biến. Khi xảy ra nhiễm trùng, cơ thể sẽ khởi động phản ứng miễn dịch, tạo ra các trung gian viêm, mà những trung gian này sẽ làm tổn thương thêm mô thận. Ví dụ, nếu bệnh nhân bệnh thận mãn tính thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp, sau mỗi lần nhiễm trùng, các chỉ số chức năng thận đều có sự suy giảm ở mức độ khác nhau, creatinine huyết thanh tăng, protein niệu tăng. Phòng ngừa nhiễm trùng là rất quan trọng đối với bệnh nhân thận mãn tính, cần chú ý đến vệ sinh cá nhân, theo mùa thay đổi trang phục, tránh đến những nơi đông người, nếu cần có thể tiêm phòng cúm để phòng ngừa nhiễm trùng.
Năm, tiếp xúc với chất độc hại cho thận
Tiếp xúc lâu dài với các chất độc hại cho thận có thể gây tổn thương trực tiếp tới thận, làm tình trạng bệnh thận mãn tính xấu đi. Những chất độc hại cho thận phổ biến bao gồm một số loại thuốc, kim loại nặng, dung môi hữu cơ. Ví dụ như thuốc kháng viêm không steroid, kháng sinh aminoglycoside, nếu không sử dụng hợp lý sẽ gây ra tổn thương nghiêm trọng cho thận, cả cấp tính lẫn mãn tính. Tiếp xúc lâu dài với các kim loại nặng như chì, thủy ngân cũng sẽ tích lũy trong thận, làm hỏng cấu trúc và chức năng tế bào thận. Một số bệnh nhân bệnh thận mãn tính làm việc trong ngành hóa chất, do môi trường làm việc có chứa các chất độc hại cho thận như dung môi hữu cơ và các biện pháp bảo vệ không đầy đủ, dẫn đến tổn thương thận ngày càng trầm trọng và tiến trình bệnh nhanh chóng tăng lên. Tránh tiếp xúc với các chất độc hại cho thận là một bước quan trọng để bảo vệ thận, làm chậm sự xấu đi của bệnh thận mãn tính.
Bệnh nhân bệnh thận mãn tính nên chú ý đến 5 yếu tố này, tích cực thực hiện các biện pháp kiểm soát, giảm thiểu rủi ro tình trạng bệnh xấu đi, nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian hoạt động của chức năng thận.